La última vez que vio a su dermatólogo por su psoriasis, ¿quedó satisfecho con la información que recibió? Si no, existe la posibilidad de que simplemente no estuvieras haciendo las preguntas correctas. Pero, ¿cómo se supone que debes saber qué preguntar?
Con eso en mente, le preguntamos a la Dra. Doris Day, una dermatóloga certificada con sede en Nueva York, qué preguntas principales le gustaría que le hicieran los pacientes con psoriasis durante sus citas. Sigue leyendo para descubrir lo que tenía que decir.
1. ¿Cómo contraje psoriasis?
Nadie sabe exactamente qué causa la psoriasis, pero es un trastorno de por vida que también se sabe que tiene un componente genético. Lo que sí sabemos es que es una afección autoinmune en la que el sistema inmunitario se dispara por error, lo que acelera el ciclo de crecimiento de las células de la piel.
Una célula normal de la piel madura y se desprende de la superficie del cuerpo en 28 a 30 días, pero una célula de la piel psoriásica tarda solo de tres a cuatro días en madurar y moverse a la superficie. En lugar de madurar y desprenderse naturalmente, las células se apilan y pueden formar placas rojas gruesas que a menudo pican y son antiestéticas.
La psoriasis puede limitarse a unas pocas manchas o puede involucrar áreas moderadas a grandes de la piel. La gravedad de la psoriasis puede variar de persona a persona, y en la misma persona de una vez a otra. Se considera que la psoriasis leve involucra menos del 3 por ciento de la superficie del cuerpo. La psoriasis moderada generalmente involucra del 3 al 10 por ciento. Y la psoriasis severa es mayor al 10 por ciento.
También hay un componente emocional en la clasificación de severidad, donde incluso alguien con menos cobertura de la superficie corporal puede considerarse que tiene psoriasis moderada o grave si la afección tiene un mayor impacto en su calidad de vida.
2. ¿Cuál es el significado de mi historial familiar de psoriasis u otras afecciones médicas, como el linfoma?
Tener antecedentes familiares de psoriasis aumenta su riesgo, pero de ninguna manera es una garantía de ello. Es importante que su dermatólogo tenga una comprensión lo más completa posible de usted, y también conozca su historial familiar de psoriasis y otras afecciones médicas para poder guiarlo a través de sus mejores opciones de tratamiento.
Las personas con psoriasis tienen un riesgo levemente mayor de linfoma en la población general. Su dermatólogo puede decidir que algunos medicamentos son preferibles y otros deben evitarse según este historial.
3. ¿Cómo afectan mis otras afecciones médicas o se ven afectadas por mi psoriasis?
Se ha demostrado que la psoriasis es una afección inflamatoria sistémica con similitudes con otros trastornos inmunes inflamatorios. Además de sus efectos sobre la piel, el 30 por ciento de las personas con psoriasis también tendrán artritis psoriásica.
Además de su asociación con la artritis, la psoriasis se asocia con depresión, obesidad y aterosclerosis (una acumulación de placa en las arterias). Las personas con psoriasis también pueden tener una mayor prevalencia de cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular, arteriopatía periférica y un mayor riesgo de muerte.
La inflamación podría ser una explicación biológicamente plausible para la asociación entre la psoriasis y la hipertensión arterial o hipertensión, así como también entre la psoriasis y la diabetes. La investigación y la atención también se han centrado en la asociación entre psoriasis, salud cardiovascular y ataques cardíacos o infarto de miocardio.
4. ¿Cuáles son mis opciones de tratamiento?
No existe un tratamiento único para la psoriasis que funcione para todos, pero existen opciones de tratamiento emocionantes, más nuevas y más avanzadas que se dirigen a la causa subyacente de la psoriasis mejor que nunca. Algunos son en forma de píldora, otros son inyecciones y otros están disponibles por infusión.
Es importante saber cuáles son sus opciones y los riesgos y beneficios de cada una.
5. ¿Qué tratamiento me recomendarías?
Por mucho que queramos darle opciones, su médico tendrá una preferencia de protocolo para ayudarlo. Esto se basará en la gravedad de su psoriasis, los tratamientos que ha probado en el pasado, su historial médico, su historial familiar y su nivel de comodidad con diferentes tratamientos.
Es difícil predecir qué funcionará para un individuo en particular. Sin embargo, su médico lo ayudará a encontrar el mejor tratamiento o combinación de tratamientos para usted. Le informarán qué puede esperar de los tratamientos, incluido cuánto tiempo llevará ver los resultados, los efectos secundarios y la necesidad de monitoreo durante el tratamiento.
6. ¿Cuáles son los posibles efectos secundarios?
Hay efectos secundarios con cada medicamento. Desde cortisona tópica hasta fototerapia, desde inmunosupresores hasta productos biológicos, cada uno tiene beneficios y riesgos que debe conocer antes de comenzar. Conocer los efectos secundarios de cada medicamento es una parte importante de su discusión con su médico.
Si está comenzando un producto biológico, es importante hacerse una prueba cutánea de derivado de proteína purificada (PPD) para ver si ha estado expuesto a la tuberculosis en el pasado. Los medicamentos no causan tuberculosis, pero pueden disminuir la capacidad de su sistema inmunológico para combatir la infección si ha estado expuesto en el pasado.
7. ¿Cuánto tiempo tendré que tomar el medicamento?
No hay cura para la psoriasis, pero muchos tratamientos diferentes, tanto tópicos como sistémicos, pueden eliminar la psoriasis por períodos de tiempo. Las personas a veces necesitan probar diferentes tratamientos antes de encontrar uno que funcione para ellos.
8. ¿Pueden los medicamentos que estoy tomando empeorar o interferir con mis medicamentos para la psoriasis?
Su dermatólogo necesitará conocer todos los medicamentos que está tomando, tanto recetados como de venta libre, ya que puede haber interacciones con otros medicamentos que debe conocer.
Por ejemplo, el acetaminofeno combinado con algunos productos biológicos puede aumentar su riesgo de insuficiencia hepática, por lo que debe evitarse la combinación tanto como sea posible. Y se necesitan análisis de sangre periódicos para evaluar la función hepática.
Además, algunos medicamentos, como la aspirina, pueden empeorar la psoriasis. Mientras que otros medicamentos, como los corticosteroides orales, pueden conducir a un caso de psoriasis potencialmente mortal llamado psoriasis pustulosa, incluso en aquellos que tienen psoriasis leve. Esto se debe a que el esteroide oral se está reduciendo. Si le recetan esteroides orales por vía oral, asegúrese de decirle al médico que tiene psoriasis antes de comenzar el medicamento.
9. Si comienzo un tratamiento biológico, ¿debo suspender mi régimen actual para el tratamiento de mi psoriasis?
Tome una foto o haga una lista de su régimen de tratamiento actual para llevarlo a la visita al consultorio para que su dermatólogo pueda saber cómo adaptar o ajustar su tratamiento para optimizar sus resultados. También ayuda a incorporar cualquier trabajo de laboratorio reciente. Su médico puede pedirle que continúe con los tratamientos tópicos cuando agregue por primera vez un producto biológico y luego disminuya a medida que el nuevo medicamento surta efecto.
10. ¿Por qué necesito cambiar o rotar mis tratamientos para mi psoriasis?
Con la psoriasis, a veces necesitamos rotar los tratamientos con el tiempo, ya que pueden volverse menos efectivos a medida que el cuerpo se adapta al tratamiento. Luego, su dermatólogo puede cambiar a otras opciones de tratamiento y puede volver a las anteriores, ya que el cuerpo pierde resistencia después de un mes de uso descontinuado. Esto es menos cierto para los productos biológicos, pero aún puede suceder.
Al seleccionar una opción biológica o de tratamiento, su médico revisará los tratamientos anteriores y los riesgos y beneficios de cada medicamento disponible hoy para ayudarlo a guiarlo en el proceso de toma de decisiones. Es útil hacer una lista de los tratamientos que ha probado, la fecha en que comenzó y los detuvo, y cómo funcionaron para usted.
Hay muchos medicamentos nuevos para la psoriasis que ingresan al mercado, algunos de los cuales es posible que no haya probado antes, así que asegúrese de preguntar siempre o hacer un seguimiento con su médico en caso de que su régimen actual no funcione bien para usted.
