Los costos de atención médica aumentan más cada año, y para compensar estos costos, las primas y los deducibles para Medicare aumentan.
Medicare ahora tiene casi 60 millones de miembros, y depende de los Centros de Medicare y Medicaid (CMS), una división del Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Mantener las necesidades de los afiliados y el costo del programa bajo control tal como está establecido fuera de la Ley de Seguridad Social.
Algunas consideraciones que guían los cambios en los programas y costos de Medicare incluyen:
Tendencias en la transformación sanitaria
Los ejemplos de estas tendencias cambiantes en la atención médica incluyen cosas como la transición de un sistema de salud "basado en el volumen" a "basado en el valor". Esto significa cambiar cosas como la forma en que se evalúa el reembolso del proveedor.
Históricamente, a los proveedores de atención médica se les ha pagado en función de la cantidad de veces que lo vieron, y si mejoraron su salud o no, el pago fue el mismo. Según el nuevo sistema, los médicos son recompensados en función de cuánto más saludables lo hacen, no con qué frecuencia lo ven. El objetivo es proporcionar una atención médica mejor y más eficiente a un costo menor.
Leyes federales como MACRA
Las leyes de atención médica influyen en los costos de Medicare y las partes y planes de Medicare que se le ofrecen. La Ley de Reautorización de Acceso a Medicare y CHIP de 2015 (MACRA) cambió la forma en que se paga a los médicos y permitió cobrarle más por los servicios que a menudo se usan en exceso.
Específicamente, esta ley eliminó la cobertura de los deducibles de la Parte B de Medicare en ciertos planes complementarios de Medicare (planes Medigap C y F). Estos planes no desaparecerán si ya los tiene, pero fueron eliminados para los nuevos afiliados de Medicare a partir del 1 de enero de 2020. Puede leer más a continuación.
Los aumentos de precios en la atención médica, como el aumento de los precios de los medicamentos recetados, influirán en el costo de los repuestos y planes de Medicare, deducibles, coseguros y límites de desembolso.
¿Qué cambió en Medicare Parte A en 2020?
La Parte A de Medicare es la parte de Medicare que paga la hospitalización, el hogar de ancianos y algunos costos de atención médica en el hogar.
La mayoría de las personas no pagan un deducible por la Parte A de Medicare porque pagaron por adelantado su cobertura durante sus años de trabajo.
Para aquellos que pagan, los costos de las primas han aumentado para 2020. Las personas que trabajaron durante 30 a 39 trimestres en su vida pagarán $ 252 por mes, hasta $ 12 por mes desde 2019. Las personas que trabajaron menos de 30 trimestres en su vida pagarán $ 458 por mes, hasta $ 21 por mes desde 2019.
La Parte A de Medicare tiene un deducible que aumenta cada año. Este deducible cubre un período de beneficio individual, que dura 60 días a partir del primer día de ingreso al hospital o centro de atención.
El deducible para cada período de beneficios en 2020 es $ 1,408 - $ 44 más que en 2019.
Cuando se requiere cuidado por más de 60 días, se aplica un coseguro.
Para la hospitalización, esto significa que la Parte A de Medicare cobrará a los participantes un coseguro de $ 352 por día durante los días 61 a 90, en lugar de $ 341 en 2019. Más allá de 90 días, debe pagar la tasa de días de reserva de por vida de $ 704 por día por días de reserva de por vida. de $ 682 en 2019.
Para las admisiones a centros de enfermería especializada, el coseguro diario para los días 21 a 100 es de $ 176 por día para 2020, frente a $ 170.50 en 2019.
Un nuevo período de beneficios comienza una vez que ha estado fuera de la atención hospitalaria o en un hogar de ancianos durante 60 días consecutivos. En ese punto, las tasas de deducible y coseguro se restablecen.
¿Qué cambió en Medicare Parte B en 2020?
La Parte B de Medicare cubre honorarios de médicos, servicios ambulatorios, algunos servicios de salud en el hogar, equipos médicos y algunos medicamentos.
La mayoría de las personas con Medicare Parte B pagan una prima por este plan, y el costo base en 2020 aumentó $ 9.10 desde 2019, por un total de $ 144.60 por mes para las personas que ganan menos de $ 87,000 por año o las parejas que ganan menos de $ 174,000 por año. Los costos de las primas aumentan gradualmente según los ingresos.
Los deducibles también se cobran bajo la Parte B, y aumentaron $ 13 desde 2019 a un total de $ 198.
El aumento en las primas y deducibles es principalmente el resultado del aumento de los costos de los medicamentos administrados por los médicos, de acuerdo con CMS. El alto costo de estos medicamentos gotea para recuperarse en otras áreas.
¿Qué cambió en Medicare Parte C (Medicare Advantage) en 2020?
Los costos de la Parte C de Medicare son variables y los establece el proveedor del plan privado que elija.
Medicare Parte C, o Medicare Advantage, combina los elementos de Medicare Parte A y Parte B, además de servicios adicionales que no están cubiertos por esos dos planes.
Dado que los costos de estos planes son establecidos por compañías privadas, este año no ha cambiado mucho a nivel federal.
¿Qué cambió en la Parte D de Medicare en 2020?
La Parte D de Medicare se conoce como el plan de medicamentos recetados de Medicare.
Al igual que Medicare Parte C. Los costos del plan de la Parte D varían según el proveedor, y los costos de las primas se ajustan en función de sus ingresos.
Un gran cambio en 2020 es el cierre del "período sin cobertura". El período sin cobertura es una brecha en la cobertura de medicamentos recetados del plan que ocurre una vez que el plan ha pagado una cierta cantidad de medicamentos recetados durante el año.
El límite en la cobertura de recetas para la Parte D de Medicare es de $ 4,020 en 2020, por encima de $ 3,820 en 2019.
Una vez que se alcanza ese límite, pagará el 25 por ciento del costo de sus medicamentos hasta que alcance el desembolso máximo anual, que es de $ 6,350 para 2020. Anteriormente, habría tenido que pagar más del 40 por ciento de costos de medicamentos antes de alcanzar el desembolso máximo y salir del agujero de la dona.
¿Qué cambió en el Suplemento de Medicare (Medigap) en 2020?
Los planes complementarios de Medicare o MediGap son planes de Medicare que lo ayudan a pagar una parte de sus costos de Medicare. Estos suplementos pueden ayudar a compensar los costos de las primas y deducibles para su cobertura de Medicare.
Los planes son vendidos por empresas privadas, por lo que las tarifas varían. Medicare ofrece una herramienta en línea para encontrar y comparar planes disponibles en su área y sus costos.
A partir del 1 de enero de 2020, los nuevos afiliados de Medicare no pueden inscribirse en el Plan Suplementario C o el Plan F. Estos planes suplementarios cubrieron todos los costos de las primas de la Parte B de Medicare para los inscritos.
El objetivo de este cambio era tratar de alentar un uso más juicioso de los servicios de atención médica cubiertos por estos planes al obligar a los afiliados a pagar más de su bolsillo, como se describe en MACRA.
Estos planes no desaparecerán por completo, y las personas que se inscribieron en estos planes que eran elegibles para Medicare antes del 1 de enero de 2020, pueden continuar usándolos. Sin embargo, ningún nuevo inscrito puede inscribirse en la Parte C o F porque la ley de 2015 llamó a MACRA que prohibió las políticas de Medigap que pagaban los deducibles de la Parte B de Medicare.
Sin embargo, hay un nuevo Plan G de Medicare para las personas que desean un plan de deducible alto. Según este plan, Medicare cubre su parte de los costos y luego paga de su bolsillo hasta que haya alcanzado un deducible de $ 2,340. En ese momento, el suplemento de la Parte G pagará el resto de los costos.
Otros cambios para 2020
Otro cambio que llegará a Medicare en 2020 es una actualización de los niveles de ingresos. Los niveles de ingresos son rangos específicos de ingresos que determinan cosas como su tasa impositiva o lo que se le puede exigir que pague por Medicare.
Los niveles de ingresos se introdujeron en 2007. El nivel de ingresos inferiores se estableció en $ 85,000 para individuos y $ 170,000 para parejas, y aumentó en incrementos. Ese umbral se incrementó para la inflación este año a $ 87,000 para un individuo o $ 174,000 para parejas.
Se han emitido nuevas tarjetas de Medicare con números de identificación únicos en lugar de números de Seguro Social para evitar fraudes.
Medicare cambia para combatir el nuevo coronavirus 2019
A medida que el nuevo coronavirus de 2019 se extendió por los Estados Unidos en marzo de 2020, se realizaron una serie de cambios en la cobertura de Medicare para satisfacer las necesidades de sus afiliados.
Los cambios aseguran que los costos para tratar el nuevo coronavirus o la enfermedad que causa, COVID-19, estén cubiertos por estos planes. La cobertura incluye:
- prueba de coronavirus sin costos de bolsillo
- todas las hospitalizaciones médicamente necesarias relacionadas con el coronavirus
- una vacuna para el coronavirus, en caso de que haya una disponible (cubierta por todos los planes de la Parte D de Medicare)
- Expansión de servicios de telesalud y visitas virtuales de Medicare para aumentar el acceso y satisfacer las necesidades de los pacientes debido a la Emergencia de Salud Pública creada por COVID-19
- renuncia al requisito de que los pacientes tengan una estadía en el hospital de tres días antes de ingresar a un hogar de ancianos, a fin de eliminar los recursos hospitalarios para pacientes más críticos
La línea de fondo
- Si bien las primas y deducibles de Medicare han aumentado en todos los ámbitos en 2020, hay otras formas en que podría ahorrar dinero. El cierre del período sin cobertura en la Parte D de Medicare reducirá su parte de los costos de los medicamentos recetados.
- La eliminación de dos programas complementarios tiene como objetivo promover un mejor uso de los recursos sanitarios y reducir el gasto general.
- Finalmente, a medida que la nación lucha contra la emergencia de salud pública causada por el nuevo coronavirus de 2019, no tendrá que preocuparse por los costos adicionales de pruebas, tratamiento o vacunas cuando estén disponibles.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
