La sopa de letras del alfabeto de Medicare puede ser confusa. Para simplificar el proceso, hemos recopilado información actualizada sobre lo que cubre la Parte B de Medicare, así como los costos, los requisitos de inscripción y elegibilidad que debe conocer.
En pocas palabras, la Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, incluidos los servicios médicamente necesarios que necesita para tratar una enfermedad o afección médica. También cubre la atención preventiva, como pruebas de detección, ciertas vacunas y asesoramiento.
Con la Parte B, puede estar al tanto de sus chequeos anuales y visitas de bienestar, además de beneficiarse de servicios como vacunas contra la gripe que pueden evitar que se enferme en primer lugar.
Si Medicare le parece desalentador, no está solo. La información sobre la Parte B de Medicare en este artículo lo facilitará.
¿Qué cubre la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare cubre el 80 por ciento de los costos aprobados por Medicare de ciertos servicios. La mayoría, aunque no todos, de estos servicios se administran de forma ambulatoria. Esto significa que no los recibe como paciente en un hospital.
Hay algunas excepciones a esto, como las visitas a la sala de emergencias y los servicios que recibe allí, incluso si luego ingresa en un hospital.
Para obtener cobertura, su atención debe ser administrada por un proveedor aprobado por Medicare, como un MD, DO, NP u otros profesionales médicos.
Los servicios que cubre la Parte B de Medicare incluyen:
- la mayoría de las visitas al médico que son médicamente necesarias o preventivas, siempre que sean de un proveedor aprobado por Medicare
- atención hospitalaria ambulatoria médicamente necesaria, como servicios de sala de emergencias y algunos procedimientos quirúrgicos el mismo día
- algunas vacunas, como la vacuna anual contra la gripe y la vacuna contra la neumonía (la Parte D de Medicare cubre la vacuna contra el herpes zóster)
- vacuna contra la hepatitis B, si tiene un riesgo medio o alto de hepatitis B
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Exámenes y pruebas para condiciones que incluyen:
hepatitis C
glaucoma
diabetes
depresión
cardiopatía
abuso de alcohol
infecciones de transmisión sexual
cáncer de pulmón y otros tipos de cáncer
- colonoscopia
- mamografías preventivas para mujeres
- mamografías de diagnóstico para mujeres y hombres
- Papanicolau
- asesoramiento para dejar de fumar
- equipo médico duradero, como tanques de oxígeno
- algunos servicios de salud en el hogar
- servicios de transporte de emergencia, como una ambulancia
- algunos servicios de transporte que no sean de emergencia, siempre que no haya una alternativa segura
- pruebas de laboratorio, como análisis de sangre
- Rayos X
- cuidado de la salud mental
- cuidado quiropráctico para subluxación espinal
- ciertos medicamentos recetados, como los administrados por vía intravenosa o por un médico
¿Cuál es la elegibilidad para la Parte B de Medicare?
Para ser elegible para la Parte B de Medicare, debe tener al menos 65 años de edad. También debe ser ciudadano de los EE. UU. O residente permanente de los EE. UU. Que viva en los Estados Unidos durante al menos 5 años consecutivos.
¿Cuáles son las excepciones a las reglas de elegibilidad para la Parte B de Medicare?
Tener 65 años o más no siempre es un requisito para la cobertura de la Parte B de Medicare.
Usted es elegible para la Parte B de Medicare si es menor de 65 años y ha recibido beneficios por discapacidad del Seguro Social o beneficios por discapacidad de la junta de jubilación ferroviaria por un período de al menos 24 meses.
Las personas con enfermedad renal en etapa terminal o esclerosis lateral amiotrófica (ELA) también son elegibles para la Parte B de Medicare independientemente de su edad.
¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare?
La Parte B de Medicare tiene un deducible anual de bolsillo de $ 198 que debe cumplirse cada año antes de que se cubran los servicios médicamente necesarios.
Además del deducible anual, pagará una prima mensual. La prima mensual estándar para la Parte B de Medicare es de $ 144.60. Si todavía está trabajando y tiene un ingreso anual de más de $ 87,000, su prima mensual puede ser mayor.
Si está casado y usted y su cónyuge tienen un ingreso anual de más de $ 174,000, su prima mensual puede ser mayor.
¿Cuándo puede inscribirse en la Parte B de Medicare?
Puede inscribirse en Medicare Parte B durante el período de 7 meses que comienza 3 meses antes de cumplir 65 años y 3 tres meses después de ese cumpleaños.
Si tiene ALS, puede inscribirse en Medicare tan pronto como su seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI) entre en vigencia.
Si tiene una enfermedad renal en etapa terminal, puede inscribirse en Medicare a partir del primer día de su cuarto mes de diálisis. Si realiza diálisis en el hogar, no tiene que esperar 4 meses y puede solicitarlo de inmediato.
También puede solicitar Medicare de inmediato si es hospitalizado por un trasplante de riñón.
¿Cómo se compara la Parte B de Medicare con otros planes?
Su elección de plan debe estar determinada por sus necesidades individuales.
Puede elegir obtener un plan Advantage (Medicare Parte C) en lugar de las partes A, B y D de Medicare si lo desea.
Los planes Advantage varían tanto de la Parte B de Medicare como de cada uno. Pueden tener diferentes costos, reglas y restricciones asociadas con ellos.
Por ejemplo, algunos planes Medicare Advantage restringen los médicos que puede ver a un grupo dentro de la red. La Parte B de Medicare puede tener un grupo más amplio de médicos para que usted elija.
Se requiere que los planes Medicare Advantage cubran al menos tanto como las partes A y B de Medicare. Algunos cubren servicios adicionales, como atención dental y de la vista.
Tenga en cuenta que no está obligado a permanecer con su plan de Medicare si descubre que no le conviene, si sus necesidades cambian o por cualquier motivo.
Puede optar por un plan de Medicare diferente durante los períodos de inscripción abierta anualmente. Esto le permitirá cambiar de Medicare original (partes A y B) a un plan Medicare Advantage o viceversa.
Durante los períodos de inscripción abierta, también puede agregar servicios como Medicare Parte D (cobertura de medicamentos recetados) y planes de seguro complementarios (Medigap).
La línea de fondo
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria, como las visitas al médico. Incluye atención médicamente necesaria y atención preventiva. La Parte B de Medicare tiene un deducible anual y primas mensuales asociadas.
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