Tanto la cirugía de manga gástrica como el bypass gástrico reducen el estómago de su tamaño normal a una pequeña bolsa. Esto causa pérdida de peso de dos maneras:
- la bolsa se llena rápidamente, por lo que restringe la cantidad de alimentos que puede comer antes de sentirse lleno
- la cantidad de grelina, comúnmente conocida como la "hormona del hambre", se reduce
Los dos procedimientos difieren en la forma en que se crea la nueva bolsa estomacal.
Cirugía de manga gástrica
Con la cirugía de manga gástrica, el cirujano extirpa permanentemente alrededor del 80 por ciento de su estómago.
Lo que queda se cose en una pequeña bolsa de estómago en forma de plátano. No se realizan otros cambios.
Cirugia de banda gastrica
Con este procedimiento, también llamado derivación gástrica Roux-en-Y, se crea una pequeña bolsa estomacal al extraer o "desviar" la mayor parte de su estómago y la primera parte de su intestino delgado.
La bolsa estomacal recién creada se vuelve a conectar al intestino delgado restante.
La parte desviada del estómago está unida más abajo en el intestino delgado, por lo que aún proporciona el ácido y las enzimas digestivas producidas allí.
La porción del intestino delgado que se extrae con el estómago normalmente absorbe algunos nutrientes y calorías.
Dado que se omite esta sección, la absorción de esas calorías no ocurre, lo que contribuye a su pérdida de peso.
Otra opción
La cirugía de banda gástrica es un tercer tipo de cirugía bariátrica.
Con este procedimiento, se crea una pequeña bolsa estomacal colocando una banda inflable alrededor de parte de su estómago.
El tamaño de la abertura entre la bolsa y el resto de su estómago afecta la cantidad de peso que pierde.
Esto se puede ajustar al inflar o desinflar la banda a través de un puerto que se coloca debajo de la piel de su abdomen. La cirugía de banda gástrica se puede revertir fácilmente quitando la banda.
¿Hay alguna diferencia en la recuperación?
El bypass gástrico es más complicado que la cirugía de manga gástrica. Esto se debe a que el bypass gástrico es un procedimiento de dos pasos, mientras que la manga gástrica solo implica un paso.
Tanto la cirugía de manga gástrica como el bypass gástrico generalmente se realizan por vía laparoscópica.
Esto implica insertar un endoscopio iluminado con una cámara llamada laparoscopio y otras herramientas a través de varias pequeñas incisiones en su abdomen para realizar la cirugía.
Si todo va bien, no tiene mucho dolor postoperatorio y puede mantener bajos los líquidos. Por lo general, irá a casa 1 o 2 días después de la cirugía de manga gástrica.
Si tiene mucho dolor después de la cirugía de manga gástrica, no puede retener los líquidos o tiene otros problemas, es posible que deba pasar uno o dos días adicionales en el hospital.
Debido a que el bypass gástrico es más complicado, es probable que pase al menos 2 días en el hospital, antes de recuperarse lo suficiente como para volver a casa.
Es posible que deba permanecer en el hospital por más tiempo si tiene complicaciones después de la cirugía.
Ocasionalmente, la cirugía laparoscópica no es posible, por lo que se realiza una cirugía abierta. Esto requiere una incisión mucho más grande en su abdomen. Este tipo de incisión tarda más en sanar que las pequeñas incisiones laparoscópicas.
Si se somete a una cirugía abierta, estará en el hospital hasta que su incisión haya sanado lo suficiente como para que pueda regresar a su hogar. Esto a menudo significa 4 o 5 días en el hospital.
Algunas de las razones por las que podría necesitar una cirugía abierta incluyen:
- te has operado el estómago antes
- eres extremadamente gordo
- Tiene problemas médicos importantes además de la obesidad.
Una vez que haya salido del hospital, necesitará tiempo para recuperarse por completo. Tendrá que tomarlo con calma durante 3 o 4 semanas antes de poder reanudar sus actividades normales.
¿Qué pasa con los riesgos y complicaciones?
La cirugía bariátrica es un procedimiento relativamente seguro.
Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, el riesgo de una complicación mayor es de aproximadamente el 4 por ciento. Esto es mucho más bajo que el riesgo de desarrollar complicaciones de salud graves relacionadas con la obesidad.
Algunos factores que pueden complicar cualquier cirugía, incluida la cirugía bariátrica, incluyen:
- pérdida de sangre (hemorragia)
- El desarrollo de coágulos de sangre en la pierna (trombosis venosa profunda) o en los pulmones (embolia pulmonar)
- efectos secundarios de la anestesia general
- infección de su incisión
- dolor postoperatorio
- neumonía
Las posibles complicaciones después de la cirugía bariátrica incluyen:
- cálculos biliares
- deficiencias vitamínicas y nutricionales
- náuseas, sudoración y diarrea severa por comer demasiado rápido o comer alimentos azucarados, fritos o grasos, o lácteos (síndrome de dumping)
- piel flácida o suelta
Complicaciones de la cirugía de manga gástrica
Las complicaciones específicas de la cirugía de manga gástrica incluyen:
- reflujo ácido
- fuga de líquido estomacal
- estrechamiento (estenosis) a lo largo de la bolsa del estómago
- obstrucción estomacal
Complicaciones de la cirugía de bypass gástrico
Las complicaciones específicas del bypass gástrico incluyen:
- Un mayor riesgo de deficiencias nutricionales debido a evitar una parte de su intestino delgado
- aumento de la sensibilidad al alcohol
- Úlceras estomacales
- obstrucción intestinal
- perforación estomacal
¿Qué pasa con los cambios en la dieta?
Los cambios en la dieta que tendrá que hacer después de la cirugía de manga gástrica y el bypass gástrico son básicamente los mismos.
- Durante aproximadamente una semana después de la cirugía, solo tomará líquidos.
- Durante las próximas 3 semanas, podrá comer puré y luego alimentos blandos.
- Dos meses después de la cirugía, podrá comer alimentos regulares.
La principal diferencia en la dieta postoperatoria es el tamaño de su bolsa estomacal, que afecta la cantidad que puede comer.
- La cirugía de manga gástrica crea una bolsa que contiene aproximadamente 3 onzas, que es aproximadamente del tamaño de un disco de hockey.
- Con el bypass gástrico, su bolsa contiene aproximadamente 1 onza, o aproximadamente el tamaño de una pelota de golf.
Las pautas dietéticas importantes que deberá seguir después de la manga gástrica o la cirugía de bypass gástrico incluyen:
- comiendo pequeñas cantidades y deteniéndose cuando está lleno
- masticar bien la comida
- comiendo despacio
- tomando las vitaminas y suplementos recomendados
- mantenerse hidratado bebiendo suficiente agua
- sorbiendo líquidos en lugar de beber rápidamente
- Evitar alimentos difíciles de digerir, como la carne y el pan duro
- evitando las bebidas carbonatadas
Su bolsa se estirará con el tiempo. Es importante no comer en exceso después de la cirugía bariátrica porque su bolsa puede estirarse lo suficiente como para que pueda recuperar el peso que perdió.
¿Cuáles son los pros y los contras?
Una de las mayores ventajas, que se aplica tanto a la cirugía de manga gástrica como a la derivación gástrica, es que estos procedimientos reducen significativamente el riesgo de afecciones relacionadas con la obesidad, como:
- diabetes tipo 2
- presión arterial alta (hipertensión)
- colesterol alto (hiperlipidemia)
- cardiopatía
- carrera
- enfermedad del hígado graso
Pros y contras para la cirugía de manga gástrica
Manga gástrica pros
- Puede perder hasta el 65 por ciento de su exceso de peso corporal.
- Es un procedimiento de un solo paso, por lo que hay un menor riesgo de complicaciones.
- La recuperación es más rápida en comparación con el bypass gástrico.
- Hay menos problemas con la absorción de nutrientes y vitaminas.
- El síndrome de dumping es menos común.
Contras de manga gástrica
- Hay menos pérdida de peso en comparación con el bypass gástrico.
- La pérdida de peso es más lenta.
- No se puede revertir.
- Puede causar reflujo ácido.
Pros y contras para la cirugía de bypass gástrico
Bypass gástrico pros
- Puede perder hasta el 80 por ciento de su exceso de peso corporal.
- El bypass intestinal produce menos calorías absorbidas.
- Pierdes peso más rápido que con la cirugía de manga gástrica.
- Aunque difícil, se puede revertir.
Desvío gástrico contras
- Es una cirugía de dos pasos, por lo que existe un mayor riesgo de complicaciones.
- La recuperación es más larga que para la cirugía de manga gástrica.
- La derivación intestinal provoca la mala absorción de nutrientes y vitaminas, lo que puede conducir a deficiencias.
- El síndrome de dumping es más común.
Cual de estos es correcto para ti?
El tipo de cirugía bariátrica adecuada para usted depende de varios factores, que incluyen:
- tu peso
- su historial medico
- cualquier condición de salud que pueda tener
- tus expectativas
Hable con su médico sobre estos factores y si la cirugía bariátrica es una opción para usted. Juntos pueden decidir si un tipo de cirugía es más adecuado para usted.
La línea de fondo
La manga gástrica y el bypass gástrico son dos tipos de cirugía bariátrica. Hay similitudes entre los dos procedimientos, pero también hay diferencias importantes. También hay ventajas y desventajas para ambas cirugías.
Si cree que puede ser candidato para cirugía bariátrica, hable con su médico sobre los riesgos y beneficios de estos procedimientos y otros.
Con el consejo y el conocimiento de su médico, puede decidir si la manga bariátrica o la cirugía de derivación bariátrica son adecuadas para usted.
