Para ser elegible para un plan Medicare Parte C (Medicare Advantage):
- Debe estar inscrito en Original Medicare (Medicare partes A y B).
- Debe vivir en el área de servicio de un proveedor de seguros de Medicare Advantage que ofrezca la cobertura / precio que desea y que acepte nuevos usuarios durante su período de inscripción.
Para inscribirse en Original Medicare (para ser elegible para la Parte C), en general, debe:
- Tener 65 años o más y ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente por un mínimo de 5 años contiguos
- ser discapacitado y ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente por un mínimo de 5 años contiguos
- tener ALS o ESRD y ser ciudadano estadounidense o residente legal permanente por un mínimo de 5 años contiguos
Elegibilidad por discapacidad
Si ha recibido beneficios mensuales del Seguro Social o de la Junta de Retiro Ferroviario (RRB) por 24 meses, es elegible para Medicare Original.
Si usted es un empleado del gobierno federal, estatal o local discapacitado que no es elegible para los beneficios mensuales del Seguro Social o RRB, se lo puede considerar con derecho a beneficios por discapacidad y automáticamente con derecho a la Parte A después de estar discapacitado durante 29 meses.
Elegibilidad de enfermedad
- ESRD (enfermedad renal en etapa terminal). Si tiene ESRD, es elegible para Medicare con una cobertura que podría comenzar tan pronto como su primer mes de tratamiento de diálisis.
- ALS (esclerosis lateral amiotrófica). Si recibió un diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (también conocida como enfermedad de Lou Gehrig), puede ser elegible para Medicare inmediatamente después de recibir los beneficios del Seguro de discapacidad del Seguro Social (SSDI) (5 meses después de la clasificación de "discapacitado").
Muchos planes Medicare Advantage no aceptan personas con ESRD. Sin embargo, existe un plan alternativo de necesidades especiales (SNP) de Medicare diseñado para personas con circunstancias o condiciones de atención médica específicas.
Comprobación de elegibilidad
Para confirmar su elegibilidad, considere usar la calculadora de elegibilidad en el sitio web oficial de Medicare: Medicare.gov.
También puede usar la calculadora para calcular su prima.
¿Qué es la Parte C de Medicare?
Un plan Medicare Advantage (Medicare Parte C) es proporcionado por una compañía de seguros privada que ha sido aprobada por Medicare.
Estos planes combinan su Medicare Original Parte A (seguro de hospital) con Medicare Parte B (seguro médico).
A menudo, también incluyen la Parte D de Medicare (cobertura de medicamentos recetados) y otros beneficios, como la visión y la cobertura dental.
Hay muchas compañías diferentes que ofrecen planes Medicare Advantage. Cada uno ofrece diferentes niveles de cobertura y primas mensuales. Muchos son PPO (organizaciones de proveedores preferidos) u HMO (organizaciones de mantenimiento de la salud).
Como mínimo, estos planes reemplazarán las partes A y B de Medicare, al tiempo que ofrecen un mínimo de todos los beneficios proporcionados por las partes A y B, según lo exige la ley.
¿Por qué necesito Medicare Parte C?
No necesita la Parte C de Medicare. Es una alternativa opcional a Original Medicare que ofrece cobertura voluntaria.
Revise los detalles de todas sus alternativas de Medicare, incluida la cobertura y los costos, para tomar una decisión que sea mejor para usted, su salud y su situación financiera.
Para llevar
Los planes de la Parte C de Medicare (Medicare Advantage) son una alternativa opcional a Original Medicare.
Para calificar para la Parte C de Medicare, debe estar inscrito en las partes A y B de Medicare. También debe estar viviendo en el área de servicio del plan Medicare Advantage deseado.
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