Visión general
Una vez que reciba un diagnóstico de hepatitis C y antes de comenzar el tratamiento, necesitará otro análisis de sangre para determinar el genotipo del virus. Hay seis genotipos bien establecidos (cepas) de hepatitis C, más más de 75 subtipos.
Los análisis de sangre proporcionan información específica sobre la cantidad de virus que hay actualmente en el torrente sanguíneo.
Esta prueba no tendrá que repetirse porque el genotipo no cambia. Aunque es poco común, es posible infectarse con más de un genotipo. Esto se llama superinfección.
En los Estados Unidos, alrededor del 13 al 15 por ciento de las personas con hepatitis C tienen el genotipo 2. El genotipo 1 es el más común y afecta hasta el 75 por ciento de las personas con hepatitis C.
Conocer su genotipo afecta sus recomendaciones de tratamiento.
¿Por qué importa que tenga el genotipo 2?
Saber que tiene el genotipo 2 ofrece información importante sobre sus opciones de tratamiento y la probabilidad de que sean efectivas.
Según el genotipo, los médicos pueden reducir qué tratamientos tienen más probabilidades de ser efectivos y cuánto tiempo debe tomarlos. Esto puede evitar que pierda el tiempo con la terapia incorrecta o que tome medicamentos por más tiempo del necesario.
Algunos genotipos responden de manera diferente al tratamiento que otros. Y cuánto tiempo necesita tomar medicamentos puede variar según su genotipo.
Sin embargo, el genotipo no puede decirles a los médicos qué tan rápido progresará la afección, qué tan severos podrían ser sus síntomas o si una infección aguda se volverá crónica.
¿Cómo se trata la hepatitis C genotipo 2?
No está claro por qué, pero del 15 al 25 por ciento de las personas eliminan la infección de hepatitis C sin ningún tratamiento. Dado que no hay una manera de saber quién pertenece a esta categoría, en una infección aguda, su médico le recomendará esperar 6 meses para tratar el virus, ya que puede desaparecer espontáneamente.
La hepatitis C se trata con medicamentos antivirales que eliminan el virus de su cuerpo y previenen o disminuyen el daño a su hígado. A menudo, tomará una combinación de dos medicamentos antivirales durante 8 semanas o más.
Existe una buena posibilidad de que tenga una respuesta virológica sostenida (RVS) a la terapia con medicamentos orales. En otras palabras, es altamente curable. La tasa de RVS para muchas de las nuevas combinaciones de medicamentos contra la hepatitis C es tan alta como el 99 por ciento.
Al elegir medicamentos y decidir cuánto tiempo debe tomarlos, su médico generalmente considerará los siguientes factores:
- su salud general
- qué cantidad de virus está presente en su sistema (carga viral)
- si ya tiene cirrosis u otro daño en el hígado
- si ya recibió tratamiento para la hepatitis C y qué tratamiento recibió
Glecaprevir y pibrentasvir (Mavyret)
Es posible que le receten esta combinación si es nuevo en el tratamiento o si ha sido tratado con peginterferón más ribavirina o sofosbuvir más ribavirina (RibaPack) y no lo curó. La dosis es de tres tabletas, una vez al día.
Cuánto tiempo tomará el medicamento:
- si no tiene cirrosis: 8 semanas
- Si tiene cirrosis: 12 semanas.
Sofosbuvir y velpatasvir (Epclusa)
Esta combinación es otra opción para las personas que son nuevas en el tratamiento o aquellas que han sido tratadas anteriormente. Tomarás una tableta al día durante 12 semanas. La dosis es la misma, tenga o no cirrosis.
Daclatasvir (Daklinza) y sofosbuvir (Sovaldi)
Este régimen está aprobado para el genotipo 3 de la hepatitis C. No está aprobado para tratar el genotipo 2, pero los médicos pueden usarlo fuera de etiqueta para ciertas personas con este genotipo.
La dosis es una tableta de daclatasvir y una tableta de sofosbuvir una vez al día.
Cuánto tiempo tomará el medicamento:
- si no tiene cirrosis: 12 semanas
- Si tiene cirrosis: 16 a 24 semanas.
Las pruebas de sangre de seguimiento revelarán qué tan bien está respondiendo al tratamiento.
Nota: El uso no autorizado de medicamentos significa que un medicamento que ha sido aprobado por la FDA para un propósito se usa para un propósito diferente que no ha sido aprobado. Sin embargo, un médico aún puede usar el medicamento para ese propósito. Esto se debe a que la FDA regula las pruebas y la aprobación de medicamentos, pero no cómo los médicos usan medicamentos para tratar a sus pacientes. Por lo tanto, su médico puede recetarle un medicamento, sin embargo, ellos piensan que es lo mejor para su cuidado. Obtenga más información sobre el uso de medicamentos recetados fuera de etiqueta.
Cómo se tratan otros genotipos
El tratamiento para los genotipos 1, 3, 4, 5 y 6 también depende de una variedad de factores, como la carga viral y la extensión del daño hepático. Los genotipos 4 y 6 son menos comunes, y los genotipos 5 y 6 son raros en los Estados Unidos.
Los medicamentos antivirales pueden incluir estos medicamentos o combinaciones de ellos:
- daclatasvir (Daklinza)
- elbasvir / grazoprevir (Zepatier)
- glecaprevir / pibrentasvir (Mavyret)
- ledipasvir / sofosbuvir (Harvoni)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir (Technivie)
- ombitasvir / paritaprevir / ritonavir y dasabuvir (Viekira Pak)
- simeprevir (Olysio)
- sofosbuvir (Sovaldi)
- sofosbuvir / velpatasvir (Epclusa)
- sofosbuvir / velpatasvir / voxilaprevir (Vosevi)
- ribavirina
La duración del tratamiento puede variar según el genotipo.
Si el daño hepático es lo suficientemente grave, se puede recomendar un trasplante de hígado.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
La hepatitis C genotipo 2 a menudo es curable. Pero la infección crónica puede provocar complicaciones graves.
La mayoría de las personas con hepatitis C no experimentan síntomas o solo síntomas leves, incluso cuando el hígado se daña.
Los primeros seis meses después de la infección se definen como infección aguda por hepatitis C. Esto es cierto si tiene síntomas o no. Con tratamiento, y algunas veces sin tratamiento, muchas personas eliminan la infección durante este tiempo.
Es poco probable que tenga un daño hepático grave durante la fase aguda, aunque en casos raros es posible experimentar insuficiencia hepática fulminante.
Si aún tiene el virus en su sistema después de seis meses, tiene una infección crónica por hepatitis C. Aun así, la enfermedad generalmente tarda muchos años en progresar. Las complicaciones graves pueden incluir cirrosis, cáncer de hígado e insuficiencia hepática.
Faltan estadísticas para las complicaciones del genotipo 2 por sí solo.
Para todos los tipos de hepatitis C en los Estados Unidos, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que:
- 75 a 85 de cada 100 personas infectadas desarrollarán infección crónica
- 10 a 20 desarrollarán cirrosis hepática dentro de 20 a 30 años
Una vez que las personas desarrollan cirrosis, corren un riesgo de 1 a 5 por ciento de contraer cáncer de hígado cada año.
panorama
Cuanto antes reciba tratamiento, mayores serán sus posibilidades de prevenir un daño hepático grave. Además de la terapia con medicamentos, necesitará análisis de sangre de seguimiento para ver qué tan bien está funcionando.
Las perspectivas para la hepatitis C genotipo 2 son muy favorables. Eso es especialmente cierto si comienza el tratamiento temprano, antes de que el virus tenga la posibilidad de dañar su hígado.
Si elimina con éxito la hepatitis C genotipo 2 de su sistema, tendrá anticuerpos para ayudarlo a protegerse de futuros ataques. Pero aún puede infectarse con un tipo diferente de hepatitis o un genotipo diferente de hepatitis C.
