Medicare proporciona cobertura de seguro de salud para más de 62 millones de estadounidenses, incluidos 1,5 millones de virginianos. Este programa gubernamental cubre a personas mayores de 65 años y adultos jóvenes con discapacidades.
En este artículo, exploraremos cómo funciona Medicare, quién es elegible, cómo inscribirse y consejos para comprar planes de Medicare en Virginia.
¿Qué es el Medicare?
Si vive en Virginia, puede elegir entre Medicare original y un plan Medicare Advantage. Ambos son Medicare, pero brindan sus beneficios de diferentes maneras.
Original Medicare es administrado por el gobierno, mientras que los planes de Medicare Advantage son vendidos por compañías de seguros privadas.
Original Medicare tiene dos partes:
- Parte A (seguro hospitalario). Los servicios cubiertos por la Parte A incluyen atención hospitalaria en hospitales y atención en centros de enfermería especializada a corto plazo. La Parte A está financiada por los impuestos de Medicare, por lo que la mayoría de las personas no necesitan pagar una prima mensual por ello.
- Parte B (seguro médico). La Parte B cubre cosas como servicios médicos, atención ambulatoria y servicios preventivos. Los costos de la Parte B varían según sus ingresos, pero la mayoría de las personas pagan $ 144.60 por mes.
Original Medicare no paga el 100 por ciento de los costos del servicio. Después de alcanzar un deducible, es posible que deba pagar un coseguro o copagos. Si desea ayuda para pagar estos costos, puede obtener un seguro complementario de Medicare. También llamado Medigap, estas políticas son vendidas por compañías privadas.
En Virginia, también puede inscribirse en la cobertura de medicamentos recetados. Estos planes se conocen como Medicare Parte D y son ofrecidos por compañías privadas. Un plan de medicamentos puede ayudarlo a pagar los medicamentos recetados genéricos y de marca.
Los planes Medicare Advantage son su otra opción en Virginia. Proporcionan todos los servicios de las partes A y B de Medicare, y a menudo la Parte D, en un plan conveniente. Dependiendo del plan que elija, pueden cubrir beneficios adicionales, como atención dental, auditiva y de la vista. Algunos planes Medicare Advantage incluso cubren membresías de gimnasios y otros beneficios.
¿Qué planes de Medicare Advantage están disponibles en Virginia?
Muchas compañías de seguros ofrecen planes Medicare Advantage en Virginia, que incluyen lo siguiente:
- Compañía de seguros de Humana
- Arcadian Health Plan, Inc.
- Aetna Life Insurance Company
- HealthKeepers, Inc.
- Sierra Health and Life Insurance Company, Inc.
- UnitedHealthcare Insurance Company del Valle del Río
- Plan de Salud de la Fundación Kaiser de los Estados del Atlántico Medio
- Virginia Premier Health Plan, Inc.
- Plan de salud de la innovación, Inc.
- Plan de salud Optima
- Anthem Insurance Companies, Inc.
- Coventry Health Care de Virginia
- Highmark Senior Health Company
- United Mine Workers of America Salud y jubilación
- Mary Washington Health Plan
- LifeWorks Advantage, LLC
Los proveedores varían según el condado, por lo que algunos de estos proveedores pueden no estar disponibles en su área.
¿Quién es elegible para Medicare en Virginia?
Hay algunas maneras en que puede calificar para Medicare en Virginia, que incluyen:
- Tienes 65 años o más. Si es ciudadano estadounidense o residente permanente que ha estado en el país durante al menos cinco años, será elegible cuando cumpla 65 años.
- Obtiene el Seguro de Incapacidad del Seguro Social (SSDI). Si tiene una discapacidad y recibe SSDI, calificará para Medicare después de un período de espera de dos años.
- Tiene enfermedad renal en etapa terminal. Usted es elegible para Medicare a cualquier edad si le diagnosticaron una enfermedad renal en etapa terminal.
¿Cuándo puedo inscribirme en los planes de Medicare Virginia?
Puede inscribirse automáticamente en las partes A y B de Medicare si se encuentra en una de las siguientes situaciones:
- Tiene menos de 65 años y tiene una discapacidad. Una vez que haya recibido los beneficios por discapacidad del Seguro Social durante 24 meses, recibirá Medicare automáticamente.
- Estás cumpliendo 65 años y obtienes el Seguro Social. Si ya está recibiendo beneficios de jubilación del Seguro Social, su cobertura de Medicare comenzará automáticamente cuando cumpla 65 años.
Si no obtiene Medicare automáticamente, puede inscribirse durante uno de los siguientes períodos de inscripción:
- Período de inscripción inicial. Este período de siete meses es su primera oportunidad de obtener Medicare cuando cumpla 65 años. Comienza tres meses antes del mes en que cumple 65 años y termina tres meses después de su mes de cumpleaños.
- Período de inscripción abierta de Medicare. Entre el 15 de octubre y el 7 de diciembre de cada año, puede cambiar su cobertura de Medicare. En este momento, puede suscribirse a un plan Medicare Advantage.
- Período de inscripción abierta de Medicare Advantage. Desde el 1 de enero hasta el 31 de marzo de cada año, puede cambiarse a un plan Medicare Advantage diferente.
Si experimenta ciertos eventos de la vida, puede calificar para un período de inscripción especial. Esto significa que puede inscribirse en Medicare fuera de los períodos de inscripción anual. Es posible que tenga un período de inscripción especial si pierde el plan de salud de su empleador, por ejemplo.
Consejos para inscribirse en Medicare en Virginia
Al decidir entre Medicare original y Medicare Advantage, y las diferentes partes y suplementos, tenga en cuenta lo siguiente:
- Calificación de estrellas CMS. Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) utilizan un sistema de calificación de cinco estrellas para ayudarlo a comparar la calidad de los planes de Medicare. Los planes tienen una calificación de aproximadamente 45 factores, incluida la coordinación de la atención y el servicio al cliente.
- Doctor en red. Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, generalmente necesita ver a médicos en la red del plan. Si tiene un médico preferido, averigüe en qué planes participan antes de elegir su plan.
- Plan de costos. Cuando se inscribe en un plan Medicare Advantage, es posible que deba pagar una prima mensual además de la prima de la Parte B de Medicare. Otros costos a considerar incluyen los deducibles, coseguros y copagos del plan.
- Servicios cubiertos Los planes Medicare Advantage pueden cubrir servicios que Medicare original no cubre, como atención dental, auditiva o de la vista. Si hay ciertos servicios que sabe que necesitará, asegúrese de que su plan los cubra.
Recursos de Medicare de Virginia
Medicare es un programa complejo, así que no dude en hacer preguntas. Para obtener más información, puede contactar:
- Programa de asesoramiento y asistencia sobre seguros de Virginia 800-552-3402
- La Administración del Seguro Social 800-772-1213
¿Qué debería hacer después?
Cuando esté listo para comenzar a comprar un plan de Medicare, puede:
- Póngase en contacto con la Administración del Seguro Social para inscribirse en Medicare. Puede optar por solicitar en línea, en persona o por teléfono.
- Visite Medicare.gov para encontrar planes de Medicare en Virginia.
- Comuníquese con el Programa de asesoramiento y asistencia sobre seguros de Virginia si necesita ayuda para comparar las opciones de Medicare.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
