PRK vs. LASIK
La queratectomía fotorrefractiva (PRK) y la queratomileusis in situ asistida por láser (LASIK) son técnicas de cirugía láser utilizadas para ayudar a mejorar la vista. PRK ha existido por más tiempo, pero ambos todavía se usan ampliamente en la actualidad.
PRK y LASIK se usan para modificar la córnea de su ojo. La córnea está formada por cinco capas finas y transparentes de tejido sobre la parte frontal del ojo que se doblan (o refractan) y enfocan la luz para ayudarlo a ver.
PRK y LASIK usan métodos diferentes para ayudar a corregir su visión al remodelar el tejido de la córnea.
Con PRK, su cirujano ocular quita la capa superior de la córnea, conocida como epitelio. Su cirujano luego usa láser para remodelar las otras capas de la córnea y corregir cualquier curvatura irregular en su ojo.
Con LASIK, su cirujano ocular usa láseres o una cuchilla pequeña para crear un pequeño colgajo en su córnea. Este colgajo se levanta y su cirujano luego usa láseres para remodelar la córnea. El colgajo se baja nuevamente después de que se completa la cirugía, y la córnea se repara durante los próximos meses.
Cualquiera de las técnicas se puede utilizar para ayudar a resolver problemas oculares relacionados con:
- miopía (miopía): incapacidad para ver claramente los objetos distantes
- hipermetropía (hipermetropía): incapacidad para ver claramente los objetos cercanos
- astigmatismo: una forma irregular del ojo que causa visión borrosa
Siga leyendo para obtener más información sobre las similitudes y diferencias de estos procedimientos, y cuál puede ser el adecuado para usted.
¿Cómo funcionan estos procedimientos?
Los dos procedimientos son similares en el sentido de que ambos remodelan el tejido de la córnea irregular utilizando láseres o cuchillas pequeñas.
Pero difieren en algunos aspectos cruciales:
- En PRK, se extrae parte de la capa superior de tejido de la córnea.
- En LASIK, se crea un colgajo para permitir una apertura a los tejidos debajo, y el colgajo se cierra nuevamente una vez que se realiza el procedimiento.
¿Qué sucede durante PRK?
- Le administran gotas anestésicas para que no sienta ningún dolor durante la cirugía. También puede recibir medicamentos para ayudarlo a relajarse.
- La capa superior del tejido de la córnea, el epitelio, se elimina por completo. Esto lleva unos 30 segundos.
- Se utiliza una herramienta quirúrgica extremadamente precisa, llamada láser excimer, para corregir cualquier irregularidad en las capas más profundas del tejido corneal. Esto también lleva unos 30-60 segundos.
- Se coloca un vendaje especial similar a una lente de contacto sobre la córnea para ayudar a que los tejidos que se encuentran debajo sanen.
¿Qué sucede durante el LASIK?
- Te dan gotas para adormecer los tejidos de tus ojos.
- Se corta un pequeño colgajo en el epitelio usando una herramienta llamada láser de femtosegundo. Esto le permite a su cirujano mover esta capa hacia un lado mientras que las otras capas se reforman con láser. Debido a que permanece adherido, el epitelio puede volver a colocarse en su lugar después de la cirugía, en lugar de retirarse por completo como está en PRK.
- Se utiliza un láser excimer para remodelar los tejidos corneales y solucionar cualquier problema con la curvatura de los ojos.
- El colgajo en el epitelio se vuelve a colocar en su lugar sobre el resto del tejido de la córnea para que sane con el resto de los tejidos.
¿Cómo es la recuperación?
Durante cada cirugía, sentirá un poco de presión o incomodidad. También puede notar algunos cambios en su visión a medida que su cirujano modifica el tejido ocular. Pero no sentirás ningún dolor.
La recuperación completa con PRK generalmente demorará aproximadamente un mes más o menos. La recuperación de LASIK es más rápida y solo debería tomar unos días para ver mejor, aunque la curación completa lleva varios meses.
Recuperación de PRK
Después de la PRK, tendrá una pequeña venda similar a un contacto sobre el ojo que puede causar irritación y sensibilidad a la luz durante unos días a medida que su epitelio se cura. Su visión estará un poco borrosa hasta que se retire el vendaje después de aproximadamente una semana.
Su médico le recetará gotas lubricantes o medicadas para ayudar a mantener su ojo húmedo mientras sana. También puede obtener algunos medicamentos para ayudar a aliviar el dolor y las molestias.
Su visión mejorará notablemente justo después de la cirugía, pero puede empeorar un poco hasta que su ojo sane por completo. Su médico puede indicarle que no conduzca hasta que su visión se haya normalizado.
El proceso de curación completo dura aproximadamente un mes. Su visión mejorará lentamente cada día, y verá a su médico regularmente para chequeos hasta que su ojo esté completamente curado.
Recuperación LASIK
Probablemente verá mucho más claramente después de LASIK que lo que pudo antes, incluso sin anteojos o lentes de contacto. Incluso puede tener una visión casi perfecta el día después de la cirugía.
No experimentará mucho dolor o incomodidad a medida que su ojo sane. En algunos casos, puede sentir ardor en los ojos durante unas horas después de la cirugía, pero no debería durar mucho.
Su médico le dará unas gotas lubricantes o medicinales para los ojos para controlar cualquier irritación, que puede durar unos días.
Debería estar completamente recuperado unos días después de su procedimiento.
¿Es un procedimiento más efectivo que el otro?
Ambas técnicas son igualmente efectivas para corregir permanentemente su visión. La principal diferencia es el tiempo de recuperación.
LASIK tarda unos días o menos en ver con claridad, mientras que PRK tarda aproximadamente un mes. Los resultados finales no diferirán entre los dos si el procedimiento lo realiza correctamente un cirujano con licencia y experiencia.
En general, se considera que PRK es más seguro y más efectivo a largo plazo porque no deja un colgajo en la córnea. El colgajo dejado por LASIK puede estar sujeto a mayores daños o complicaciones si su ojo está lesionado.
Cuales son los riesgos?
Ambos procedimientos tienen algunos riesgos.
El LASIK puede considerarse un poco más riesgoso debido al paso adicional necesario para crear un colgajo en la córnea.
Los posibles riesgos de estos procedimientos incluyen:
- Sequedad en los ojos. LASIK, especialmente, puede hacer que produzca menos lágrimas durante aproximadamente seis meses después de la cirugía. Esta sequedad a veces puede ser permanente.
- Cambios o perturbaciones visuales, incluyendo deslumbramientos de luces brillantes o reflejos de objetos, halos alrededor de luces o ver doble. Es posible que tampoco pueda ver bien por la noche. Esto a menudo desaparece después de algunas semanas, pero puede volverse permanente. Hable con su médico si estos síntomas no desaparecen después de aproximadamente un mes.
- Corrección insuficiente. Es posible que su visión no parezca mucho más clara si su cirujano no extrajo suficiente tejido corneal, especialmente si la cirugía se realizó para corregir la miopía. Si no está satisfecho con sus resultados, su médico puede recomendar una cirugía de seguimiento para obtener los resultados que desea.
- Distorsión visual Su cirujano puede extraer más tejido corneal del necesario, lo que puede causar distorsiones en su visión conocida como ectasia. Esto puede debilitar su córnea y hacer que su ojo se hinche por la presión dentro del ojo. Ectasia necesita ser resuelta para prevenir la posible pérdida de visión.
- Astigmatismo. La curvatura de su ojo puede cambiar si el tejido corneal no se elimina de manera uniforme. Si esto sucede, es posible que necesite una cirugía de seguimiento o usar anteojos o lentes de contacto para corregir por completo su visión.
- Complicaciones del colgajo LASIK. Los problemas con el colgajo corneal realizado durante el LASIK pueden provocar infecciones o producir demasiadas lágrimas. Su epitelio también puede sanar irregularmente debajo del colgajo, lo que produce distorsión o molestias visuales.
- Pérdida permanente de la visión. Al igual que con cualquier cirugía ocular, existe un pequeño riesgo de daños o complicaciones que conducen a la pérdida parcial o total de su visión. Su visión puede parecer un poco más turbia o borrosa que antes, incluso si puede ver mejor.
¿Quién es candidato para cada procedimiento?
Estos son los requisitos básicos de elegibilidad para cada una de estas cirugías:
- tienes más de 18 años
- su visión no ha cambiado significativamente en el último año
- su visión se puede mejorar al menos a 20/40
- Si tiene miopía, su receta es entre -1.00 y -12.00 dioptrías, una medida de la fuerza de la lente
- no está embarazada o amamantando cuando se somete a la cirugía
- el tamaño promedio de la pupila es de aproximadamente 6 milímetros (mm) cuando la habitación está oscura
No todos son elegibles para ambas cirugías.
Aquí hay algunas situaciones que pueden hacer que no sea elegible para uno u otro:
- Tiene alergias crónicas que pueden afectar sus párpados y la curación de los ojos.
- Tiene una afección importante que afecta los ojos, como el glaucoma o la diabetes.
- Tiene una afección autoinmune que puede afectar su curación, como la artritis reumatoide o el lupus.
- Tiene córneas delgadas que pueden no ser lo suficientemente resistentes como para manejar cualquiera de los procedimientos. Esto generalmente lo hace inelegible para LASIK.
- Tiene pupilas grandes que aumentan su riesgo de trastornos visuales. Esto también puede hacer que no sea elegible para LASIK.
- Ya ha tenido una cirugía ocular en el pasado (LASIK o PRK) y otra puede aumentar su riesgo de complicaciones.
¿Cual es el costo?
En general, ambas cirugías cuestan alrededor de $ 2,500- $ 5,000.
PRK puede ser más costoso que LASIK debido a la necesidad de más controles postoperatorios para quitar el vendaje y controlar la curación de sus ojos en el transcurso de un mes.
LASIK y PRK generalmente no están cubiertos por los planes de seguro de salud porque se consideran optativos.
Si tiene una cuenta de ahorros para la salud (HSA) o una cuenta de gastos flexibles (FSA), puede usar una de estas opciones para ayudar a cubrir el costo. Estos planes a veces se ofrecen a través de beneficios de salud patrocinados por el empleador.
¿Cuáles son los pros y los contras de cada uno?
Aquí están los principales pros y contras de estos dos procedimientos.
| Pros | Contras | |
| LASIK |
• Recuperación rápida (<4 días para la visión) • No se necesitan puntos de sutura ni vendajes • Se necesitan menos citas de seguimiento o medicamentos • Alta tasa de éxito |
• Riesgo de complicaciones por colgajo • No recomendado para personas con alto riesgo de lesión ocular • Mayor probabilidad de ojo seco • Mayor riesgo de mala visión nocturna |
| PRK |
• Larga historia de éxito • No se creó un colgajo durante la cirugía • Pequeña posibilidad de complicaciones a largo plazo • Alta tasa de éxito |
• Recuperación prolongada (~ 30 días) que puede ser perjudicial para su vida • Requiere vendajes que deben retirarse • El malestar dura varias semanas |
¿Cómo encuentro un proveedor?
Aquí hay algunos consejos sobre cómo encontrar el mejor proveedor para realizar cualquiera de los procedimientos, y algunas preguntas que debe hacerle a cualquier proveedor potencial:
- Mire a varios proveedores cerca de usted. Vea cómo su experiencia, costos, calificaciones de pacientes, uso de tecnología y tasas de éxito se comparan entre sí. Algunos cirujanos tienen más experiencia o están mejor capacitados en un procedimiento u otro.
- No te conformes con la opción más barata. Ahorrar algo de dinero puede no compensar el mayor riesgo y gasto de complicaciones de por vida.
- No caigas en reclamos publicitarios. No le creas a ningún cirujano que prometa resultados o garantías específicos, ya que ningún procedimiento quirúrgico nunca está 100% garantizado para darte los resultados que deseas. Y siempre hay una pequeña posibilidad de complicaciones más allá del control del cirujano en cualquier cirugía.
- Lea cualquier manual o exención. Examine cuidadosamente las instrucciones preoperatorias o la documentación que se le dio antes de la cirugía.
- Asegúrese de que usted y su médico tengan expectativas realistas. Es posible que no tenga una visión 20/20 después de la cirugía, pero debe aclarar la mejora esperada de su visión con su cirujano antes de realizar cualquier trabajo.
La línea de fondo
LASIK y PRK son buenas opciones para la cirugía correctiva visual.
Hable con su médico o especialista en ojos sobre qué opción puede ser mejor para usted en función de los detalles de su salud ocular y su salud general.
