Visión general
Los fibromas uterinos, también conocidos como fibromas o leiomiomas, son pequeños tumores que crecen en la pared del útero de una mujer. Estos tumores son benignos, lo que significa que no son cancerosos. Sin embargo, pueden causar dolor y otros síntomas incómodos.
Los fibromas son los tipos más comunes de tumores benignos en las mujeres. Se desarrollan con mayor frecuencia en mujeres en edad fértil. Puede continuar experimentando durante y después de la menopausia, o incluso desarrollarlas por primera vez durante esta etapa de la vida.
Obtenga más información sobre los fibromas y su vínculo con la menopausia.
Los fibromas y tus hormonas
Las hormonas estrógeno y progesterona pueden aumentar el riesgo de fibromas. Durante la menopausia, su cuerpo produce menos estrógeno y progesterona. Como resultado, su riesgo de nuevos fibromas disminuye.
La caída en los niveles hormonales también puede ayudar a que los fibromas preexistentes disminuyan de tamaño.
Factores de riesgo para fibromas
Algunos factores de riesgo pueden aumentar su probabilidad de desarrollar fibromas. Incluyen:
- presión arterial alta (hipertensión)
- bajos niveles de vitamina D
- antecedentes familiares de fibromas
- obesidad
- sin antecedentes de embarazo
- estrés extremo a largo plazo
Las mujeres mayores de 40 años y las mujeres afroamericanas también tienen un mayor riesgo de fibromas.
Síntomas
Los fibromas pueden afectar a las mujeres premenopáusicas y posmenopáusicas de diferentes maneras. En general, las mujeres premenopáusicas tienden a tener síntomas más graves.
A veces no hay ningún síntoma de los fibromas en absoluto. Su proveedor de atención médica puede detectar fibromas durante un examen pélvico anual.
Las mujeres, ya sean premenopáusicas o posmenopáusicas, pueden experimentar los siguientes síntomas de fibromas:
- sangrado abundante
- manchado frecuente
- anemia por pérdida significativa de sangre
- calambres menstruales
- plenitud en la parte baja del vientre
- hinchazón abdominal
- dolor de espalda baja
- micción frecuente
- incontinencia o fuga de orina
- coito doloroso
- fiebre
- náusea
- dolores de cabeza
Un fibroma o un grupo de fibromas que empujan contra la pared uterina pueden causar directamente muchos de estos síntomas. Por ejemplo, la presión de los fibromas en la vejiga puede causar una micción más frecuente.
Tratamiento de fibromas después de la menopausia
Los fibromas pueden ser difíciles de tratar.
Las píldoras anticonceptivas son actualmente el tratamiento farmacológico preferido. Su proveedor de atención médica puede recomendar la extracción quirúrgica de sus fibromas, que es un procedimiento conocido como miomectomía. También se puede considerar una histerectomía o extirpación quirúrgica de su útero.
Terapias hormonales
Las píldoras anticonceptivas son una forma posible de controlar síntomas como el dolor y el sangrado excesivo. Sin embargo, no reducirán los fibromas ni harán que desaparezcan.
Hay evidencia para apoyar el uso de píldoras anticonceptivas combinadas y de progestágeno solo para fibromas. Las progestinas también pueden aliviar otros síntomas de la menopausia y hacer que las terapias de reemplazo hormonal sean más efectivas.
Otros tratamientos hormonales que alivian el dolor y el sangrado incluyen inyecciones de progestina y dispositivos intrauterinos (DIU) que contienen progestinas.
Miomectomía
A veces se realiza una miomectomía antes de considerar una histerectomía. La miomectomía se dirige a la extracción de fibromas y no requiere la extracción de su útero. Las miomectomías se pueden realizar de diferentes maneras, según la ubicación de los fibromas.
Si la mayor parte del fibroma se encuentra dentro de la cavidad uterina, la cirugía se puede realizar histeroscópicamente (con la ayuda de un tubo delgado e iluminado).
En algunos casos, su proveedor de atención médica hará una incisión en la parte inferior del abdomen. El tamaño y la ubicación de la incisión es similar a una incisión utilizada para un parto por cesárea. La recuperación completa llevará de 4 a 6 semanas. Este método no es tan común como otros.
Su proveedor de atención médica también puede realizar la cirugía laparoscópicamente. Durante la cirugía laparoscópica, se realiza una incisión más pequeña. El tiempo de recuperación para la cirugía laparoscópica es más corto, pero este tipo de cirugía generalmente solo se recomienda para fibromas más pequeños.
Si los fibromas reaparecen después de una miomectomía, su médico puede recomendarle una histerectomía.
Histerectomía
Para los síntomas graves relacionados con fibromas grandes y recurrentes, una histerectomía puede ser la mejor opción. En este tipo de cirugía, su proveedor de atención médica extrae todo o parte del útero.
Las histerectomías pueden recomendarse para mujeres que:
- están cerca de la menopausia
- ya son posmenopáusicas
- tener múltiples fibromas
- tienen fibromas muy grandes
- he probado muchas terapias, quiero el tratamiento más definitivo y no tengo planes de tener hijos en el futuro
Hay tres tipos de histerectomía:
- Total. En esta cirugía, su proveedor de atención médica le extirpa todo el útero y el cuello uterino. En algunos casos, también pueden recomendar la extracción de las trompas de Falopio. Esta opción podría ser mejor si tiene grupos de fibromas grandes y extendidos.
- Parcial / subtotal. Con esta cirugía, solo se extrae la parte superior del útero. Su proveedor de atención médica puede recomendar esta opción si los fibromas son un problema recurrente en esta región del útero. Esto puede confirmarse mediante pruebas de imagen.
- Radical. Esta es la forma más importante de histerectomía, y rara vez se usa en el tratamiento de fibromas. A veces se recomienda para ciertos tipos de cáncer ginecológico. Con esta cirugía, un médico extirpa el útero, la parte superior de la vagina, el cuello uterino y los parametrios (tejidos circundantes del útero y la vagina).
Una histerectomía es la única forma de curar completamente los fibromas. Cada año, aproximadamente 300,000 mujeres en los Estados Unidos se someten a esta cirugía para el alivio de los fibromas.
Juntos, usted y su proveedor de atención médica pueden determinar si esta cirugía será el mejor tratamiento con fibromas para usted.
Otros tratamientos
Otros posibles tratamientos para mujeres menopáusicas o posmenopáusicas incluyen estos procedimientos no invasivos o mínimamente invasivos:
- miólisis, donde los fibromas y sus vasos sanguíneos se destruyen con calor o corriente eléctrica; Un ejemplo es el procedimiento conocido como Acessa
- Cirugía de ultrasonido forzado (FUS), que utiliza ondas sonoras de alta energía y alta frecuencia para destruir los fibromas
- ablación endometrial, que utiliza métodos como calor, corriente eléctrica, agua caliente o frío extremo para destruir el revestimiento uterino
- embolización de la arteria uterina, que corta el suministro de sangre a los fibromas
panorama
Los fibromas son más comunes en mujeres premenopáusicas, pero también se pueden desarrollar fibromas durante la menopausia.
Hable con su proveedor de atención médica sobre las formas en que puede controlar los síntomas de los fibromas y si la cirugía es la opción correcta para usted. Los fibromas que no causan ningún síntoma pueden no requerir ningún tratamiento.
