Estadificación del melanoma
El melanoma es un tipo de cáncer de piel que se produce cuando las células cancerosas comienzan a crecer en los melanocitos, o células que producen melanina. Estas son las células responsables de dar color a la piel. El melanoma puede ocurrir en cualquier parte de la piel, incluso en los ojos. Aunque la afección es rara, los médicos están diagnosticando a un mayor número de personas con melanoma que nunca.
Si una persona ha sido diagnosticada con melanoma, un médico realizará pruebas para determinar cuánto se ha propagado el melanoma y qué tan grande es el tumor. Luego, un médico usará esta información para asignar una etapa al tipo de cáncer. Hay cinco etapas principales del melanoma, desde la etapa 0 hasta la etapa 4. Cuanto mayor es el número, más avanzado tiende a ser el cáncer.
Mediante el uso del proceso de estadificación, los médicos y los pacientes pueden comprender mejor sus opciones de tratamiento y pronóstico. La estadificación proporciona un punto de referencia rápido para ayudar a los médicos a comunicarse entre sí con respecto al plan de tratamiento de una persona y la perspectiva general.
¿Cómo se ve el melanoma? »»
¿Cómo diagnostican los médicos la etapa del melanoma?
Los médicos recomendarán varios métodos de prueba para determinar la existencia y propagación del melanoma. Los ejemplos de estos métodos incluyen:
- Examen físico. El melanoma puede crecer en cualquier parte del cuerpo. Esta es la razón por la cual los médicos a menudo recomiendan controles exhaustivos de la piel, incluso en el cuero cabelludo y entre los dedos de los pies. Un médico también puede preguntar sobre cualquier cambio reciente en la piel o en lunares existentes.
- Tomografía computarizada. También llamada tomografía computarizada, una tomografía computarizada puede crear imágenes del cuerpo para identificar posibles signos de tumor y diseminación tumoral.
- Imagen de resonancia magnética (MRI). Este escaneo utiliza energía magnética y ondas de radio para generar imágenes. Un médico puede administrar un material radiactivo conocido como gadolinio que resalta las células cancerosas.
- Tomografía por emisión de positrones (PET). Este es otro tipo de estudio de imágenes que evalúa dónde el cuerpo está usando glucosa (azúcar en la sangre) para obtener energía. Debido a que los tumores consumen glucosa de manera más significativa, a menudo se mostrarán como puntos brillantes en las imágenes.
- Análisis de sangre Las personas con melanoma pueden tener niveles más altos de lo normal de la enzima lactato deshidrogenasa (LDH).
- La biopsia. Un médico puede tomar una muestra de una lesión potencialmente cancerosa, así como los ganglios linfáticos cercanos.
Los médicos considerarán los resultados de cada una de estas pruebas al determinar la etapa del cáncer.
¿Qué es el sistema de estadificación TNM?
Los médicos suelen utilizar un sistema de estadificación conocido como el sistema TNM del Comité Estadounidense Conjunto sobre el Cáncer (AJCC). Cada letra del sistema TNM juega un papel en la estadificación del tumor.
- T es para tumor. Cuanto más grande ha crecido un tumor, más avanzado tiende a ser el tumor. Los médicos asignarán un puntaje T según el tamaño del melanoma. Un T0 no es evidencia de un tumor primario, mientras que un T1 es un melanoma de 1.0 milímetro de grosor o menos. Un melanoma T4 mide más de 4.0 milímetros.
- N es para los ganglios linfáticos. Si un cáncer se ha propagado a los ganglios linfáticos, es más grave. Un NX es cuando un médico no puede evaluar los nodos regionales, mientras que un N0 es cuando un médico no puede detectar que el cáncer se ha diseminado a otros nodos. Una asignación de N3 es cuando el cáncer se ha diseminado a muchos ganglios linfáticos.
- M es para metástasis. Si el cáncer se ha diseminado a otros órganos, el pronóstico generalmente es peor. Una designación M0 es cuando no hay evidencia de metástasis. Un M1A es cuando el cáncer ha hecho metástasis al pulmón. Sin embargo, un M1C es cuando el cáncer se ha diseminado a otros órganos.
Los médicos usarán el "puntaje" de cada uno de estos factores para determinar una etapa de melanoma.
Melanoma metastásico »
¿Cuáles son las etapas del melanoma y los tratamientos recomendados?
La siguiente tabla describe cada etapa de melanoma y los tratamientos típicos para cada una. Sin embargo, estos pueden variar según la salud general, la edad y los deseos personales de los tratamientos.
| 0 0 | El tumor solo ha penetrado la epidermis o la capa más externa de la piel. Otro nombre para esto es melanoma in situ. | Un médico generalmente extirpará el tumor y algunas células alrededor del tumor para garantizar que el cáncer se extirpe por completo. Se recomiendan visitas de seguimiento de rutina y controles de la piel. |
| 1A | El tumor no tiene más de 1 milímetro de grosor y no se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos. La piel no aparece raspada o agrietada en el sitio del melanoma. | El tumor se extirpa quirúrgicamente. Deben continuar los exámenes de rutina de la piel, pero generalmente no se necesita más tratamiento. |
| 1B | El tumor cumple uno de dos criterios. Primero, tiene menos de 1 milímetro de grosor y tiene una apariencia de piel agrietada, o segundo, tiene 1 a 2 milímetros de grosor sin una apariencia agrietada. No se ha propagado a otros ganglios u órganos linfáticos. | La extirpación quirúrgica del tumor y las células circundantes suele ser todo lo que se requiere. También se recomienda la monitorización frecuente de nuevos y preocupantes crecimientos de la piel. |
| 2A | El tumor tiene un grosor de 1 a 2 milímetros y tiene una apariencia agrietada o tiene un grosor y agrietamiento de 2 a 4 milímetros. El tumor no se ha diseminado a los ganglios linfáticos u órganos circundantes. | Se puede recomendar la extirpación quirúrgica del tejido y los órganos circundantes, así como posibles tratamientos adicionales, como quimioterapia y radiación. |
| 2B | El tumor tiene un grosor de 2 a 4 milímetros y está agrietado o tiene más de 4 milímetros de grosor y no tiene una apariencia agrietada. El tumor no se ha extendido a otros órganos. | Puede ser necesaria la extirpación quirúrgica del tumor y algunos tejidos circundantes. Los tratamientos también pueden incluir quimioterapia y radiación según sea necesario. |
| 2C | El tumor tiene más de 4 milímetros de grosor y tiene un aspecto agrietado. Es más probable que estos tumores se propaguen rápidamente. | Un médico extirpará quirúrgicamente el tumor. Los tratamientos adicionales pueden incluir quimioterapia y / o radiación. |
| 3A3B, 3C | El tumor puede ser de cualquier grosor. Sin embargo, las células cancerosas se han diseminado a los ganglios linfáticos o a algún tejido que está justo afuera del tumor. | Se recomienda la extirpación quirúrgica de los ganglios linfáticos. Los tratamientos adicionales pueden incluir las inmunoterapias Yervoy o Imylgic. Estos son tratamientos aprobados por la FDA para el melanoma en etapa 3. |
| 4 4 | Las células cancerosas se han diseminado o metastatizado mucho más allá del tumor original. Pueden estar en los ganglios linfáticos, otros órganos o tejidos distantes. | Se recomienda la extirpación quirúrgica del tumor y los ganglios linfáticos. Los tratamientos adicionales pueden incluir medicamentos de inmunoterapia, tratamientos de melanoma dirigido o participación en ensayos clínicos. |
Tratamientos alternativos de melanoma »
Consejos preventivos para el melanoma
Como se mencionó anteriormente, el melanoma es una forma rara de cáncer de piel. A veces, una persona puede no tener un historial significativo de exposición al sol y aún así tener melanoma. Esto podría deberse a un historial familiar de la afección. Sin embargo, hay algunos pasos que puede seguir para reducir su riesgo de melanoma:
- Evite la exposición excesiva al sol y permanezca a la sombra siempre que sea posible para evitar los rayos del sol.
- Abstenerse de usar camas de bronceado o lámparas solares en un intento de broncearse. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, quienes usan camas de bronceado tienen un mayor riesgo de melanoma.
- Utilice el dispositivo mnemotécnico "Slip! ¡Agua sucia! ¡Palmada … y envoltura! recordar ponerse una camisa, ponerse protector solar, ponerse un sombrero y ponerse gafas de sol para protegerse los ojos de los rayos del sol.
- Realice controles periódicos de la piel para buscar signos de lunares cambiantes. Algunas personas pueden tomar fotografías de su piel y compararlas mensualmente para determinar si se han producido cambios.
Cada vez que una persona observa un lunar cambiante o un área de la piel que parece en costra, agrietada o ulcerada en su apariencia, debe buscar un dermatólogo para evaluar una posible lesión cancerosa.
