Comprender la hepatitis C
La hepatitis C es una enfermedad viral contagiosa que puede dañar su hígado. Es causada por el virus de la hepatitis C (VHC). Esta enfermedad tiene varios genotipos, también llamados cepas, cada uno con una variación genética específica. Algunos genotipos son más fáciles de administrar que otros.
En los Estados Unidos, el genotipo 3 de la hepatitis C se contrae con menos frecuencia que el genotipo 1, pero el genotipo 3 también es más difícil de tratar. Siga leyendo para descubrir qué significa tener el genotipo 3 y cómo se trata.
¿Qué significa tener hepatitis C genotipo 3?
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), actualmente se han identificado siete genotipos del VHC. Cada genotipo tiene sus propios subtipos, con un total de más de 67 en total.
Debido a que cada genotipo puede ser tratado con diferentes medicamentos por diferentes duraciones, es importante identificar qué genotipo tiene una persona. El genotipo del virus infectante no cambia. Aunque en casos raros, alguien puede estar infectado con más de un genotipo del virus a la vez.
Aproximadamente del 22 al 30 por ciento de todas las personas con infecciones por el VHC tienen el genotipo 3. La investigación clínica sobre las terapias para este genotipo había quedado atrás en la investigación y la efectividad del tratamiento para otros genotipos en el pasado. Sin embargo, ahora se cree que esta brecha se está cerrando.
La investigación de mejores tratamientos es importante ya que hay evidencia que sugiere que las personas con este genotipo experimentan una progresión más rápida de fibrosis hepática y cirrosis. Esto significa que su tejido hepático puede engrosarse y cicatrizar más rápido que el de alguien con un genotipo diferente.
Las personas con genotipo 3 pueden tener un mayor riesgo de esteatosis grave, que es la acumulación de grasa en el hígado. Esto podría hacer que su hígado se hinche con inflamación y empeore las cicatrices. Esto también puede contribuir a su riesgo de insuficiencia hepática.
Este genotipo también puede aumentar su riesgo de carcinoma hepatocelular. El carcinoma hepatocelular es la forma más común de cáncer primario de hígado, que a menudo ocurre en personas con hepatitis B o C. crónica.
¿Cómo puedes identificar qué genotipo tienes?
Con la infección por el VHC, es importante saber qué genotipo tiene una persona. Esto permitirá que un proveedor de atención médica brinde la mejor atención al crear un plan de tratamiento específico para el tipo de VHC.
En general, este es un componente relativamente nuevo del tratamiento contra el VHC. Antes de 2013, no había una forma confiable de distinguir entre los diferentes genotipos de VHC que pueden estar presentes en una persona con la infección.
En 2013, la Administración de Alimentos y Medicamentos (FDA) aprobó la primera prueba de genotipado para personas con VHC.
Varias pruebas de amplificación de ácido nucleico pueden diferenciar entre los siguientes genotipos:
-
1 y sus subtipos
- 1a
- 1b
- 2
- 3
- 4 4
- 5 5
- 6 6
Para hacer esto, su médico primero obtiene una muestra de su plasma sanguíneo o suero. En la prueba, se analiza el material genético (el ARN) que está presente dentro del virus VHC. Durante este tiempo, se producen varias copias idénticas de material de ADN complementario. Esta prueba puede ayudar a identificar el genotipo único o los genotipos del VHC presentes.
Esta prueba no debe usarse como la primera herramienta de diagnóstico para determinar si una persona tiene infección por VHC.
Sin embargo, cualquier persona que esté en riesgo de contraer el VHC debe al menos hacerse una prueba de detección de la enfermedad.
Diagnóstico del VHC
El VHC se diagnostica mediante un análisis de sangre de detección. Esta prueba generalmente se realiza en un laboratorio de diagnóstico local o en un centro de salud.
Se considera que está en riesgo si se aplica alguno de los siguientes:
- Naciste entre 1945 y 1965.
- Tomó drogas inyectadas ilegales al menos una vez en cualquier momento de su vida.
- Tuviste una transfusión de productos sanguíneos o un trasplante de órgano antes de 1992.
- Usted es un trabajador de la salud con una lesión por pinchazo de aguja que puede haberlo expuesto al VHC.
- Tienes VIH
- Naciste de una mujer que era VHC positiva y nunca te han hecho la prueba del VHC.
La prueba inicial busca anticuerpos formados contra el VHC en la sangre. Si hay anticuerpos presentes, indica que has estado expuesto al virus en algún momento. Pero esto no significa necesariamente que tenga VHC.
Si su resultado es positivo para anticuerpos contra el VHC, su médico ordenará análisis de sangre adicionales para determinar si el virus está activo y cuál es su carga viral. Su carga viral se refiere a la cantidad de virus que está en su sangre.
Los cuerpos de algunas personas pueden combatir el VHC sin tratamiento, mientras que otros pueden desarrollar la forma crónica de la enfermedad. Las pruebas de genotipo también serán parte de los análisis de sangre adicionales.
¿Cómo se trata la hepatitis C genotipo 3?
Aunque hay pautas de tratamiento para cada genotipo, no hay una opción única para todos. El tratamiento es individualizado. Los planes de tratamiento exitosos se basan en:
- cómo responde su cuerpo a los medicamentos
- tu carga viral
- su salud general
- cualquier otra condición de salud que pueda tener
El VHC generalmente no se trata con medicamentos recetados a menos que sea crónico. El tratamiento generalmente dura entre 8 y 24 semanas e incluye combinaciones de medicamentos antivirales que atacan el virus. Estos tratamientos pueden ayudar a minimizar o prevenir el daño hepático.
Se ha demostrado que es menos probable que el genotipo 3 responda a un curso típico de los nuevos agentes antivirales de acción directa (DAA) aprobados por la FDA. Los regímenes más propensos a fallar pueden incluir:
- boceprevir (Victrelis)
- simeprevir (Olysio)
No está claro exactamente por qué el genotipo 3 es tan resistente a estos tratamientos.
Se ha encontrado que el genotipo 3 responde mejor a las combinaciones de medicamentos más nuevas, que incluyen:
- glecaprevir-pibrentasvir (Mavyret)
- sofosbuvir-velpatasvir (Epclusa)
- daclatasvir-sofosbuvir (Sovaldi)
¿Qué pasa con los otros genotipos?
El genotipo 1 es la variación más común del VHC en los Estados Unidos y en todo el mundo. Aproximadamente el 70 por ciento de las personas estadounidenses con VHC tienen el genotipo 1.
A nivel mundial, los datos sugieren que aproximadamente el 22.8 por ciento de todos los casos son genotipos 2, 4 y 6. El genotipo 5 es el más raro, y comprende menos del 1 por ciento de la población mundial.
La línea de fondo
El genotipo 3 está asociado con un mayor riesgo de cáncer de hígado, un desarrollo más rápido de fibrosis y cirrosis, y mortalidad. Debido a esto, es importante determinar qué genotipo de VHC tiene alguien si le han diagnosticado la infección por VHC.
Esto permite que alguien con este genotipo inicie su tratamiento, lo que limita potencialmente el daño causado a su hígado y otros efectos secundarios graves. Cuanto más se demore el diagnóstico y el tratamiento, más difícil será el tratamiento y mayor será el riesgo de complicaciones.
