Comprender Qué Cubre Medicare Si Necesita Una Ambulancia

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Si tiene Medicare y necesita una ambulancia, hasta el 80 por ciento de su costo generalmente estará cubierto. Esto incluye servicios de emergencia y ciertos servicios que no son de emergencia, que pueden incluir transporte para tratar afecciones de salud graves, como enfermedad renal en etapa terminal.

Medicare paga el 80 por ciento del costo aprobado por Medicare por estos servicios después de que haya alcanzado los deducibles que requiere su plan.

Si su compañía de ambulancias le cobra más de esta cantidad, puede incurrir en cargos adicionales. Sin embargo, la mayoría de las compañías de ambulancias aceptan la cantidad aprobada por Medicare.

Si no ha alcanzado su deducible anual de Medicare, primero deberá pagarlo, aunque el deducible de Medicare no es específicamente para servicios de ambulancia.

¿Cuándo cubre Medicare el servicio de ambulancia?

Medicare solo cubrirá el costo de su ambulancia si el transporte en un vehículo que no sea de emergencia, como un automóvil o un taxi, pondría en peligro su salud.

Medicare generalmente cubre el 80 por ciento del costo de transporte al centro médico apropiado más cercano ubicado cerca de usted.

Si desea ir a una instalación más alejada, es posible que se le cobren cargos adicionales. Sin embargo, si existe una necesidad médica que requiera que vaya a un centro fuera de su área local, Medicare generalmente pagará ese servicio.

Si tiene una afección que requiere transporte regular que no sea de emergencia en una ambulancia, es posible que necesite una orden de su médico que indique por qué necesita este servicio para que Medicare pague.

Puede haber un límite en el número de viajes en ambulancia que Medicare cubrirá por semana o por mes para el transporte que no sea de emergencia.

En algunos casos, es posible que necesite autorización previa y aprobación, ya sea de usted o de la compañía de ambulancias, antes de que Medicare pague. Estos requisitos varían de estado a estado.

Para ver las reglas específicas para los requisitos de transporte en ambulancia que no sean de emergencia en su estado, llame al 800-MEDICARE (800-633-4227). Si tiene problemas de audición o del habla y usa un dispositivo TTY, llame al 877-486-2048.

En una situación que no sea de emergencia, su compañía de ambulancias puede proporcionarle un formulario llamado Aviso anticipado de no cobertura del beneficiario (ABN) para que puedan cobrarle si creen que Medicare no puede pagar su transporte. Depende de usted decidir si desea firmar el ABN.

Si firma un ABN e incurre en cargos que Medicare no pagará, usted será responsable de pagar el viaje en ambulancia. Si no firma el ABN, la compañía de ambulancias puede decidir no transportarlo.

Su firma en un ABN nunca se requiere en una emergencia. Las compañías de ambulancias pueden facturarle los servicios, incluso si no se le brinda o no firma un ABN.

¿Medicare cubre Life Flight?

Si necesita tratamiento médico de emergencia y no puede ser transportado a un centro médico apropiado mediante transporte terrestre, Medicare puede cubrir el 80 por ciento del costo aprobado por Medicare de un servicio de ambulancia aérea. Las ambulancias aéreas pueden ser helicópteros o aviones de ala fija, como los aviones.

Los programas de membresía privada, como Life Flight, requieren una tarifa de membresía anual no cubierta por Medicare.

Si participa en un programa que ofrece cobertura de transporte en ambulancia aérea, puede cubrir la parte del costo que no se paga a través de Medicare. Algunos de estos programas también cubren el costo del transporte terrestre ambulatorio no cubierto por Medicare.

Estos programas pueden ser beneficiosos si vive en un área rural remota. También pueden ser útiles si viaja mucho a otros países o lugares donde la atención médica adecuada puede no ser fácilmente accesible.

Las situaciones en las que se requiere una ambulancia aérea pueden incluir:

• el transporte terrestre no puede llegar a usted
• hay una distancia significativa entre usted y el centro médico que necesita
• hay un obstáculo entre usted y el centro médico que necesita

Si vive en un área rural, puede cumplir automáticamente con los requisitos para una ambulancia aérea, siempre que su médico firme una orden que indique que el tiempo o la distancia fueron obstáculos para su salud.

¿Qué parte (s) de Medicare cubren el servicio de ambulancia?

Si tiene Medicare Original, el costo de los servicios de ambulancia estará cubierto por la Parte B de Medicare.

Si necesita tratamiento médico, incluidos medicamentos intravenosos u oxígeno durante el transporte, el costo de esos tratamientos generalmente, aunque no siempre, se incluirá en la facturación del transporte y se pagará según la Parte B de Medicare.

Si tiene un plan Medicare Advantage, el costo de los servicios de ambulancia y la atención médica que necesita durante el transporte estarán cubiertos por la Parte C de Medicare.

Las pólizas Medigap son vendidas por compañías de seguros privadas. Estas políticas pueden cubrir la totalidad o parte de los costos del servicio de ambulancia que Medicare no cubre.

También pueden cubrir el deducible anual para la Parte B de Medicare. Debe tener las partes A y B de Medicare para ser elegible para una póliza Medigap.

¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores si desea asegurarse de tener cobertura de emergencia en 2020?

El tipo de plan de Medicare que sea mejor para usted estará determinado, en parte, por sus condiciones médicas conocidas, como enfermedades cardíacas. Dado que las emergencias no suelen ser predecibles, es difícil decir qué plan le proporcionará la mejor cobertura de emergencia y ambulancia.

La cobertura de Medicare puede cambiar anualmente, por lo que es importante mantenerse al tanto de cómo los costos y beneficios potenciales se relacionan con usted.

Recuerde: puede cambiar su cobertura si lo desea para 2020, o cualquier año, durante el período anual de inscripción abierta. El período de inscripción abierta para 2020 comienza el 15 de octubre y se extiende hasta el 7 de diciembre. El plan que elija en ese momento entrará en vigencia el 1 de enero de 2020.

Medicare original

Original Medicare comprende las partes A, B y D. Puede optar por algunas o todas estas partes.

Si tiene Medicare Original, los servicios de ambulancia estarán cubiertos por la Parte B, en caso de que elija comprarlo.

La Parte A cubre los costos hospitalarios, incluida la sala de emergencias, pero no cubre el costo de una ambulancia. La Parte A de Medicare no requiere referencias para especialistas, por lo que los especialistas que puede ver en una sala de emergencias generalmente estarán cubiertos.

La mayoría de las personas no pagan Medicare Parte A. Sin embargo, se requiere un deducible cada vez que va a una sala de emergencias o ingresa en un hospital. Si tiene una póliza Medigap, puede cubrir estos deducibles y otros costos.

La Parte D cubre los medicamentos recetados, pero no cubre los medicamentos intravenosos que necesita en una ambulancia o sala de emergencias. Esos medicamentos estarán cubiertos por la Parte A si se administran en un entorno hospitalario, o por la Parte B si se administran en una ambulancia o vehículo de transporte aéreo.

Ventaja de Medicare

Puede elegir tener un plan Medicare Advantage en lugar de Medicare Original. Estos tipos de planes se proporcionan a través de una compañía de seguros privada y están obligados por el gobierno federal a cubrir todo lo que hace Original Medicare, incluidos los servicios de ambulancia y emergencias.

Los planes Medicare Advantage generalmente agrupan las partes A, B y D. de Medicare. Los planes Medicare Advantage requieren que se inscriba en las partes A y B y pague la prima de la Parte B.

Si tiene un diagnóstico médico que puede requerir muchas visitas a la sala de emergencias, un plan Medicare Advantage puede tener sentido para usted, ya que estos tipos de planes tienen un límite anual en los costos de bolsillo.

Algunos planes de Medicare Advantage incluyen cobertura para el transporte hacia y desde las citas con el médico y a las instalaciones donde se proporcionan diálisis y quimioterapia.

¿Cuánto cuesta el viaje promedio en ambulancia?

Las ambulancias alguna vez fueron financiadas por impuestos locales, pero ese ya no es el caso en la mayoría de las áreas. Los servicios de ambulancia pueden ser costosos, especialmente si no tiene seguro.

Si tiene un seguro que no sea Medicare, su póliza le indicará cuál será su costo de bolsillo para una ambulancia. Esto puede variar de cientos a miles de dólares.

Si tiene Medicare, el costo de un viaje en ambulancia está determinado por una combinación de factores. Estos incluyen un pago base más kilometraje y servicios que se prestan durante el transporte. Estos servicios pueden incluir soporte vital básico o soporte vital avanzado.

Los costos de transporte en ambulancia aérea pueden ser incluso más altos que los costos en tierra, llegando a sumas astronómicas en algunos casos.

Consejos para ayudar a un ser querido a inscribirse en Medicare

Elegir un plan de Medicare puede ser desalentador. Si su ser querido se inscribe en Medicare por primera vez, ayúdelo a determinar cuándo es su período de inscripción inicial (IEP). Para las personas que se acerca al 65, el IEP comienza 3 meses antes de su 65 ^° cumpleaños y se extiende hasta 3 meses después.

Hay otros períodos de tiempo durante el año en que pueden presentar una solicitud o realizar cambios en su plan actual.

Ayúdelos a elegir qué partes de Medicare necesitan y si Medicare Original o un plan Medicare Advantage serán los mejores para ellos.

Puede ayudarlos a solicitar en línea aquí.

También puede ayudarlos a presentar su solicitud por teléfono llamando al 800-772-1213 en cualquier momento de 7:00 a.m. a 7:00 p.m. de lunes a viernes de lunes a viernes. Si usted o su ser querido es sordo o tiene problemas de audición, llame al TTY 800-325-0778.

Si lo prefiere, puede ayudarlos a presentar su solicitud en persona en su oficina local del Seguro Social. Generalmente se requiere una cita para este tipo de servicio.

Cuando llamar a una ambulancia

El tiempo es esencial cuando ocurre una emergencia médica. Llame al 911 para pedir una ambulancia si:

• no puede mover a la persona que está enferma o lesionada
• moverlos puede causar más daño o daño
• no puede llevarlos a un hospital o centro médico rápidamente

• la condición de la persona parece ser mortal, incluidos síntomas como:

  dificultad para respirar

  sangrado profuso o incontrolable

  dolor extremo

  signos de un ataque al corazón o un derrame cerebral

  confusión mental

  pensamientos o amenazas suicidas

La línea de fondo

Existen varios tipos de planes de Medicare. Los planes Medicare Parte B y Medicare Advantage cubren alrededor del 80 por ciento de los costos de ambulancia. Si usted u otra persona parece necesitar una ambulancia, no dude en llamar al 911 o a los servicios locales de emergencia.

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