Dolor y úlceras en el pie diabético
Las úlceras del pie son una complicación común de la diabetes mal controlada, que se forma como resultado de la ruptura del tejido de la piel y la exposición de las capas debajo. Son más comunes debajo de los dedos gordos y las puntas de los pies, y pueden afectar los pies hasta los huesos.
Todas las personas con diabetes pueden desarrollar úlceras en los pies y dolor en los pies, pero un buen cuidado de los pies puede ayudar a prevenirlas. El tratamiento para las úlceras del pie diabético y el dolor en el pie varía según sus causas. Discuta cualquier dolor o molestia en el pie con su médico para asegurarse de que no sea un problema grave, ya que las úlceras infectadas pueden provocar la amputación si se descuidan.
Identificación de síntomas y diagnóstico
Uno de los primeros signos de una úlcera en el pie es el drenaje del pie que puede manchar los calcetines o derramar en el zapato. La hinchazón inusual, la irritación, el enrojecimiento y los olores de uno o ambos pies también son síntomas tempranos comunes de una úlcera en el pie.
El signo más visible de una úlcera grave en el pie es el tejido negro (llamado escara) que rodea la úlcera. Esto se forma debido a la ausencia de un flujo sanguíneo saludable al área alrededor de la úlcera. La gangrena parcial o completa, que se refiere a la muerte del tejido debido a infecciones, puede aparecer alrededor de la úlcera. En este caso, pueden producirse secreciones malolientes, dolor y entumecimiento.
Los signos de úlceras en los pies no siempre son obvios. A veces, ni siquiera mostrará síntomas de úlceras hasta que la úlcera se haya infectado. Hable con su médico si comienza a ver decoloración de la piel, especialmente tejido que se ha vuelto negro, o siente dolor alrededor de un área que parece callosa o irritada.
Es probable que su médico identifique la gravedad de su úlcera en una escala de 0 a 3 utilizando los siguientes criterios:
0: sin úlcera pero pie en riesgo
1: úlcera presente pero sin infección
2: úlcera profunda, exponiendo articulaciones y tendones
3: úlceras extensas o abscesos por infección
Causas del dolor de pie diabético y úlceras
Las úlceras diabéticas son causadas más comúnmente por:
- mala circulacion
- azúcar alta en la sangre (hiperglucemia)
- daño en el nervio
- pies irritados o heridos
La mala circulación sanguínea es una forma de enfermedad vascular en la que la sangre no fluye a los pies de manera eficiente. La mala circulación también puede dificultar la curación de las úlceras.
Los niveles altos de glucosa pueden retrasar el proceso de curación de una úlcera del pie infectada, por lo que el control del azúcar en la sangre es fundamental. Las personas con diabetes tipo 2 a menudo tienen más dificultades para combatir las infecciones por úlceras.
El daño a los nervios es un efecto a largo plazo e incluso puede provocar una pérdida de sensibilidad en los pies. Los nervios dañados pueden sentir hormigueo y dolor al principio. El daño a los nervios reduce su sensibilidad al dolor en los pies y provoca heridas indoloras que pueden causar úlceras.
Las úlceras se pueden identificar mediante el drenaje del área afectada y, a veces, un bulto notable que no siempre es doloroso.
La piel seca es común en la diabetes. Sus pies pueden ser más propensos a agrietarse. Se pueden presentar callosidades, callos y heridas sangrantes.
Factores de riesgo para las úlceras del pie diabético
Todas las personas con diabetes tienen riesgo de úlceras en los pies, que pueden tener múltiples causas. Algunos factores pueden aumentar el riesgo de úlceras en los pies, que incluyen:
- zapatos mal ajustados o de baja calidad
- mala higiene (no lavar regularmente o completamente)
- Recorte inadecuado de las uñas de los pies
- consumo de alcohol
- enfermedad ocular por diabetes
- cardiopatía
- nefropatía
- obesidad
- consumo de tabaco (inhibe la circulación sanguínea)
Las úlceras del pie diabético también son más comunes en hombres mayores.
Tratamiento de las úlceras del pie diabético
Manténgase alejado de sus pies para prevenir el dolor y las úlceras. Esto se llama descarga y es útil para todas las formas de úlceras del pie diabético. La presión al caminar puede empeorar una infección y expandir una úlcera. Para las personas con sobrepeso, la presión adicional puede ser la causa del dolor continuo en el pie.
Su médico puede recomendarle usar ciertos artículos para proteger sus pies:
- zapatos para diabéticos
- moldes
- aparatos de pie
- envolturas de compresión
- insertos de zapatos para prevenir callos y callosidades
Los médicos pueden eliminar las úlceras del pie diabético con un desbridamiento, la eliminación de piel muerta, objetos extraños o infecciones que pueden haber causado la úlcera.
Una infección es una complicación grave de una úlcera de pie y requiere tratamiento inmediato. No todas las infecciones se tratan de la misma manera. El tejido que rodea la úlcera se puede enviar a un laboratorio para determinar qué antibiótico ayudará. Si su médico sospecha una infección grave, puede ordenar una radiografía para buscar signos de infección ósea.
La infección de una úlcera del pie se puede prevenir con:
- baños de pies
- desinfectar la piel alrededor de una úlcera
- Mantener la úlcera seca con frecuentes cambios de apósito.
- tratamientos enzimáticos
- apósitos que contienen alginatos de calcio para inhibir el crecimiento bacteriano
Medicamentos
Su médico puede recetarle antibióticos, antiplaquetarios o medicamentos anticoagulantes para tratar su úlcera si la infección progresa incluso después de tratamientos preventivos o contra la presión. Muchos de estos antibióticos atacan a Staphylococcus aureus, una bacteria que se sabe que causa infecciones por estafilococos o estreptococo hemolítico ß, que normalmente se encuentra en los intestinos.
Hable con su médico sobre otras afecciones de salud que tenga que podrían aumentar su riesgo de infecciones por estas bacterias dañinas, incluidos el VIH y los problemas hepáticos.
Tratamientos sin receta
Existen muchos tratamientos tópicos para las úlceras del pie, que incluyen:
- apósitos que contienen plata o crema de sulfadiazina de plata
- soluciones o gel de polihexametilen biguanida (PHMB)
- yodo (ya sea povidona o cadexómero)
- miel de grado médico en forma de pomada o gel
Procedimientos quirúrgicos
Su médico puede recomendarle que busque ayuda quirúrgica para sus úlceras. Un cirujano puede ayudar a aliviar la presión alrededor de su úlcera al afeitarse el hueso o eliminar las deformidades del pie, como juanetes o dedos en martillo.
Es probable que no necesite cirugía en su úlcera. Sin embargo, si ninguna otra opción de tratamiento puede ayudar a que su úlcera sane o progrese más hacia la infección, la cirugía puede evitar que su úlcera empeore o conduzca a la amputación.
Prevención de problemas del pie diabético
Según la Asociación Americana de Medicina Podológica, del 14 al 24 por ciento de los estadounidenses con úlceras del pie diabético tienen amputaciones. La atención preventiva es crucial. Controle de cerca su glucosa en sangre, ya que sus posibilidades de complicaciones de diabetes permanecen bajas cuando su nivel de azúcar en sangre es estable. También puede ayudar a prevenir los problemas del pie diabético al:
- lavarte los pies todos los días
- mantener las uñas de los pies adecuadamente recortadas, pero no demasiado cortas
- Mantener los pies secos e hidratados.
- cambiando tus calcetines con frecuencia
- ver a un podólogo para la extracción de callos y maíz
- usar zapatos adecuados
Las úlceras del pie pueden reaparecer después de haber sido tratadas. El tejido cicatricial puede infectarse si el área se agrava nuevamente, por lo que su médico puede recomendarle que use zapatos para diabéticos para evitar que vuelvan las úlceras.
Cuando ver a tu doctor
Si comienza a ver carne ennegrecida alrededor de un área de entumecimiento, consulte a su médico de inmediato para buscar tratamiento para una úlcera del pie infectada. Si no se trata, las úlceras pueden causar abscesos y extenderse a otras áreas de los pies y las piernas. En este punto, las úlceras a menudo solo pueden tratarse mediante cirugía, amputación o reemplazo de piel perdida por sustitutos de piel sintética.
panorama
Cuando se detecta temprano, las úlceras del pie son tratables. Consulte a un médico de inmediato si desarrolla una llaga en el pie, ya que la probabilidad de infección aumenta cuanto más tiempo espere. Las infecciones no tratables pueden requerir amputaciones.
Mientras se curan las úlceras, manténgase alejado de sus pies y siga su plan de tratamiento. Las úlceras del pie diabético pueden tardar varias semanas en sanar. Las úlceras pueden tardar más en sanar si su nivel de azúcar en la sangre es alto y si se aplica presión constante a la úlcera. Seguir una dieta estricta y la presión de descarga de los pies es la forma más efectiva de permitir que sanen las úlceras del pie. Una vez que la úlcera se ha curado, un cuidado preventivo constante lo ayudará a evitar que una úlcera regrese.
