Como mujer que ha dado a luz a 2 bebés muy grandes a través de mi vagina, y como fisioterapeuta certificada por la junta de salud femenina, siento la necesidad de mencionar algunas cosas relacionadas con las vaginas y la rehabilitación.
Ahora, puedo entender que la mayoría de las personas no han escuchado los términos "vagina" y "rehabilitación" en la misma oración, pero puedo asegurarles que esto es algo cercano y querido para mi corazón.
He pasado mi carrera arrojando luz sobre este tema y tratando a cientos de mujeres en los últimos 11 años.
Estar embarazada, tener un bebé y navegar por las aguas de la maternidad puede ser … digamos un desafío. Descubrir alimentar, dormir y aceptar esta nueva identidad y realidad no es broma.
Nadie nos cuenta las secuelas: las noches sudorosas, el llanto a las 5 de la tarde, la ansiedad, el hambre insaciable mientras amamanta, el pezón cruje, el sonido espeluznante que hace la bomba (juro que me estaba hablando), y el agotamiento óseo profundo.
Pero lo que golpea profundamente en mi corazón es que nadie te prepara para lo que sucede con tu vagina después de tener un bebé, independientemente de si tuviste una cesárea o un parto vaginal.
Hasta ahora. Te lo contaré todo.
También lo compararé con lo que les sucede a las vaginas francesas después del nacimiento. Te mostraré cuánto nos falta en este país cuando cuidamos a nuevas madres … o mujeres en general, debería decir, pero esa es otra convo.
Ve a rehabilitación
Aproximadamente 1 de cada 4 mujeres experimenta trastornos del piso pélvico después de tener un bebé, ya sea que se entregue a través del techo solar o el vestíbulo, no importa.
La disfunción del piso pélvico (PFD) puede consistir en estos síntomas encantadores, comunes, pero no normales, como:
- fugas de orina, heces o gases
- dolor pélvico o genital
- prolapso de órganos pélvicos
- dolor de cicatriz
- sexo doloroso
- debilidad abdominal con o sin diástasis de recto
A menudo, el mensaje que reciben las mujeres cuando denuncian estos problemas después del parto es: “¡Bien! Acabas de tener un bebé, ¿qué esperas? ¡Así es ahora! Lo cual, en muchas palabras, es una tontería.
Pienso en el embarazo, el parto y el parto como un evento verdaderamente atlético, que requiere una rehabilitación calificada e integral. Al igual que un atleta necesitaría rehabilitación si se lastimara un músculo del hombro o se rompiera su ACL jugando fútbol.
El embarazo y el parto pueden afectarnos mucho. Le pedimos a nuestros cuerpos que realicen hazañas de fuerza, resistencia y potencia bruta durante un período de 9 meses. ¡Eso es un largo tiempo!
Entonces, profundicemos en el piso pélvico y lo que debemos hacer para nuestras vaginas.
Músculos del piso pélvico 101
Los músculos del piso pélvico son una hamaca de músculos que se sientan en la parte inferior de la pelvis. Se cuelgan de adelante hacia atrás y de lado a lado (hueso púbico a coxis y hueso de asiento a hueso de asiento).
Los músculos del piso pélvico tienen 3 funciones principales:
- Apoyo. Mantienen nuestros órganos pélvicos, el bebé, el útero y la placenta en su lugar.
- Continencia. Nos mantienen secos cuando la vejiga está llena.
- Sexual. Ayudan en el orgasmo y permiten la penetración en el canal vaginal.
Los músculos del piso pélvico son conocidos como nuestros músculos Kegel, y están compuestos de las mismas cosas que nuestros bíceps o isquiotibiales: el músculo esquelético.
Los músculos del piso pélvico tienen el mismo riesgo de lesiones, uso excesivo o traumatismos, al igual que cualquier músculo de nuestro cuerpo.
Además, el embarazo y el parto ejercen una gran presión sobre los músculos del piso pélvico, por lo que vemos una gran incidencia de fugas de orina, dolor, prolapso de órganos pélvicos y debilidad muscular después del bebé.
Hay muchas formas conservadoras y seguras de manejar estos problemas y tratar la fuente. La fisioterapia para su vagina es el número uno y debe ser su primera línea de defensa en la marca de 6 semanas después del parto.
Parlez vous salud del suelo pélvico?
Francia ofrece lo que ellos llaman "rehabilitación perineal" como parte de su estándar de atención posparto. Se le ofrece esto a cada persona que da a luz en Francia, y en algunos casos el terapeuta viene a su casa (Ahhhh-mazing) para ayudarlo a comenzar.
Debido a la medicina socializada, la rehabilitación perineal está cubierta como parte de su atención médica posparto, que no es el caso aquí en los Estados Unidos.
La mayoría de las compañías de seguros no reembolsan bien los códigos de tratamiento y los diagnósticos relacionados con la disfunción del piso pélvico. El costo para obtener tratamiento puede ser una gran barrera para las mujeres.
Utilizar la terapia física del piso pélvico justo al comienzo del proceso de recuperación posparto puede ayudar a una mujer de manera exponencial, y Francia lo ha descubierto.
La intervención temprana proporciona beneficios rápidamente, como una disminución del dolor con el coito o el uso de tampones, y una disminución de la pérdida de orina, gases o heces.
No solo eso, sino que la rehabilitación pélvica temprana ahorra a las compañías de seguros y a nuestro sistema de salud dinero y recursos a largo plazo. Cuando los trastornos del piso pélvico no se tratan, a menudo se requiere cirugía.
Algunos estudios estiman que el 11 por ciento de las mujeres requerirán cirugía de prolapso antes de los 80 años.
Las cirugías del piso pélvico no son baratas. Debido al gasto y la frecuencia, un estudio encontró que los costos directos de las cirugías pélvicas superaron los $ 1 mil millones al año. Y eso fue hace más de 20 años.
No hace falta un doctorado para ver que la fisioterapia preventiva es más rentable que la cirugía, especialmente cuando la tasa de éxito para las cirugías de prolapso es abismal y las mujeres a menudo requieren más de un procedimiento.
Aún así, el mensaje principal que las mujeres escuchan sobre su salud pélvica es el siguiente: su disfunción del piso pélvico es parte de la vida ahora. Las únicas soluciones son cirugía, medicamentos y pañales.
Ahora, en algunos casos, sí, la cirugía está garantizada. Pero en la mayoría de los casos, muchos problemas del piso pélvico se pueden manejar y tratar con fisioterapia.
Los fisioterapeutas en Francia emplean tratamientos e intervenciones similares a los PT pélvicos aquí en los Estados Unidos. La diferencia es que los profesionales de la salud en Francia ven el valor de comenzar la terapia física del piso pélvico lo antes posible después del nacimiento, y el tratamiento continúa hasta que se cumplan los objetivos y los síntomas hayan disminuido.
Aquí en los Estados Unidos, en la marca de las 6 semanas, a menudo se nos dice: “¡Todo está bien! ¡Puedes tener sexo y ejercicio y hacer todas las cosas que estabas haciendo antes!
Pero, de hecho, no siempre nos sentimos bien. La mayor parte del tiempo podemos estar teniendo dolor en nuestra vagina u otros síntomas.
En Francia, utilizan la rehabilitación del piso pélvico para desarrollar la fuerza básica y restaurar la función antes de regresar a los programas de ejercicio convencionales.
Como resultado, en Francia hay una disminución en la pérdida de orina, dolor y prolapso. Por lo tanto, en comparación con los Estados Unidos, Francia tiene una tasa menor de cirugías posteriores de prolapso de órganos pélvicos en el futuro.
Aquí está el resultado final: para las nuevas madres aquí en los Estados Unidos, estamos descuidando un componente ENORME de la atención posparto.
Se ha demostrado que la PT del piso pélvico disminuye la fuga de orina, el dolor y el prolapso cuando se implementa de manera efectiva. Es seguro, de bajo riesgo y mucho más asequible que la cirugía.
Es hora de que Estados Unidos comience a poner más valor y preocupación en un programa integral de rehabilitación para mujeres, y comience a priorizar la vagina.
A todas las personas que dan a luz se les debe ofrecer rehabilitación del piso pélvico después de tener un bebé.
Deberíamos seguir nuestras indicaciones de Francia sobre cómo implementar este tratamiento como estándar de atención para las mamás. Como madre, mujer, proveedora de servicios de salud y PT certificada por la salud de la mujer, quiero que esté disponible para todas las madres que nacen.
Cuanto más hablemos y brindemos este tipo de atención, más se volverá normal y no una práctica de "nicho".
La rehabilitación de la vagina debe ser tan común y que no levante las cejas como hacerse un PT por una lesión en el tobillo o el hombro torcida. Aprendamos de nuestros colegas franceses y coloquemos esas vaginas en un pedestal. Ya es hora.
Marcy es fisioterapeuta certificada por el consejo de salud de la mujer y le apasiona cambiar la forma en que las atienden durante y después de sus embarazos. Ella es la orgullosa mamá oso de dos niños, maneja una mini furgoneta descaradamente y ama el océano, los caballos y una buena copa de vino. Síguela en Instagram para aprender más de lo que quieres saber sobre las vaginas y para encontrar enlaces a podcasts, publicaciones de blog y otras publicaciones relacionadas con la salud del suelo pélvico.
