Los costos de tratar el cáncer se acumulan rápidamente. Si tiene Medicare, muchos de esos gastos están incluidos en su cobertura.
Este artículo responderá preguntas básicas sobre cómo averiguar cuánto deberá por su tratamiento contra el cáncer si tiene Medicare.
¿Cuáles son sus opciones de tratamiento contra el cáncer?
El tratamiento del cáncer es altamente individualizado. Varios tipos de médicos trabajan juntos para elaborar un plan de tratamiento que aborde sus necesidades. Un plan integral de tratamiento contra el cáncer incluirá uno o más de los siguientes tipos de tratamientos, todos los cuales pueden ser cubiertos por Medicare.
- Cirugía. Se puede recomendar cirugía para extirpar tumores cancerosos.
- Quimioterapia. La quimioterapia implica productos químicos administrados por vía oral o intravenosa para eliminar las células cancerosas y evitar que el cáncer se propague.
- Radiación. La radioterapia utiliza rayos intensos de energía para matar las células cancerosas.
- Terapia hormonal. La terapia hormonal usa hormonas sintéticas y bloqueadores hormonales para atacar los cánceres que usan hormonas para crecer.
- Inmunoterapia Los medicamentos de inmunoterapia utilizan el sistema inmunitario de su cuerpo para atacar las células cancerosas.
- Terapia genética Estas terapias más nuevas generalmente entregan un virus a una célula cancerosa que lo atacará y ayudará a destruirlo.
Un tipo de tratamiento contra el cáncer que no está cubierto por Medicare es la terapia alternativa u holística. Estos tratamientos, que pueden incluir cambios en la dieta, suplementos, aceites y extractos naturales, no forman parte de la cobertura de cáncer de Medicare.
¿Cuándo cubre Medicare el tratamiento del cáncer?
Medicare cubre el tratamiento del cáncer recetado por un médico que acepta Medicare.
Medicare paga el 80 por ciento de lo que su proveedor de atención factura por los tratamientos para el cáncer recetados y aprobados. Usted es responsable del 20 por ciento del monto facturado hasta que alcance su deducible anual.
Algunas visitas y procedimientos médicos deben cumplir con criterios únicos para ser aprobados por Medicare.
Por ejemplo, si necesita cirugía, Medicare le pagará por consultar con un oncólogo quirúrgico y otro oncólogo quirúrgico para obtener una segunda opinión. Medicare pagará para que usted obtenga una tercera opinión, pero solo si el primer y el segundo médico no están de acuerdo.
Si tiene Medicare, cubre el tratamiento del cáncer sin importar la edad que tenga. Si tiene Medicare Parte D, los medicamentos recetados que forman parte de su tratamiento contra el cáncer también están cubiertos.
¿Qué planes de Medicare cubren el tratamiento del cáncer?
Medicare es un programa federal en los Estados Unidos, regido por varios conjuntos de leyes. Estas políticas son las "partes" de Medicare. Diferentes partes de Medicare cubren diferentes aspectos de su tratamiento contra el cáncer.
Medicare Parte A
La Parte A de Medicare, también llamada Medicare original, cubre la atención hospitalaria. La mayoría de las personas no pagan una prima mensual por la Parte A de Medicare.
La cobertura de la parte A de servicios y atención del cáncer incluye:
- tratamiento para el cáncer
- análisis sanguíneo
- pruebas de diagnóstico que recibe mientras está en el hospital
- procedimientos quirúrgicos para pacientes hospitalizados para eliminar una masa cancerosa
- prótesis mamarias implantadas quirúrgicamente después de una mastectomía
Medicare Parte B
La Parte B de Medicare cubre la atención ambulatoria médicamente necesaria. La Parte B de Medicare es lo que cubre la mayoría de los tipos de tratamiento contra el cáncer.
La atención y los servicios contra el cáncer cubiertos por la parte B incluyen:
- visitas con su médico general
- visitas a su oncólogo y otros especialistas
- Pruebas de diagnóstico, como radiografías y análisis de sangre.
- cirugía ambulatoria
- tratamientos de quimioterapia intravenosa y oral
- Equipo médico duradero, como andadores, sillas de ruedas y bombas de alimentación.
- servicios de salud mental
- ciertas pruebas de detección preventiva
Medicare Parte C (Medicare Advantage)
La Parte C de Medicare, a veces llamada Medicare Advantage, se refiere a los planes de seguro médico privado que agrupan los beneficios de las partes A y B de Medicare, y a veces la Parte D.
Se requiere que estos planes de seguro médico privado cubran todo lo que cubriría Medicare original. Las primas de Medicare Parte C a veces son más altas, pero cosas como los servicios cubiertos, los médicos participantes y los copagos pueden proporcionar mejores opciones para algunas personas.
Medicare Parte D
La Parte D de Medicare cubre medicamentos recetados. La Parte D de Medicare puede cubrir algunos medicamentos de quimioterapia oral, medicamentos contra las náuseas, medicamentos para el dolor y otros medicamentos que su médico le recete como parte de su tratamiento contra el cáncer.
Esta cobertura no es automáticamente parte de Medicare o Medicare Advantage, y los diferentes planes tienen diferentes restricciones sobre los medicamentos que cubrirán.
Suplemento de Medicare (Medigap)
Las pólizas Medigap son pólizas de seguro privadas que ayudan a cubrir su parte de los costos de Medicare. Debe pagar una prima por Medigap y, a cambio, el plan reduce o elimina algunos copagos y puede reducir su coseguro y el monto deducible.
¿Cómo puedo saber mi costo de bolsillo para el tratamiento del cáncer?
Antes de ir a cualquier médico para su tratamiento contra el cáncer, llame a su consultorio y vea si "aceptan la asignación". Los médicos que aceptan la asignación toman el monto que paga Medicare, así como su copago, y lo consideran un "pago completo" por los servicios.
Los médicos que se hayan excluido de Medicare pueden facturar por encima del monto que Medicare cubrirá por su tratamiento, dejándolo responsable de lo que sobra, además de su copago.
Los costos de bolsillo promedio para el tratamiento del cáncer varían. El tipo de cáncer que tiene, qué tan agresivo es y el tipo de tratamiento que le recetan sus médicos son factores que influyen en cuánto costará.
Un estudio encontró que los costos de bolsillo anuales promedio para el tratamiento del cáncer oscilaron entre $ 2,116 y $ 8,115 dependiendo del tipo de cobertura de Medicare o seguro que tenían los participantes.
Si recibe un diagnóstico de cualquier tipo de cáncer, lo más probable es que cumpla con sus deducibles de Medicare para la Parte B ese año. En 2020, el monto deducible para la Parte B de Medicare es de $ 198.
Además de sus primas mensuales, usted será responsable del 20 por ciento de los costos ambulatorios hasta que alcance ese deducible anual.
Si su tratamiento incluye hospitalizaciones, cirugía para pacientes hospitalizados u otros tipos de tratamiento para pacientes hospitalizados, podría comenzar a correr en miles de dólares, incluso con Medicaid u otro seguro.
La línea de fondo
El tratamiento del cáncer puede ser muy costoso. Medicare absorbe gran parte de este costo, pero aún deberá pagar una parte significativa de este.
Antes de comenzar cualquier tratamiento, es importante asegurarse de que su médico acepte la asignación. Hacer preguntas sobre el costo y si hay opciones menos costosas disponibles también puede ayudar a minimizar el costo de su atención.
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