Parte B De Medicare: Qué Es, Qué Cubre Y Más

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

¿Qué es la Parte B de Medicare?

Junto con la Parte A, la Parte B conforma lo que se llama Medicare original. Se estima que a fines de 2016, el 67 por ciento de las personas que usaban Medicare estaban inscritas en Medicare original.

La Parte B cubre una amplia variedad de servicios ambulatorios médicamente necesarios. Un servicio se determina médicamente necesario si es necesario para diagnosticar o tratar una afección de salud de manera efectiva.

Algunos ejemplos de servicios cubiertos por la Parte B son:

• ambulancias
• quimioterapia
• Equipo médico duradero como sillas de ruedas, andadores y equipos de oxígeno.
• servicios de sala de emergencia
• diálisis de riñón
• Pruebas de laboratorio, como análisis de sangre y análisis de orina.
• terapia ocupacional
• otras pruebas, como pruebas de imagen y electrocardiogramas
• hospitalización ambulatoria y atención de salud mental
• terapia física
• trasplantes

La Parte B también cubre algunos servicios preventivos. Ejemplos incluyen:

• mediciones de densidad ósea
• Exámenes de detección de cáncer como los de cáncer de seno, colorrectal y de próstata.
• exámenes de detección de enfermedades cardiovasculares
• exámenes de diabetes
• exámenes de detección de hepatitis B, hepatitis C y VIH
• detección de infección de transmisión sexual (ITS)
• vacunas contra la gripe, la hepatitis B y la enfermedad neumocócica

¿Quién es elegible para Medicare Parte B?

En términos generales, estos grupos son elegibles para la Parte B:

• los mayores de 65 años
• gente con discapacidades
• individuos con enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)

Una persona debe calificar para la Parte A sin prima para poder también ser elegible para la Parte B cuando puede inscribirse por primera vez en Medicare. Debido a que las personas a menudo pagan impuestos de Medicare mientras trabajan, la mayoría de las personas son elegibles para la Parte A sin primas y también pueden inscribirse en la Parte B cuando son elegibles por primera vez para Medicare.

Si necesita comprar la Parte A, aún puede inscribirse en la Parte B. Sin embargo, debe cumplir con los siguientes requisitos:

• ser mayor de 65 años
• ser residente de los Estados Unidos, ya sea ciudadano O residente legal permanente por al menos cinco años continuos

¿Cuánto cuesta la Parte B de Medicare en 2020?

Ahora veamos cada uno de los costos asociados con la Parte B en 2020.

Prima mensual

Su prima mensual es lo que paga cada mes por la cobertura de la Parte B. Para 2020, la prima mensual estándar de la Parte B es de $ 144.60.

Las personas con ingresos anuales más altos pueden tener que pagar primas mensuales más altas. Su ingreso anual se determina en función de su declaración de impuestos de hace dos años. Entonces, para 2020, esta sería su declaración de impuestos de 2018.

También hay una multa por inscripción tardía que puede afectar su prima mensual de la Parte B. Pagará esto si no se inscribió en la Parte B cuando fue elegible por primera vez.

Cuando necesite pagar la multa por inscripción tardía, su prima mensual puede aumentar hasta un 10 por ciento de la prima estándar por cada período de 12 meses en el que fue elegible para la Parte B pero no se inscribió. Pagará esto siempre que esté inscrito en la Parte B.

Deducibles

Un deducible es lo que debe pagar de su bolsillo antes de que la Parte B comience a cubrir los servicios. Para 2020, el deducible para la Parte B es de $ 198.

Coseguro

El coseguro es el porcentaje del costo de un servicio que paga de su bolsillo después de alcanzar su deducible. Esto es típicamente 20 por ciento para la Parte B.

Copagos

Un copago es un monto fijo que paga por un servicio. Los copagos generalmente no están asociados con la Parte B. Sin embargo, hay algunos casos en los que es posible que deba pagar uno. Un ejemplo es si utiliza los servicios ambulatorios del hospital.

Máximos de desembolso

Un desembolso máximo es un límite de cuánto tendrá que pagar de su bolsillo por los servicios cubiertos durante el año. Original Medicare no tiene un desembolso máximo.

¿Qué servicios no están cubiertos por la Parte B?

Hay algunos servicios que no están cubiertos por la Parte B. Si necesita estos servicios, deberá pagarlos de su bolsillo. Algunos ejemplos de estos incluyen:

• exámenes físicos de rutina
• la mayoría de los medicamentos recetados
• cuidado dental, incluidas las dentaduras postizas
• la mayoría del cuidado de la vista, incluidos los anteojos
• audífonos
• cuidado a largo plazo
• cirugía cosmética
• servicios de salud alternativos como acupuntura y masajes

Si desea cobertura de medicamentos recetados, puede comprar un plan de la Parte D de Medicare. Los planes de la Parte D son ofrecidos por compañías de seguros privadas e incluyen la mayoría de los medicamentos recetados.

Además, los planes de Medicare Parte C (Advantage) incluyen todos los servicios cubiertos por Medicare original, así como algunos servicios adicionales como programas dentales, de visión e incluso de acondicionamiento físico. Si sabe que necesitará estos servicios con frecuencia, considere un plan de la Parte C.

¿Cuándo puedo inscribirme en la Parte B de Medicare?

Algunas personas se inscriben automáticamente en Medicare original, mientras que otras deberán inscribirse. Exploremos esto más a fondo.

¿Quién se inscribe automáticamente?

Los grupos que se inscriben automáticamente en Medicare original son:

• aquellos que cumplen 65 años y ya reciben beneficios de jubilación de la Administración del Seguro Social (SSA) o la Junta de Retiro Ferroviario (RRB)
• personas menores de 65 años con discapacidad que han estado recibiendo beneficios por discapacidad de la SSA o RRB durante 24 meses
• individuos con esclerosis lateral amiotrófica (ELA) que reciben beneficios por discapacidad

Es importante tener en cuenta que, aunque se inscribirá automáticamente, la Parte B es voluntaria. Puede elegir retrasar la Parte B si lo desea. Una situación en la que esto puede ocurrir es si ya está cubierto por otro plan a través del trabajo o un cónyuge.

¿Quién debe registrarse?

Recuerde que no todas las personas elegibles para Medicare original se inscribirán automáticamente. Algunos necesitarán registrarse a través de la oficina de la SSA:

• Las personas que cumplen 65 años y que actualmente NO reciben beneficios de jubilación de la SSA o RRB pueden inscribirse comenzando tres meses antes de cumplir 65 años.
• Las personas con ESRD pueden inscribirse en cualquier momento, aunque el momento en que comenzará su cobertura puede variar.

Plazos importantes para inscribirse en Medicare original

Aquí hay plazos importantes para inscribirse en Medicare original:

Cumple 65 años

La inscripción inicial es un período de 7 meses que se centra en su 65 cumpleaños.

Durante este tiempo, puede inscribirse en Medicare original si no será inscrito automáticamente. La inscripción inicial incluye el mes de su cumpleaños y los 3 meses anteriores y posteriores.

Si se inscribe en los 3 meses anteriores a su 65 cumpleaños, la cobertura comenzará el mes de su 65 cumpleaños. Si se inscribe durante el mes de su 65 cumpleaños o en los 3 meses posteriores, el inicio de su cobertura puede retrasarse.

1 de enero al 31 de marzo

Este es el período de inscripción general. Puede inscribirse en Medicare original si no lo hizo durante su período de inscripción inicial.

Se puede aplicar una multa por inscripción tardía. La cobertura comenzará el 1 de julio.

1 de abril al 30 de junio

Puede agregar un plan de la Parte D durante este tiempo si se inscribió en Medicare original durante el período de inscripción general. La cobertura comenzará el 1 de julio.

15 de octubre al 7 de diciembre

Este es el período de inscripción abierta de Medicare. Puedes hacer algunas cosas aquí:

• cambiar de Medicare original a un plan de la Parte C o viceversa
• cambiar los planes de la Parte C
• agregar, eliminar o cambiar un plan de la Parte D

Su nueva cobertura comenzará el 1 de enero.

Inscripción especial

Algunas personas pueden tener cobertura en un plan de salud grupal proporcionado por el empleador. Si esto se aplica a usted, puede decidir retrasar su inscripción en Medicare original.

Si ha optado por retrasar la inscripción, puede inscribirse en Medicare original más tarde sin una multa por inscripción tardía. Puedes hacerlo:

• en cualquier momento mientras esté cubierto por el plan de salud grupal
• durante ocho meses después de abandonar el plan de salud grupal o finalizar el empleo con la compañía que lo proporcionó

La comida para llevar

La Parte B de Medicare es la parte de Medicare que cubre los servicios ambulatorios médicamente necesarios. También cubre algunos servicios preventivos. Es parte de Medicare original

Las personas que tienen 65 años o más, tienen una discapacidad o ESRD son elegibles para la Parte B. Los costos de la Parte B incluyen las primas mensuales, un deducible y un coseguro o copago. Algunos servicios no están cubiertos por la Parte B y deberán pagarse de su bolsillo.

Muchas personas se inscriben automáticamente en Medicare original. Algunos tendrán que registrarse a través de la SSA. Para estas personas, es importante prestar atención a los plazos de inscripción.

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