Visión general
La mayoría de las mujeres experimentarán coágulos menstruales en algún momento de sus vidas. Los coágulos menstruales son gotas gelatinosas de sangre, tejido y sangre coagulada que se expulsan del útero durante la menstruación. Se parecen a las fresas guisadas o los grupos de frutas que a veces puedes encontrar en la mermelada, y varían en color de rojo brillante a oscuro.
Coágulos normales versus anormales
Si los coágulos son pequeños, no más grandes que una cuarta parte, y solo ocasionalmente, generalmente no hay nada de qué preocuparse. A diferencia de los coágulos formados en las venas, los coágulos menstruales por sí solos no son peligrosos.
Pasar regularmente coágulos grandes durante su período podría indicar una afección médica que necesita investigación.
Coágulos normales:
- son más pequeños que un cuarto
- solo ocurre ocasionalmente, generalmente hacia el comienzo de su ciclo menstrual
- parece brillante o de color rojo oscuro
Los coágulos anormales son más grandes que un cuarto de tamaño y ocurren con mayor frecuencia.
Consulte a su médico si tiene sangrado menstrual abundante o si tiene coágulos de más de una cuarta parte. El sangrado menstrual se considera abundante si cambia el tampón o la almohadilla menstrual cada dos horas o menos, durante varias horas.
También debe buscar ayuda médica inmediata si está pasando coágulos y cree que podría estar embarazada. Eso podría ser una señal de aborto involuntario.
¿Qué causa los coágulos menstruales?
La mayoría de las mujeres en edad fértil mudarán su revestimiento uterino aproximadamente cada 28 a 35 días. El revestimiento uterino también se llama endometrio.
El endometrio crece y se engrosa durante todo el mes en respuesta al estrógeno, una hormona femenina. Su propósito es ayudar a mantener un óvulo fertilizado. Si el embarazo no ocurre, otros eventos hormonales indican que el revestimiento se desprende. Esto se llama menstruación, también conocido como período menstrual o período.
Cuando el revestimiento se desprende, se mezcla con:
- sangre
- subproductos de sangre
- moco
- tejido
Esta mezcla se expulsa del útero a través del cuello uterino y sale de la vagina. El cuello uterino es la abertura del útero.
A medida que el revestimiento uterino se desprende, se acumula en el fondo del útero, esperando que el cuello uterino se contraiga y expulse su contenido. Para ayudar en la descomposición de esta sangre y tejido engrosados, el cuerpo libera anticoagulantes para adelgazar el material y permitir que pase más libremente. Sin embargo, cuando el flujo sanguíneo supera la capacidad del cuerpo para producir anticoagulantes, se liberan coágulos menstruales.
Esta formación de coágulos sanguíneos es más común durante los días de flujo sanguíneo abundante. Para muchas mujeres con flujos normales, los días de flujo abundante generalmente ocurren al comienzo de un período y son de corta duración. Su flujo se considera normal si el sangrado menstrual dura de 4 a 5 días y produce de 2 a 3 cucharadas de sangre o menos.
Para las mujeres con flujos más pesados, el sangrado excesivo y la formación de coágulos pueden prolongarse. Un tercio de las mujeres tienen flujos tan fuertes que empapan una toalla o un tampón cada hora durante varias horas.
¿Cuáles son las causas subyacentes de los coágulos menstruales?
Los factores físicos y hormonales pueden afectar su ciclo menstrual y crear un flujo abundante. Los flujos pesados aumentan sus posibilidades de desarrollar coágulos menstruales.
Obstrucciones uterinas
Las afecciones que agrandan o engloban el útero pueden ejercer presión adicional sobre la pared uterina. Eso puede aumentar el sangrado menstrual y los coágulos.
Las obstrucciones también pueden interferir con la capacidad del útero para contraerse. Cuando el útero no se contrae adecuadamente, la sangre puede acumularse y coagularse dentro del pozo de la cavidad uterina, y formar coágulos que luego se expulsan.
Las obstrucciones uterinas pueden ser causadas por:
- fibromas
- endometriosis
- adenomiosis
- tumores cancerosos
Fibromas
Los fibromas son típicamente tumores musculares no cancerosos que crecen en la pared uterina. Además del sangrado menstrual abundante, también pueden producir:
- sangrado menstrual irregular
- lumbalgia
- dolor durante el sexo
- un vientre sobresaliente
- problemas de fertilidad
Hasta el 80 por ciento de las mujeres desarrollarán fibromas cuando tengan 50 años. Se desconoce la causa, pero la genética y las hormonas femeninas estrógeno y progesterona probablemente juegan un papel en su desarrollo.
Endometriosis
La endometriosis es una condición en la cual el revestimiento uterino crece fuera del útero y dentro del tracto reproductivo. Alrededor de la época de su período menstrual, puede producir:
- períodos dolorosos y con calambres
- náuseas, vómitos y diarrea en el momento de su período
- incomodidad durante el sexo
- esterilidad
- dolor pélvico
- sangrado anormal, que puede incluir o no la coagulación
Se desconoce la causa exacta de la endometriosis, aunque se cree que la herencia, las hormonas y la cirugía pélvica previa juegan un papel importante.
Adenomiosis
La adenomiosis ocurre cuando el revestimiento uterino, por razones desconocidas, crece hacia la pared uterina. Eso hace que el útero se agrande y espese.
Además del sangrado abundante y prolongado, esta afección común puede hacer que el útero crezca dos o tres veces su tamaño normal.
Cáncer
Aunque es raro, los tumores cancerosos del útero y el cuello uterino pueden provocar sangrado menstrual abundante.
Desequilibrio hormonal
Para crecer y engrosarse adecuadamente, el revestimiento uterino se basa en un equilibrio de estrógeno y progesterona. Si hay demasiado o muy poco de uno u otro, podría tener sangrado menstrual abundante.
Algunas cosas que pueden causar un desequilibrio hormonal son:
- perimenopausia
- menopausia
- estrés
- aumento o pérdida de peso significativo
El síntoma principal de un desequilibrio hormonal es la menstruación irregular. Por ejemplo, sus períodos pueden ser más tarde o más largos de lo habitual o puede perderlos por completo.
Aborto espontáneo
Según March of Dimes, hasta la mitad de todos los embarazos terminan en aborto espontáneo. Muchas de estas pérdidas de embarazo ocurren antes de que una mujer sepa que está embarazada.
Cuando se pierde un embarazo temprano, puede provocar sangrado abundante, calambres y coagulación.
Enfermedad de von Willebrand
Un flujo menstrual abundante también podría ser causado por la enfermedad de von Willebrand (VWD). Si bien la EVW es rara, entre el 5 y el 24 por ciento de las mujeres con sangrado menstrual abundante crónico se ven afectados por esta.
La VWD puede ser la causa de su ciclo menstrual abundante si ocurre regularmente y sangra fácilmente después de un corte menor o si sus encías sangran demasiado fácilmente. Consulte a su médico si sospecha que esta es la causa de su sangrado abundante. Deben poder ayudarlo a obtener un diagnóstico.
¿Hay complicaciones?
Consulte a su médico si regularmente tiene coágulos grandes. Una de las principales complicaciones del sangrado menstrual abundante es la anemia por deficiencia de hierro. La anemia es una condición que ocurre cuando no hay suficiente hierro en la sangre para producir glóbulos rojos saludables. Los síntomas incluyen:
- fatiga
- debilidad
- palidez
- dificultad para respirar
- dolores en el pecho
¿Cómo se diagnostica la causa de los coágulos menstruales?
Para determinar la causa subyacente de sus coágulos menstruales, su médico probablemente le preguntará sobre las cosas que afectan la menstruación. Por ejemplo, pueden preguntarle si ha tenido cirugías pélvicas anteriores, si usa anticonceptivos o si alguna vez ha estado embarazada. También examinarán tu útero.
Además, su médico puede usar análisis de sangre para buscar desequilibrios hormonales. Las pruebas de imagen, como una resonancia magnética o una ecografía, se pueden usar para detectar fibromas, endometriosis u otras obstrucciones.
¿Cómo se tratan los coágulos menstruales?
Controlar el sangrado menstrual abundante es la mejor manera de controlar los coágulos menstruales.
Anticonceptivos hormonales y otros medicamentos
Los anticonceptivos hormonales pueden inhibir el crecimiento del revestimiento uterino. Un dispositivo intrauterino (DIU) liberador de progestina puede reducir el flujo sanguíneo menstrual en un 90 por ciento, y las píldoras anticonceptivas pueden reducirlo en un 50 por ciento.
Los anticonceptivos hormonales también pueden ser beneficiosos para retrasar el crecimiento de fibromas y otras adherencias uterinas.
Para las mujeres que no pueden o no quieren usar hormonas, una opción común es el medicamento ácido tranexámico (Cyklokapron, Lysteda), que afecta la coagulación de la sangre.
Cirugía
A veces puede necesitar cirugía.
Un procedimiento de dilatación y legrado (D y C) a veces sigue a un aborto espontáneo o un parto. Pero también se puede usar para determinar la causa subyacente del sangrado menstrual abundante o como tratamiento para diversas afecciones.
D y C implica ensanchar el cuello uterino y raspar el revestimiento uterino. Por lo general, se realiza de forma ambulatoria bajo sedación. Si bien esto no curará el sangrado abundante, debería darle un respiro durante unos meses a medida que el revestimiento se espese nuevamente.
Para las mujeres con crecimientos uterinos como los fibromas que no responden bien a los medicamentos, puede ser necesaria una cirugía para eliminar los crecimientos. El tipo de cirugía dependerá del tamaño y la ubicación de los crecimientos.
Si el crecimiento es grande, es posible que necesite una miomectomía, que consiste en hacer una incisión grande en su abdomen para acceder al útero.
Si el crecimiento es pequeño, a menudo es posible la cirugía laparoscópica. La laparoscopia también utiliza incisiones en el abdomen, pero son más pequeñas y pueden mejorar su tiempo de recuperación.
Algunas mujeres pueden optar por extirparse el útero. Esto se llama histerectomía.
Hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de todas sus opciones de tratamiento.
¿Hay formas de controlar los síntomas de los períodos menstruales abundantes?
Los períodos menstruales abundantes pueden afectar su vida diaria. Además de los problemas físicos que pueden causar, como calambres y fatiga, también pueden hacer que las actividades normales, como estar físicamente activo, nadar o incluso ver una película, sean más desafiantes.
Estos consejos pueden ayudarlo a controlar sus síntomas:
- Tome antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre como el ibuprofeno (Advil, Motrin) al comienzo de su período durante los días de mayor flujo. Además de aliviar los calambres, los AINE pueden ayudar a reducir la pérdida de sangre en un 20 a 50 por ciento. Nota: Si tiene la enfermedad de von Willebrand, debe evitar los AINE.
- Use un tampón y una almohadilla en sus días de mayor flujo. También puedes usar dos almohadillas juntas. Los tampones y compresas de alta absorción también pueden ayudar a atrapar el flujo sanguíneo y los coágulos.
- Use una almohadilla impermeable o incluso una toalla colocada encima de las sábanas por la noche.
- Use ropa de color oscuro para ocultar cualquier fuga o accidente.
- Siempre lleve suministros de época con usted. Mantenga un escondite en su bolso, automóvil o cajón del escritorio de la oficina.
- Sepa dónde están los baños públicos. Saber dónde está el baño más cercano puede ayudarlo a llegar rápidamente al baño si está pasando por muchos coágulos grandes.
- Coma una dieta saludable y manténgase hidratado. El sangrado abundante puede afectar su salud física. Beba mucha agua y coma una dieta equilibrada que incluya alimentos ricos en hierro, como la quinua, el tofu, la carne y las verduras de hoja verde oscuro.
panorama
Los coágulos menstruales son una parte normal de la vida reproductiva de una mujer. Si bien pueden parecer alarmantes, los coágulos pequeños son normales y comunes. Incluso los coágulos más grandes que una cuarta parte no son dignos de mención a menos que sucedan regularmente.
Si regularmente pasa coágulos grandes, hay muchos tratamientos efectivos que su médico puede recomendar para ayudar a controlar el sangrado abundante y reducir los coágulos.
