¿Qué es Medicare para todos?
Medicare para todos es un programa nacional de seguro de salud financiado por el gobierno que brindaría cobertura médica integral a todos los estadounidenses. La propuesta de Medicare para todos se basa en una expansión de Medicare, el programa de seguro de salud actual que cubre a personas de 65 años de edad y mayores, y a aquellas con ciertas discapacidades.
Medicare actualmente consiste en:
- Medicare Parte A. La Parte A cubre los servicios relacionados con la atención hospitalaria, la atención médica a domicilio, la atención en un centro de enfermería especializada y la atención de hospicio.
- Medicare Parte B. La Parte B cubre los servicios relacionados con la atención preventiva, las pruebas de diagnóstico y el tratamiento de afecciones de salud.
- Parte C de Medicare. La Parte C cubre las Partes A y B de Medicare, y ofrece cobertura adicional, como medicamentos recetados, dentales, de la vista y auditivos.
- Medicare Parte D. La Parte D ayuda a cubrir el costo de sus medicamentos recetados y ciertas vacunas que no están cubiertas por la Parte B.
- Medigap Medigap ayuda a cubrir los costos de sus primas, copagos, coseguros y otros costos de Medicare.
La expansión de Medicare a Medicare para Todos incluiría las partes esenciales enumeradas anteriormente: Medicare partes A y B y cobertura de medicamentos recetados. También se ampliaría para ofrecer una cobertura adicional que actualmente no está incluida en Medicare, como:
- cuidado reproductivo
- cuidado de maternidad
- cuidado del recién nacido
- cuidado pediátrico
- cuidado a largo plazo
Con Medicare para todos, la forma en que pagamos la atención médica sería diferente al sistema actual. No habría costos por adelantado ni costos compartidos en el momento en que necesite servicios médicos. En cambio, todo el sistema se financiaría con impuestos o se pagaría mediante impuestos.
Al eliminar el costo compartido, el sistema de pagador único eliminaría los planes de seguros privados, como las partes C y D de Medicare y Medigap. Sin embargo, los costos de bolsillo asociados con ese tipo de planes también desaparecerían, incluyendo:
- deducibles
- primas
- coseguro
- copagos
Medicare para Todos también apuntaría a eliminar los altos costos de los medicamentos recetados y ampliar las opciones de medicamentos actualmente disponibles.
¿Qué es la opción pública?
Una opción pública es un programa de seguro de salud financiado por el gobierno o por el estado que estaría disponible en el mercado de seguros de salud como una alternativa a un plan privado. A diferencia de Medicare para todos, inscribirse en la opción pública sería completamente opcional.
La opción pública ofrecería beneficios esenciales para la salud, que incluyen:
- atención hospitalaria para pacientes hospitalizados y ambulatorios
- cuidado de salud mental y abuso de sustancias
- atención neonatal y pediátrica
- atención prenatal y de maternidad
- medicamentos con receta
- cuidado preventivo, diagnóstico y tratamiento
- cuidado de rehabilitación
Con una opción pública, puede optar por renunciar al seguro privado a favor de la opción financiada por el gobierno o por el estado. Sin embargo, no se le solicitará que se inscriba en la Opción pública si prefiere seguir con un plan privado. La opción pública podría ser financiada con impuestos, como Medicare para todos, o pagada por los participantes con una estructura de precios tradicional.
Si bien Medicare para todos consistiría en una revisión de la estructura actual de Medicare, la Opción pública podría afectar a Medicare de manera diferente. Por ejemplo, los cambios de Opción pública a Medicare podrían incluir:
- reducir la edad de elegibilidad para la inscripción en Medicare (Medicare a los 50)
- expandir los requisitos de elegibilidad para incluir a personas de bajos ingresos
- cambiar las ofertas de Medicare en el mercado de seguros de salud
- ofreciendo Medicare como una opción alternativa si otros planes son demasiado caros
El objetivo de la opción pública de atención médica es crear una opción de seguro de salud más asequible para las personas que no pueden pagar un seguro privado. También ofrecería cobertura a personas que generalmente no califican para planes privados, como personas con afecciones de salud preexistentes.
Medicare para todos versus opción pública
Entonces, ¿cómo se compara Medicare para todos con una opción pública? Analicemos algunas de las similitudes y diferencias entre las dos opciones.
Similitudes
El objetivo de Medicare for All y Public Option es proporcionar a las personas una opción económica y de bajo costo para un seguro de salud. Ambos tipos de sistemas de seguro de salud serían sin fines de lucro, con el objetivo de reducir los costos de medicamentos recetados, administrativos y de beneficiarios.
Cada opción incluiría individuos que de otra manera no podrían recibir seguro de salud a través de entidades privadas. Las personas con bajos ingresos y aquellas con condiciones de salud preexistentes podrían estar cubiertas por ambas opciones de seguro.
Las diferencias
Bajo Medicare para todos, solo una opción de seguro de salud estaría disponible. Todos serían elegibles y estarían cubiertos por beneficios de salud esenciales. No habría opciones de seguro privado ni competencia en el mercado. El objetivo sería reducir los costos de atención médica para las personas, que ya no pagarían tarifas iniciales por los servicios. Esta opción sería totalmente financiada por los impuestos y administrada por el gobierno.
Una opción pública sería una opción de seguro de salud opcional para las personas, en lugar de una opción obligatoria para todos los estadounidenses. Las opciones de seguro médico privado seguirían existiendo, pero la Opción pública competiría para reducir los costos generales del seguro médico. La opción pública podría financiarse mediante impuestos, como un sistema financiado por impuestos de un solo pagador, o mediante el costo de la inscripción individual.
Comparación de la cobertura de Medicare para todos frente a la opción pública
Dadas las similitudes y diferencias entre las dos propuestas de seguro de salud, puede que se pregunte cómo cada una de estas opciones afectará su propia situación médica y financiera. A continuación se muestra un cuadro comparativo de la cobertura primaria y los costos de Medicare para todos y la opción pública.
Cobertura de Medicare para todos frente a la cobertura de opción pública
| Optar en | De bajos ingresos | Preexistente | Método de financiación | Cobertura incluida | Ahorro de costes | Planes competitivos | |
| Medicare para todos | No | si | si | financiado con impuestos | beneficios esenciales para la salud | reducción general de costos | ninguna |
| Opción pública | si | si | si | financiado por impuestos o financiado individualmente | beneficios esenciales para la salud | posible reducción de costos | planes privados |
La mayor diferencia entre las dos propuestas es la opción de inscripción: Medicare para todos es un sistema de atención médica obligatorio de un solo pagador que cubre a todos los estadounidenses, mientras que Public Option ofrece un plan de atención médica opcional a todos los estadounidenses que califican y desean optar.
La comida para llevar
Las discusiones sobre el seguro de salud están a la vanguardia del clima político y social actual. No importa de qué lado del espectro político se encuentren los estadounidenses, muchas personas aún quieren opciones de seguro de salud más asequibles. Sin embargo, eso no significa necesariamente que todos favorezcan un sistema de salud de un solo pagador como Medicare for All. Tampoco se ha hablado mucho sobre una opción pública, que podría proporcionar un intermediario entre los dos lados del debate.
Es difícil decir exactamente cómo las propuestas como Medicare para Todos y Opción Pública encajan en el futuro de la atención médica estadounidense, pero continuaremos viendo cómo evolucionan estos problemas a medida que nos acercamos a las elecciones presidenciales de 2020 y más allá.
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