Cómo Elegir El Mejor Plan De Medicare Para Personas Mayores

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Si planea inscribirse en un plan de Medicare este año, es posible que se pregunte cuál es el mejor plan.

Si bien hay varias opciones de planes de Medicare para elegir, el mejor plan para usted dependerá de su situación médica y financiera. Afortunadamente, puede comparar las ventajas y desventajas de cada oferta de Medicare para encontrar un plan que funcione bien para usted.

¿Qué es el Medicare?

Medicare es una opción de seguro financiada por el gobierno disponible para personas de 65 años o más, así como para personas que reciben beneficios por discapacidad. Cuando se inscribe en Medicare, puede elegir entre una variedad de opciones de cobertura.

Medicare Parte A

La Parte A cubre los servicios hospitalarios, incluidas las visitas a la sala de emergencias, la atención hospitalaria y los servicios ambulatorios. También cubre visitas de atención médica a domicilio, estadías en centros de enfermería a corto plazo y atención de hospicio.

Medicare Parte B

La Parte B cubre los servicios médicos generales, incluidos los servicios preventivos, de diagnóstico y de tratamiento para afecciones de salud. También cubre los costos de transporte médico.

Medicare Parte C (Medicare Advantage)

La Parte C, también conocida como Medicare Advantage, es ofrecida por compañías de seguros privadas. Cubre la Parte A, Parte B, medicamentos recetados y servicios de atención médica adicionales, como servicios dentales y de la vista. Debe estar inscrito en las partes A y B de Medicare para inscribirse en la Parte C.

Medicare Parte D

La Parte D ayuda a cubrir los costos de los medicamentos recetados y se utiliza como complemento del Medicare tradicional.

Medigap

Medigap ayuda a cubrir los costos médicos adicionales y también se utiliza como complemento del Medicare tradicional.

Compara tus opciones

Encontrar el mejor plan de Medicare implica elegir un plan que se adapte a todas sus necesidades médicas y financieras.

Medicare tradicional

Medicare tradicional, o Medicare original, consta de las partes A y B de Medicare. Para muchos estadounidenses, esto cubre los gastos médicos más necesarios. Sin embargo, Medicare tradicional no cubre medicamentos recetados, servicios de la vista, dentales u otros servicios.

Ventajas de Medicare tradicional

• Económico. La mayoría de los estadounidenses no tienen que pagar una prima mensual por la Parte A. Además, la prima mensual por la Parte B de Medicare comienza desde $ 135.50. Si recibe pagos del Seguro Social, sus costos mensuales de Medicare se pueden deducir automáticamente.
• La libertad del proveedor. Con Medicare original, puede visitar a cualquier proveedor que acepte Medicare, incluidos los especialistas. Esto significa que puede continuar viendo a sus proveedores de atención médica favoritos después de la inscripción.
• Cobertura nacional. Original Medicare es aceptado en todo Estados Unidos. Esto puede ser especialmente beneficioso para las personas que viajan con frecuencia.

Desventajas de Medicare tradicional

• Falta de cobertura adicional. Original Medicare solo cubre servicios hospitalarios y médicos. Esto puede generar brechas en la cobertura de servicios tales como visión, odontología y más.
• Sin desembolso máximo. Medicare tradicional no tiene un costo máximo anual de bolsillo. Si tiene costos médicos frecuentes, esto puede sumar rápidamente.

Ventaja de Medicare

Aproximadamente el 31 por ciento de las personas inscritas en Medicare tienen un plan Medicare Advantage. Si bien la mayoría de los planes Advantage pueden costar más por adelantado, también pueden ayudar a ahorrar dinero a largo plazo. Hay otros factores a considerar al elegir si inscribirse en Medicare Advantage.

Ventajas de Medicare Advantage

• Económico. Medicare Advantage puede ayudarlo a ahorrar dinero. La investigación sugiere que las personas inscritas en los planes Advantage pueden ahorrar más dinero en ciertos servicios de atención médica. Además, todos los planes de la Parte C tienen un desembolso máximo.
• Plan de variedad. Hay aproximadamente cinco tipos de estructuras de planes Advantage para elegir, incluidos HMO, PPO, PFFS, SNP y MSA. Cada uno de estos tiene sus propias ventajas y desventajas.
• Atención coordinada Si está inscrito en un plan Medicare Advantage, es probable que tenga el beneficio de la atención coordinada de proveedores dentro de la red.

Desventajas de Medicare Advantage

• Costos adicionales por adelantado. A diferencia de Medicare original, los costos adicionales de un plan Advantage incluyen deducibles, copagos y coseguros dentro de la red, fuera de la red y medicamentos recetados.
• Limitaciones del proveedor. La mayoría de los planes Medicare Advantage son planes HMO o PPO, los cuales tienen algunas limitaciones de proveedor. Otras ofertas del plan también pueden venir con limitaciones adicionales del proveedor.
• Cobertura específica del estado. Los planes Medicare Advantage lo cubren dentro del estado en el que se inscribió, generalmente el estado en el que vive. Esto significa que si viaja, es posible que no esté cubierto por gastos médicos fuera del estado.

Medicare Parte D

La Parte D ofrece cobertura adicional de medicamentos recetados para cualquier medicamento que no esté incluido en Medicare original. Un plan Medicare Advantage puede reemplazar a la Parte D. Si no desea Medicare Advantage, la Parte D es una excelente alternativa.

Ventajas de la Parte D de Medicare

Cobertura estandarizada. Cuando se inscribe en un plan de la Parte D, cada plan debe seguir una cantidad establecida de cobertura definida por Medicare. No importa cuánto cuesten sus medicamentos, puede estar seguro de que su plan cubrirá una cantidad establecida

Desventajas de la Parte D de Medicare

• Formularios variados. Los medicamentos recetados cubiertos por la Parte D de Medicare varían según el plan. Esto significa que necesitará encontrar un plan que cubra específicamente sus medicamentos. En algunos casos, es posible que deba hacer compromisos.
• Reglas de cobertura. Existen algunas restricciones de recetas bajo las reglas de cobertura de la Parte D. Por ejemplo, algunos medicamentos requieren autorización previa para ser completados, lo que puede ser inconveniente si necesita el medicamento de inmediato.

Medigap

Medigap es una opción de seguro privado complementario que puede ayudar a pagar los costos de Medicare, como deducibles, copagos y coseguros.

Medigap no es necesariamente una alternativa a Medicare Advantage, sino una alternativa rentable para aquellos que eligen no inscribirse en Medicare Advantage.

Ventajas de Medigap

• Cobertura financiera Medigap es una buena opción suplementaria para cualquier persona que necesite cobertura adicional para honorarios médicos. Medigap entra en acción para cubrir costos adicionales después de que Medicare paga su parte.
• Cobertura fuera del país. Si agrega una póliza Medigap a su plan de Medicare, también está cubierto por servicios fuera del país. Esto es beneficioso para cualquiera que le guste viajar fuera de los Estados Unidos.

Desventajas de Medigap

• Cobertura individual. Medigap es una política de usuario único, lo que significa que su cónyuge no estará cubierto. Si usted y su cónyuge requieren un seguro complementario, deberá inscribirse en planes Medigap separados.
• No hay beneficios de salud adicionales. Medigap no ofrece cobertura adicional para servicios como medicamentos recetados, dentales, auditivos o de la vista. Si necesita más cobertura que el Medicare original, considere un plan Medicare Advantage.

Otros factores a considerar

Si todavía se pregunta cuál es el mejor plan de Medicare para usted o un ser querido, deberá considerar las ventajas y desventajas de cada plan.

Estos son los principales puntos a tener en cuenta al elegir el mejor plan de Medicare:

• el tipo de cobertura que ya tiene
• el tipo de cobertura que necesita
• con qué frecuencia necesita servicios médicos
• los medicamentos recetados que toma
• con qué frecuencia vuelve a surtir sus medicamentos recetados
• si viajas a menudo
• cuánto puede pagar cada mes y año

Si necesita ayuda para calcular los costos de los planes en su área, visite Medicare.gov y use su herramienta Find a 2020 Medicare Plan. Esto puede ayudarlo a comparar el tipo de plan, el costo, la cobertura y más.

La comida para llevar

El mejor plan de Medicare es uno que cubre todas sus necesidades médicas y financieras necesarias. Existen ventajas y desventajas para cada opción del plan de Medicare, que van desde la rentabilidad hasta las limitaciones del proveedor, y más.

Ya sea que elija Medicare original con complementos o Medicare Advantage, compare precios y compare el mejor plan de Medicare para usted.

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