¿Qué es la enfermedad hemorrágica del recién nacido?
La enfermedad hemorrágica del recién nacido es un problema de sangrado poco frecuente que puede ocurrir después del nacimiento. La hemorragia es un sangrado excesivo. Es una condición potencialmente mortal.
La condición es causada por deficiencia de vitamina K. Como resultado, a menudo se llama sangrado por deficiencia de vitamina K, o VKDB. La vitamina K juega un papel clave en la coagulación de la sangre. Debido a que la vitamina K no se transmite de manera eficiente de la madre al bebé en el útero, la mayoría de los bebés nacen con bajos niveles de esta vitamina en su sistema.
VKDB se clasifica según el momento de los primeros síntomas:
- el inicio temprano ocurre dentro de las 24 horas posteriores al nacimiento
- inicio clásico ocurre dentro de dos a siete días
- inicio tardío ocurre dentro de dos semanas a seis meses
Ahora es una práctica común para los médicos neonatales administrar a los bebés una inyección de vitamina K-1, también llamada fitonadiona, poco después del nacimiento. Esto ayuda a proteger al recién nacido de VKDB.
Síntomas de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Si su bebé tiene VKDB, pueden mostrar signos sutiles de "falta de crecimiento" antes de que ocurra un evento de sangrado grave. Estos síntomas incluyen:
- sangrado de advertencia, que puede parecer insignificante
- bajo peso para la edad de su bebé
- lento aumento de peso
El sangrado puede ocurrir en una o varias áreas, que incluyen:
- su muñón umbilical, el área naval donde se extrajo su cordón umbilical
- las membranas mucosas de su nariz y boca
- su pene, si está circuncidado
- áreas donde han sido atrapados por una aguja, por ejemplo, para vacunas
- su tracto gastrointestinal
Puede notar sangre en las heces u orina, hematomas o un bulto elevado en la cabeza. Si el bulto elevado aparece temprano, es probable que sea un cefalohematoma. Este es un tipo de hematoma que ocurre cuando los vasos sanguíneos debajo del cuero cabelludo se rompen durante el parto. Por lo general, se resuelve por sí solo. Sin embargo, si el bulto de la cabeza aparece más adelante, puede ser una hemorragia intracraneal. Esto está sangrando dentro del cráneo. Es una afección potencialmente mortal.
Causas de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
VKDB es causado por la deficiencia de vitamina K. Para la mayoría de las personas, la principal fuente dietética de vitamina K son las verduras de hoja verde. La vitamina K también es un subproducto de ciertos tipos de bacterias que viven en los intestinos y el colon (flora intestinal).
Hay varias razones por las cuales los recién nacidos son propensos a la deficiencia de vitamina K. Por un lado, solo se transfieren pequeñas cantidades de vitamina K a través de la placenta durante el embarazo. La leche materna humana también contiene solo pequeñas cantidades de vitamina K. La flora intestinal primaria (Lactobacillus) que se encuentra en los bebés amamantados no sintetiza la vitamina K.
Factores de riesgo de enfermedad hemorrágica del recién nacido
Los factores de riesgo para VKDB varían, dependiendo del tipo.
Inicio temprano
El VKDB de inicio temprano ocurre dentro de las primeras 24 horas después del nacimiento. El riesgo de que su bebé lo desarrolle es mayor si su madre biológica toma ciertos medicamentos durante el embarazo, que incluyen:
- Medicamentos anticonvulsivos que interfieren con el metabolismo de la vitamina K, como fenitoína, fenobarbital, caramezepina o primidona.
- medicamentos anticoagulantes, como warfarina (Coumadin) o aspirina
- antibióticos, como las cefalosporinas
- medicamentos antituberculosos, como rifampicina e isoniazida
Inicio clásico
El VKDB de inicio clásico ocurre dentro de la primera semana después del nacimiento, típicamente en bebés que no han recibido vitamina K profiláctica al nacer. El riesgo de que su bebé lo desarrolle es mayor si se alimentan exclusivamente con leche materna.
Inicio tardío
El VKDB de inicio tardío se observa en bebés de hasta 6 meses. Esta forma también es más común en bebés que no recibieron una inyección de vitamina K. Los factores de riesgo incluyen:
- bajos niveles de vitamina K en la leche materna
- atresia biliar, que causa un flujo lento de bilis
- fibrosis quística
- enfermedad celíaca
- diarrea crónica
- hepatitis
- Deficiencia de A1-antitripsina, que puede causar enfermedad pulmonar y hepática
Diagnóstico y tratamiento de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Si el médico de su bebé sospecha que tiene VKDB, realizará pruebas de coagulación de la sangre. Le darán a su bebé una inyección de vitamina K-1. Si esto detiene el sangrado de su bebé, el médico puede confirmar que la causa es VKDB.
Si su bebé es diagnosticado con VKDB, el médico determinará un plan de tratamiento específico. Puede incluir transfusiones de sangre si el sangrado de su bebé es grave.
Perspectiva a largo plazo
El pronóstico es bueno para los bebés con síntomas de enfermedad de inicio temprano o de inicio clásico. Sin embargo, el VKDB de inicio tardío puede ser más grave. Presenta un mayor riesgo de hemorragia intracraneal potencialmente mortal. Esto implica sangrado en el cráneo, que puede causar daño cerebral o la muerte.
Para obtener más información sobre el diagnóstico específico de su bebé, las opciones de tratamiento y las perspectivas, hable con su médico.
Prevención de la enfermedad hemorrágica del recién nacido
Si amamanta a su bebé, hable con su médico sobre los pasos que puede seguir para ayudarlo a obtener suficiente vitamina K. Según la Academia Estadounidense de Pediatría, cada bebé recién nacido debe recibir una inyección de vitamina K después del parto. Esta es una medida preventiva para ayudar a proteger a su bebé de VKDB.
