Cuando se trata de tratar su trastorno depresivo mayor (MDD), probablemente ya tenga muchas preguntas. Pero por cada pregunta que haga, es probable que haya otra o dos preguntas que no haya considerado.
Es importante recordar que el cliente y el terapeuta construyen y dirigen el proceso de psicoterapia juntos. De hecho, los terapeutas prefieren usar la palabra "cliente" en lugar de "paciente" para enfatizar el papel activo de los buscadores de tratamiento a lo largo de la atención.
Esto es lo que un terapeuta desea a los clientes que tienen MDD durante sus sesiones.
1. ¿Por qué me siento deprimido?
El paso inicial para obtener tratamiento para su depresión debe ser una evaluación integral. Sin embargo, esto no siempre sucede.
Si está tomando medicamentos para la depresión, su proveedor ya ha determinado que cumple con los criterios de diagnóstico para la depresión (es decir, cómo se siente). Dicho esto, los proveedores de atención primaria a menudo no tienen el tiempo para hacer una evaluación exhaustiva de por qué se siente de la manera en que se siente.
La depresión implica una interrupción en los sistemas de neurotransmisores en el cerebro, particularmente en el sistema de serotonina (de ahí el uso común de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina, o ISRS, para la medicación). Además, se debe analizar una serie de otros factores que deben formar parte del tratamiento. Éstos incluyen:
- patrones de pensamiento
- valores y creencias
- Relaciones interpersonales
- comportamientos
- otros factores estresantes que pueden estar asociados con su depresión (por ejemplo, uso de sustancias o problemas médicos)
2. ¿Qué hago en caso de emergencia?
Desde el principio, es importante comprender cómo será el proceso de la terapia. Para muchos, esto significará sesiones individuales con un terapeuta una vez por semana, con una duración de 45 minutos a una hora. El número de sesiones puede ser fijo o abierto.
Dependiendo de sus necesidades, otros entornos de tratamiento incluyen:
- Terapia de grupo
- terapia intensiva para pacientes ambulatorios, para la cual visita un entorno terapéutico varias veces por semana
- terapia residencial, durante la cual vive en un centro por un período de tiempo
En cualquier caso, es importante saber qué hacer en caso de emergencia, específicamente, a quién debe contactar si tiene pensamientos de autolesión o suicidio fuera del entorno de la terapia. Por razones de seguridad, debe trabajar con su médico para establecer un plan de contingencia desde el comienzo de la terapia.
3. ¿Qué es exactamente la terapia?
Si está considerando la psicoterapia, a menudo conocida simplemente como terapia, es probable que esté trabajando con un psicólogo con licencia (PhD, PsyD), trabajador social (MSW) o terapeuta matrimonial y familiar (MFT).
Algunos médicos realizan psicoterapia, generalmente psiquiatras (MD).
La American Psychological Association define la psicoterapia como un tratamiento colaborativo que se centra en la relación entre el cliente y el proveedor de atención. La psicoterapia es un enfoque basado en la evidencia que está "basado en el diálogo" y "proporciona un entorno de apoyo que le permite hablar abiertamente con alguien que es objetivo, neutral y sin prejuicios". No es lo mismo que consejos o coaching de vida. Es decir, la psicoterapia ha recibido una gran cantidad de apoyo científico.
4. ¿Debo estar en psicoterapia o asesoramiento?
Hoy en día, los términos "asesoramiento" y "psicoterapia" a menudo se usan indistintamente. Escuchará a algunas personas decir que el asesoramiento es un proceso más breve y centrado en la solución, mientras que la psicoterapia es a largo plazo y más intensiva. Las diferencias provienen de los orígenes del asesoramiento en entornos profesionales y la psicoterapia en entornos sanitarios.
En cualquier caso, como cliente, siempre debe preguntar a su proveedor de atención sobre su capacitación y antecedentes, enfoque teórico y licencia. Es fundamental que el terapeuta que está viendo sea un profesional de la salud con licencia. Esto significa que están regulados por el gobierno y legalmente responsables, como lo estaría cualquier médico.
5. ¿Qué tipo de terapia haces?
Los terapeutas aman esta pregunta. Existe evidencia científica de varios enfoques diferentes para la terapia. La mayoría de los terapeutas tienen uno o dos enfoques en los que se basan mucho y tienen experiencia en varios modelos.
Los enfoques comunes incluyen:
- terapia cognitiva conductual, que se centra en patrones de pensamiento y creencias inútiles
- terapia interpersonal, que se centra en patrones de relación inútiles
- psicoterapia psicodinámica, que se centra en procesos inconscientes y conflictos internos no resueltos
Algunas personas pueden burlarse más con un enfoque particular, y es útil discutir al principio lo que está buscando en el tratamiento con su terapeuta. Cualquiera sea el enfoque, es fundamental que los clientes sientan un fuerte vínculo o alianza con su terapeuta para aprovechar al máximo la terapia.
6. ¿Puedes contactar a mi médico?
Su terapeuta debe comunicarse con el médico que le recetó el medicamento si ha tomado o está tomando medicamentos para la depresión. La medicación y los enfoques psicoterapéuticos no son mutuamente excluyentes. De hecho, hay evidencia que sugiere que la combinación de medicación y psicoterapia corresponde a una mejora mayor en el estado de ánimo que la medicación sola.
Ya sea que elija medicamentos, psicoterapia o ambos, es importante que sus proveedores de tratamiento, pasados y actuales, se comuniquen para que todos los servicios que reciba funcionen conjuntamente. Los médicos también deben incluirse en el tratamiento si hay otros servicios médicos que está buscando (por ejemplo, si está embarazada o planea quedar embarazada o si tiene otra afección médica).
7. ¿La depresión es hereditaria?
Existe una fuerte evidencia de que la depresión tiene un componente genético. Este componente genético es más fuerte en mujeres que en hombres. Una serie de genes específicos también puede conllevar un mayor riesgo de depresión. Dicho esto, ningún gen o conjunto de genes "te deprime".
Los médicos y terapeutas a menudo pedirán antecedentes familiares para tener una idea de este riesgo genético, pero eso es solo una parte de la imagen. No es sorprendente que los eventos estresantes de la vida y las experiencias negativas también desempeñen un papel importante en el MDD.
8. ¿Qué debo decirle a mi familia y a mi empleador?
La depresión puede afectar a quienes nos rodean de varias maneras. Si ha habido un cambio significativo en su estado de ánimo, puede sentirse irritable con los demás. También puede cambiar la forma en que conduce su vida cotidiana. Quizás le resulte difícil disfrutar del tiempo con su familia y haya tenido interrupciones en el trabajo. Si este es el caso, es importante que su familia sepa cómo se siente y que está buscando ayuda.
Nuestros seres queridos pueden ser enormes fuentes de apoyo. Si las cosas se han deteriorado en el hogar o en su relación romántica, la terapia familiar o de pareja puede ser beneficiosa.
Si se ha perdido el trabajo o su desempeño ha disminuido, puede ser una buena idea informarle a su empleador lo que está sucediendo y si necesita tomar un permiso por enfermedad.
9. ¿Qué más puedo hacer para apoyar mi tratamiento?
La psicoterapia es la base sobre la cual tiene lugar el cambio. Sin embargo, el regreso a un estado de felicidad, salud y bienestar tiene lugar fuera de la sala de terapia.
De hecho, la investigación sugiere que lo que sucede en el "mundo real" es fundamental para el éxito del tratamiento. Controlar hábitos alimenticios saludables, patrones de sueño y otros comportamientos (por ejemplo, hacer ejercicio o evitar el alcohol) debe ser fundamental para su plan de tratamiento.
Del mismo modo, las discusiones sobre experiencias traumáticas, eventos vitales estresantes o inesperados y el apoyo social deberían surgir en la terapia.
10. ¿Por qué no me siento mejor?
Si la psicoterapia no parece estar funcionando, es esencial compartir esta información con su terapeuta. La interrupción temprana de la psicoterapia está relacionada con un peor resultado del tratamiento. Según un grupo de estudios, aproximadamente 1 de cada 5 personas abandonan la terapia antes de finalizar.
Es importante definir cuál será el curso de su terapia desde el inicio del tratamiento. Durante cualquier momento del tratamiento, un buen psicoterapeuta querría saber si las cosas no parecen funcionar. De hecho, el seguimiento regular del progreso debería ser un componente central de la terapia.
La comida para llevar
Hacer estas preguntas al comienzo de la terapia probablemente será útil para que el tratamiento avance en la dirección correcta. Pero recuerde, más importante que cualquier pregunta específica que le haga a su terapeuta es establecer una relación abierta, cómoda y de colaboración con su terapeuta.
