La Parte C de Medicare, también llamada Medicare Advantage, es una alternativa al Medicare Original provisto por compañías de seguros privadas.
Si ya recibe Medicare Original pero desea cobertura adicional para medicamentos recetados y otros servicios, la Parte C de Medicare podría ser una buena opción para usted.
Con la mayoría de los planes de la Parte C de Medicare, está cubierto para:
- Cobertura hospitalaria (Parte A). Esto cubre servicios hospitalarios, atención médica domiciliaria, atención en centros de enfermería y atención de hospicio.
- Cobertura médica (Parte B). Esto cubre visitas de atención médica preventivas, de diagnóstico y relacionadas con el tratamiento.
- Cobertura de medicamentos recetados. Esto cubre los costos mensuales de medicamentos recetados.
- Cobertura dental, de la vista y auditiva. Esto cubre chequeos anuales y algunos equipos de asistencia necesarios.
- Beneficios adicionales. Algunos planes cubren beneficios de atención médica, como membresías de gimnasios y transporte.
Cuando elige un plan de la Parte C de Medicare, hay diferentes opciones de planes entre las que puede elegir. Estas opciones incluyen:
- Planes de organización de mantenimiento de salud (HMO)
- Planes de organización de proveedores preferidos (PPO)
- Planes privados de pago por servicio (PFFS)
- Planes de necesidades especiales (SNP)
- Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare (MSA)
Cada uno de estos planes ofrece diferentes beneficios dependiendo de su situación médica.
Elegir un plan
Hay muchos factores a considerar al elegir un plan Medicare Advantage. Piense en sus necesidades de atención médica, cuánto puede pagar y el tipo de seguro que tiene actualmente y qué tan bien satisface sus necesidades.
También puede usar la herramienta Encontrar un plan de Medicare para comparar planes y asegurarse de que el plan que elija cubra lo que necesita.
¿Cuánto cuesta la Parte C de Medicare?
Hay algunos costos diferentes asociados con los planes de la Parte C de Medicare. Estos costos incluyen:
- una prima mensual del plan
- Parte B premium
- deducible dentro de la red
- deducible de drogas
- copagos
- coseguro
Sus costos pueden verse diferentes según su cobertura, tipo de plan y si recibe asistencia financiera adicional.
A continuación se muestra una pequeña muestra de los costos de la Parte C de Medicare en las principales ciudades de los Estados Unidos:
| Nombre del plan | Área de cobertura | Prima mensual | Parte B premium | Deducible dentro de la red | Deducible de medicamentos | Copagos y coseguros | Desembolso máximo |
| Anthem MediBlue Plus (HMO) | Los Ángeles, California | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 20– $ 50 | $ 6,700 |
| WellCare Value (HMO) | Seattle, WA | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 25 | $ 5,900 |
| Humana Gold Plus H0028-025 (HMO) | Denver, CO | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 95 | $ 0– $ 40 | $ 4,500 |
| Aseguramiento Rx (HMO-POS) | Madison, WI | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 330.00 | $ 20– $ 50 | $ 6500 |
| Humana Gold Plus H0028-043 (HMO) | Dallas, TX | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 200 | $ 0– $ 20 | $ 5,200 |
| Bright Advantage Flex Choice (PPO) | Nashville, TN | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 0 | $ 0– $ 35 | $ 5,900– $ 10,000 |
| Humana Gold Plus H3533-006 (HMO) | Albany, NY | $ 0 | $ 144.60 | $ 0 | $ 300 | $ 0– $ 35 | $ 6,700 |
Las estimaciones anteriores son para 2020 y no incluyen los costos de los medicamentos recetados, que pueden diferir según sus medicamentos.
Para obtener una estimación más precisa de los costos del plan de la Parte C de Medicare en función de su situación de atención médica individual, visite Medicare.gov e ingrese su código postal para comparar los planes cerca de usted.
Si bien puede parecer que los planes Medicare Advantage son más caros que Original Medicare, pueden ayudar a ahorrar en costos médicos.
Un estudio reciente encontró que los costos médicos eran más bajos para las personas que estaban inscritas en los planes Medicare Advantage. Además, los beneficiarios del plan Medicare Advantage ahorraron más dinero en cosas como equipos médicos y pruebas de laboratorio.
¿Cómo hago los pagos?
La mayoría de las compañías que ofrecen planes de la Parte C de Medicare tienen varias formas de pagar su prima. Estas opciones incluyen:
- pago de facturas en línea
- retiro automático de su cuenta bancaria
- retiro automático de su cheque de beneficios del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario
- Un cheque o giro
Factores que afectan sus tarifas de la Parte C de Medicare
La mayoría de sus costos de la Parte C de Medicare serán determinados por el plan que elija. Sin embargo, su estilo de vida y situación financiera también pueden tener un impacto en sus costos.
Estos son algunos de los factores más comunes que afectan lo que pagará por un plan de Medicare Parte C.
Primas
Algunos planes de la Parte C de Medicare son "gratuitos", lo que significa que no tienen una prima mensual. Incluso con un plan Medicare Advantage de prima cero, es posible que deba una prima de la Parte B.
Deducibles
La mayoría de los planes de la Parte C de Medicare tienen un deducible del plan y un deducible de medicamentos. Muchos (pero no todos) de los planes gratuitos de Medicare Advantage ofrecen un deducible del plan de $ 0.
Copagos y coseguros
Los copagos son montos que deberá por cada visita al médico o reabastecimiento de medicamentos recetados. Los montos de coseguro son cualquier porcentaje de servicios que debe pagar de su bolsillo después de que se haya alcanzado su deducible.
Si su plan cobra un copago por visitas al consultorio del médico y especialistas, estos costos pueden acumularse rápidamente para las personas con afecciones crónicas de salud que realizan visitas frecuentes al consultorio.
Tipo de plan
El tipo de plan que elija también puede afectar el costo de su plan de la Parte C de Medicare. Por ejemplo, si está en un plan HMO o PPO pero elige visitar a un proveedor fuera de la red, esto puede aumentar sus costos.
Estilo de vida
Si bien Original Medicare cubre servicios en todo el país, la mayoría de los planes Medicare Advantage se basan en la ubicación. Esto significa que si viaja con frecuencia, puede verse atrapado en facturas médicas fuera de la ciudad.
Ingresos
Su ingreso bruto anual también puede tener en cuenta cuánto pagará por sus costos de la Parte C de Medicare. Para las personas con falta de ingresos o recursos, existen programas que pueden ayudar a reducir sus costos de Medicare.
Desembolso máximo
Una ventaja de la Parte C de Medicare es que todos los planes de Medicare Advantage tienen un desembolso máximo. Esta cantidad varía, pero puede variar desde los bajos miles hasta más de $ 10,000 o más.
¿Calificas?
Hay cuatro calificaciones que lo hacen elegible automáticamente para Medicare.
Mayores de 65 años
Todos los estadounidenses son elegibles automáticamente para solicitar Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años.
Pagos por incapacidad
Las personas menores de 65 años califican para Medicare si actualmente reciben pagos por discapacidad del Seguro Social.
ALS
Las personas con ELA que reciben beneficios por discapacidad califican automáticamente para Medicare.
Enfermedad renal en etapa terminal
Las personas con enfermedad renal en etapa terminal, o insuficiencia renal permanente, son elegibles para solicitar Medicare. Sin embargo, las personas con esta afección no son elegibles para la Parte C de Medicare.
La comida para llevar
La Parte C de Medicare es una excelente opción de cobertura para beneficiarios de Medicare que buscan cobertura adicional.
Sus costos de la Parte C de Medicare incluirán primas, deducibles, copagos y coseguros. Sus costos también se determinarán en función de su tipo de plan, con qué frecuencia necesita servicios médicos y qué tipo de médicos atiende.
Si tiene 65 años o más o tiene ciertas discapacidades, es elegible para solicitar Medicare. Visite el sitio web del Seguro Social para obtener más información sobre cómo solicitar la cobertura.
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