¿Qué es la tríada de Samter?
La Tríada de Samter es una afección crónica definida por asma, inflamación sinusal con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina. También se llama enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD) o tríada ASA.
Cuando las personas con la Tríada de Samter están expuestas a la aspirina u otros medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), tienen una reacción adversa. La reacción incluye síntomas respiratorios superiores e inferiores. También pueden desarrollar una erupción y dolores abdominales.
¿Cuáles son los síntomas de la tríada de Samter?
Las personas con la Tríada de Samter tienen asma, inflamación o congestión nasal y pólipos nasales recurrentes. A menudo, estos síntomas no responden al tratamiento estándar. A las personas que tienen pólipos nasales y asma a menudo se les dice que eviten tomar aspirina incluso si nunca han tenido una reacción adversa.
Las personas con la Tríada de Samter desarrollan una reacción grave con síntomas respiratorios superiores e inferiores cuando toman aspirina u otros AINE. Estos síntomas generalmente ocurren entre 30 y 120 minutos después de tomar aspirina. Los síntomas de esta reacción incluyen:
- tos
- jadeo
- opresión en el pecho
- congestión nasal
- dolor de cabeza
- dolor de sinusitis
- estornudos
Otros posibles síntomas incluyen:
- erupción
- enrojecimiento de la piel
- dolor abdominal
- diarrea o vómitos
Algunas personas con la Tríada de Samter pueden perder el sentido del olfato y tener infecciones sinusales recurrentes. En algunos informes, hasta el 70 por ciento de las personas con la Tríada de Samter informan una sensibilidad al vino tinto u otras bebidas alcohólicas.
¿Qué causa la tríada de Samter?
No hay una causa clara de la Tríada de Samter. Según la Academia Estadounidense de Alergia, Asma e Inmunología, aproximadamente el 9 por ciento de los adultos con asma y el 30 por ciento de los adultos con asma y pólipos nasales también tienen la Tríada de Samter.
La condición se desarrolla en la edad adulta, generalmente en personas entre 20 y 50 años. La edad promedio de inicio es de 34 años.
¿Cómo se diagnostica la Tríada de Samter?
No hay una prueba específica para diagnosticar la Tríada de Samter. Por lo general, se hace un diagnóstico cuando alguien tiene asma, pólipos nasales y sensibilidad a la aspirina.
La prueba de provocación con aspirina se utiliza para confirmar el diagnóstico. Esta prueba se realiza en un hospital bajo la supervisión de un médico. La persona sospechosa de tener la Tríada de Samter recibe una dosis de aspirina para ver si hay una reacción adversa. El desafío de la aspirina también se usa como una herramienta de diagnóstico cuando los médicos sospechan que la Tríada de Samter es una persona con asma y pólipos nasales, pero sin antecedentes de sensibilidad a la aspirina.
Además, las personas con la Tríada de Samter a menudo tienen una gran cantidad de eosinófilos en sus pólipos nasales o sangre. Los eosinófilos son un tipo específico de célula inmune.
¿Cómo se trata la Tríada de Samter?
Las personas con la Tríada de Samter necesitarán tomar medicamentos diariamente para controlar sus síntomas. Un inhalador se usa para controlar los síntomas del asma. Los aerosoles de esteroides intranasales o los enjuagues sinusales de esteroides pueden usarse para tratar la inflamación sinusal. Los pólipos nasales se pueden tratar con inyecciones de esteroides.
El tratamiento para la Tríada de Samter también puede implicar una cirugía sinusal para extirpar los pólipos nasales. Pero existe una alta probabilidad de que los pólipos nasales reaparezcan después de la cirugía.
Existen varios otros enfoques de tratamiento para la Tríada de Samter:
Desensibilización a la aspirina
El objetivo de la desensibilización a la aspirina es crear una tolerancia a la aspirina. Su médico le administrará lentamente dosis crecientes de aspirina con el tiempo hasta que pueda tolerarlo en dosis altas. Después, continuará tomando una dosis alta de aspirina diariamente. Esto es especialmente importante para las personas que necesitan usar aspirina u otros AINE para afecciones como enfermedades cardiovasculares o dolor crónico.
La desensibilización a la aspirina puede mejorar el asma y la inflamación de los senos nasales, además de reducir la formación de pólipos nasales. Como tal, también reduce tanto la necesidad de cirugía sinusal como la cantidad de corticosteroides que las personas con la Tríada de Samter deben tomar.
Muchas personas con la Tríada de Samter responden a la desensibilización a la aspirina. Sin embargo, en algunas personas los síntomas no mejoran. Un estudio a largo plazo de 2003 de 172 pacientes, encontró que el 22 por ciento informó que no vio mejoría en sus síntomas después de la desensibilización a la aspirina o tuvo que dejar de tomar aspirina debido a los efectos secundarios.
La desensibilización a la aspirina no es apropiada para las personas que no deberían tomar aspirina. Esto incluye a las que están embarazadas o tienen antecedentes de úlceras gástricas.
Evitar la aspirina y otros AINE
Las personas que no se han sometido a una desensibilización a la aspirina deben evitar la aspirina y otros AINE para evitar que se produzca una reacción. Sin embargo, en muchos casos no es posible evitar por completo la aspirina y otros AINE. Estos medicamentos a menudo se usan para tratar o controlar enfermedades cardiovasculares y otras afecciones.
Las personas que no han tenido una desensibilización a la aspirina aún experimentarán los síntomas de asma, inflamación nasal y pólipos recurrentes. Es probable que necesiten repetidas cirugías sinusales para extirpar pólipos nasales y también continuar tomando corticosteroides para controlar sus síntomas.
Otras intervenciones
Además de los métodos mencionados anteriormente, se puede usar un tipo de medicamento llamado agente modificador de leucotrienos para reducir la inflamación en las vías respiratorias. Los estudios iniciales sugieren que estos medicamentos pueden mejorar la función pulmonar, reducir los brotes de asma y reducir la cantidad de eosinófilos que se encuentran en los pólipos nasales.
Además, reducir el consumo de alimentos que contienen ácido salicílico podría ayudar con los síntomas. El ácido salicílico es uno de los ingredientes de la aspirina. Un pequeño estudio reciente mostró que la eliminación de alimentos con ácido salicílico, como ciertas frutas, verduras, hierbas y especias, condujo a una mejora en los síntomas.
La comida para llevar
La Tríada de Samter es una afección en la cual un individuo tiene asma, inflamación sinusal con pólipos nasales recurrentes y sensibilidad a la aspirina y algunos otros AINE. Cuando se toma aspirina o un medicamento similar, las personas con la Tríada de Samter tienen una reacción severa con síntomas respiratorios superiores e inferiores.
La Tríada de Samter generalmente se trata mediante el manejo de los síntomas de asma, la toma de corticosteroides y la cirugía nasal para extirpar pólipos. Las personas también pueden ser insensibles a la aspirina, lo que puede provocar una disminución en la mayoría de los síntomas de la Tríada de Samter.
Si cree que puede tener la Tríada de Samter o está teniendo problemas para manejarla, debe hablar con su médico sobre un tratamiento que aborde sus preocupaciones específicas.
