¿Qué es la tendinitis rotuliana?
La tendinitis rotuliana es una lesión o inflamación común del tendón que conecta la rótula (rótula) con la tibia (tibia). Su dolor puede ser leve o intenso.
Cualquiera puede contraer tendinitis rotuliana. Pero es una lesión tan frecuente de los atletas, especialmente aquellos que juegan voleibol y baloncesto, que se llama rodilla de saltador. Entre los jugadores de voleibol recreativo, se estima que el 14.4 por ciento tiene rodilla de saltador. La prevalencia es aún mayor para los mejores atletas profesionales. Se estima que entre el 40 y el 50 por ciento de los jugadores de voleibol de élite tienen rodilla de saltador.
Siga leyendo para obtener más información sobre por qué sucede esto, cómo identificarlo, las opciones de tratamiento y más.
¿Qué causa exactamente esto?
La tendinitis rotuliana proviene del estrés repetitivo en la rodilla, con mayor frecuencia debido al uso excesivo en deportes o ejercicio. El estrés repetitivo en la rodilla crea pequeñas lágrimas en el tendón que, con el tiempo, inflaman y debilitan el tendón.
Los factores contribuyentes pueden ser:
- músculos tensos de las piernas
- fuerza muscular desigual de la pierna
- pies, tobillos y piernas desalineados
- obesidad
- zapatos sin suficiente relleno
- superficies de juego duras
- enfermedades crónicas que debilitan el tendón
Los atletas están en mayor riesgo porque correr, saltar y ponerse en cuclillas ejercen más fuerza sobre el tendón rotuliano. Por ejemplo, correr puede poner una fuerza de hasta cinco veces su peso corporal sobre las rodillas.
Largos períodos de entrenamiento deportivo intenso están asociados con la rodilla del saltador. Un estudio de 2014 señaló que la frecuencia de salto también era un factor de riesgo importante para los jugadores de voleibol aficionados.
¿Cuáles son los síntomas de la tendinitis rotuliana?
El dolor y la sensibilidad en la base de la rótula suelen ser los primeros síntomas de la tendinitis rotuliana. También puede tener algo de hinchazón y sensación de ardor en la rótula. Arrodillarse o levantarse de una sentadilla puede ser especialmente doloroso.
Al principio, el dolor puede ser esporádico, y ocurre solo después de hacer deporte o hacer ejercicio. A medida que el tendón se daña más, el dolor puede empeorar progresivamente. Puede interferir con cualquier actividad deportiva, así como con las actividades diarias, como subir escaleras o sentarse en un automóvil.
Consulte a su médico si cualquier dolor o hinchazón dura más de un día o dos.
¿Cómo se diagnostica la tendinitis rotuliana?
Al comienzo de su cita, su médico le preguntará sobre:
- tu actividad física
- qué síntomas estás experimentando
- cuando ocurren los síntomas
- cualquier remedio que hayas probado que alivie el dolor
Su médico examinará físicamente su rodilla, investigará dónde siente dolor y evaluará su rango de movimiento de rodilla doblando y extendiendo su pierna.
Su médico también puede ordenar pruebas de imágenes para observar la rótula y el tendón para determinar si hay algún daño en el tendón o el hueso. Estas pruebas también pueden ayudar a descartar otras posibles causas de su dolor, como una fractura.
Su médico puede realizar:
- Una radiografía para observar el hueso y determinar si tiene una fractura de rótula o si la rótula está desplazada.
- Una resonancia magnética para observar el tendón y mostrar cualquier daño en el tejido blando.
- un ultrasonido para observar el tendón y mostrar cualquier daño en el tejido blando
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Si no tiene tratamiento médico, la tendinitis rotuliana puede empeorar. Puede dañar su tendón más severamente, limitando su funcionamiento diario.
Descansar las piernas y detener la actividad puede ser emocionalmente difícil para los atletas, en particular. Es posible que no quieran dejar de jugar, aunque sea doloroso. Para los atletas profesionales, la tendinitis rotuliana puede ser una carrera final si no se trata.
¿Qué es un plan de tratamiento típico?
El tratamiento depende de la gravedad de su lesión.
Las medidas conservadoras para reducir el dolor, descansar la pierna y estirar y fortalecer los músculos de la pierna son generalmente la primera línea de tratamiento. Su médico generalmente le recomendará un período de descanso controlado, en el que evite actividades que ejerzan fuerza sobre la rodilla.
Medicamento
Su médico puede recetar medicamentos de venta libre (OTC) para reducir el dolor y la inflamación a corto plazo.
Estos pueden incluir:
- ibuprofeno (Advil)
- naproxeno sódico (Aleve)
- acetaminofeno (Tylenol)
Si su dolor es intenso, su médico puede administrarle una inyección de corticosteroides en el área alrededor de su tendón rotuliano. Esto es más efectivo para reducir el dolor intenso. Sin embargo, la Clínica Mayo informa que también puede debilitar el tendón y posiblemente hacer que sea más probable que se rompa. Por lo tanto, es importante pensar mucho en este tratamiento y sus riesgos asociados.
Otra forma de administrar corticosteroides es extendiendo el medicamento sobre la rodilla y usando una carga eléctrica baja para empujarlo a través de la piel. Esto se llama iontoforesis.
Terapia
El objetivo de la fisioterapia es reducir el dolor y la inflamación y estirar y fortalecer los músculos de las piernas y los muslos.
Si su dolor es intenso incluso mientras descansa las piernas, su médico puede recomendarle que use un aparato ortopédico y use muletas por un tiempo para evitar daños mayores en el tendón. Cuando esté relativamente libre de dolor, puede comenzar las actividades de fisioterapia.
Una sesión de terapia generalmente incluye:
- un período de calentamiento
- hielo o masaje para la rodilla
- ejercicios de estiramiento
- ejercicios de fortalecimiento
Su terapeuta también puede usar ultrasonido y estimulación eléctrica para aliviar su dolor de rodilla. Una rodillera o cinta adhesiva de la rodilla puede ayudar a reducir el dolor cuando hace ejercicio al mantener la rótula en su lugar.
Su fisioterapeuta desarrollará un programa de ejercicios para usted que puede incluir lo siguiente:
- Estiramientos
- Ejercicios isométricos, donde el ángulo articular y la longitud muscular permanecen fijos durante las contracciones. Esto informó para aliviar el dolor.
- Ejercicios excéntricos, que son sentadillas realizadas en una tabla de declive que está en un ángulo de 25 grados. Un estudio de 2005 encontró que este método de fortalecimiento condujo a una mejoría en los atletas con tendinitis rotuliana que continuaron jugando mientras recibían tratamiento.
- Ejercicios de flexibilidad para muslo y pantorrilla.
Tratamientos alternativos
Un tratamiento relativamente nuevo es una inyección de plasma rico en plaquetas. Esto usa una concentración de plaquetas de su propia sangre para promover la curación del tendón. Un estudio de 2015 encontró que dos inyecciones consecutivas fueron más efectivas que una sola inyección.
Otros tratamientos alternativos en estudio incluyen:
- Aguja seca guiada por ultrasonido: este proceso hace pequeños agujeros en el tendón. Esto se llama fenestración con aguja seca y se ha encontrado que alivia el dolor y ayuda a la curación.
- Inyecciones con polidocanol: tiene como objetivo romper nuevos vasos sanguíneos en el tendón, que están asociados con el dolor.
- Inyecciones guiadas por ultrasonido de alto volumen: esto también tiene como objetivo romper nuevos vasos sanguíneos en el tendón.
- Termoterapia de hipertermia: utiliza el calentamiento de tejidos profundos junto con un dispositivo de enfriamiento en la superficie de la piel para aliviar el dolor.
- Terapia de ondas de choque extracorpóreas: se ha demostrado que reduce el dolor hasta por dos años.
Cirugía
Cuando otros tratamientos no tienen éxito para aliviar el dolor, su médico puede recomendarle una cirugía para reparar el tendón rotuliano.
La cirugía tradicional implica abrir la rodilla para raspar la rótula y el tendón. Más recientemente, la cirugía artroscópica se utiliza para este procedimiento. Esto implica hacer solo cuatro pequeñas incisiones en la rodilla, y tiene un tiempo de recuperación más corto.
El tiempo de recuperación de la cirugía varía. Algunos protocolos quirúrgicos aconsejan la inmovilidad en un yeso después de su operación. Otra estrategia para la curación sugiere que un programa de ejercicios de rehabilitación agresivo e inmediato funciona mejor. En este protocolo, las personas pudieron regresar a actividades de alto nivel en tres meses a un año.
¿Cuál es la perspectiva?
El pronóstico para la tendinitis rotuliana varía según la gravedad de la lesión. El tema es uno de investigación en curso, porque es una ocurrencia tan común para los corredores y otros atletas. Hay muchas opiniones sobre lo que funciona mejor para la rehabilitación.
Para algunos atletas, la condición puede ser crónica. Para otros, la terapia permite un retorno al funcionamiento normal y al deporte.
La recuperación de lesiones leves puede ser de 3 semanas, mientras que las lesiones más graves pueden requerir de 6 a 8 meses o más.
Los factores importantes en la recuperación son:
- atenerse a su programa de rehabilitación y hacer ejercicio regularmente
- reanudar su actividad deportiva gradualmente
- prestando atención al dolor y descansando según sea necesario
- usando remedios de venta libre y hielo para ayudar con el regreso del dolor
Hable con su médico si tiene dudas sobre cuánto tiempo le llevará su recuperación.
