Visión general
La trombosis venosa profunda (TVP) es un coágulo de sangre que se desarrolla en:
- pierna
- muslo
- pelvis
No es común durante el embarazo, pero las mujeres embarazadas tienen al menos 5 veces más probabilidades de desarrollar TVP que las mujeres no embarazadas, según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). El nivel de proteínas de coagulación de la sangre aumenta durante el embarazo, mientras que los niveles de proteína anticoagulante disminuyen. El útero agrandado durante el embarazo también puede aumentar el riesgo porque pone las venas de la parte inferior del cuerpo bajo presión adicional para devolver la sangre al corazón. Siga leyendo para obtener más información sobre la TVP y el embarazo.
Síntomas
El síntoma más obvio de TVP es hinchazón y dolor intenso o sensibilidad extrema en una de sus piernas. Hasta el 90 por ciento de los casos de TVP en el embarazo ocurren en la pierna izquierda. Otros síntomas de TVP incluyen:
- dolor en la pierna al estar de pie o moverse
- dolor en la pierna que empeora cuando dobla el pie hacia la rodilla
- piel tibia en el área afectada
- piel roja en la parte posterior de la pierna, generalmente debajo de la rodilla
- hinchazón leve a severa
¿Es un calambre muscular o un síntoma de TVP?
Los calambres musculares son comunes durante el embarazo. Por lo general, afectan a la pantorrilla, particularmente en la noche durante el segundo y tercer trimestre. Se pueden prevenir con:
- extensión
- suplementos de magnesio
- calzado cómodo y de apoyo
Estirarse y moverse no mejorará el dolor de la TVP. Los calambres musculares no harán que su pierna parezca hinchada.
Embolia pulmonar versus TVP
Otro tipo de coágulo de sangre es la embolia pulmonar (EP), un coágulo de sangre en los pulmones. La EP es rara durante el embarazo, pero es más común que en mujeres no embarazadas. Los síntomas de la EP incluyen:
- falta de aliento repentina
- dolor en el pecho o opresión en el pecho
- una tos que produce esputo veteado de sangre
- latidos rápidos
¿Cuándo deberías ver a un médico?
Consulte a su proveedor de atención médica lo antes posible si sospecha que tiene TVP. Si bien no es una emergencia médica y es poco probable que lo lastime a usted o a su bebé a menos que haya complicaciones graves, es mejor que lo revisen temprano.
Diagnóstico
No siempre es fácil diagnosticar la TVP en el embarazo solo por los síntomas. Su proveedor de atención médica puede recomendar un análisis de sangre llamado prueba de dímero D. Una prueba de dímero D se usa para identificar trozos de coágulo de sangre que se han desprendido del torrente sanguíneo. También se realizará una ecografía para confirmar la TVP, ya que los fragmentos de coágulo de sangre pueden aumentar durante el embarazo. Una ecografía Doppler, que es un tipo de exploración que puede determinar qué tan rápido fluye la sangre a través de un vaso sanguíneo, puede ayudar a los proveedores de atención médica a determinar si el flujo sanguíneo se ralentiza o bloquea. El flujo sanguíneo lento o bloqueado puede ser un signo de un coágulo sanguíneo. Si una prueba de dímero D y una ecografía no pueden confirmar un diagnóstico de TVP, su proveedor de atención médica puede usar un venograma o una resonancia magnética (MRI). Un venograma consiste en inyectar un líquido llamado tinte de contraste en una vena del pie. El tinte se mueve hacia arriba por la pierna y puede ser captado por rayos X, que señala un espacio en el vaso sanguíneo donde el coágulo detiene el flujo sanguíneo.
Tratamiento
La TVP es fácil de tratar durante el embarazo. Su proveedor de atención médica lo derivará a un especialista. Los especialistas pueden incluir un hematólogo (especialista en sangre), así como un especialista en medicina materna o medicina obstétrica. Para tratar la TVP, el agente anticoagulante de heparina de bajo peso molecular (HBPM) se inyectará una o dos veces al día para:
- evitar que el coágulo se agrande
- ayuda a que el coágulo se disuelva en el cuerpo
- reducir el riesgo de coágulos adicionales
Tendrá chequeos regulares y análisis de sangre para asegurarse de que el coágulo se haya disuelto y que no hayan aparecido más coágulos.
Efectos sobre el bebe
La TVP durante el embarazo no afecta al bebé a menos que haya complicaciones graves. La heparina es segura de usar durante el embarazo porque no atraviesa la placenta, por lo que no hay riesgo para su bebé. Su embarazo debe continuar de manera normal. Las inyecciones se suspenderán tan pronto como comience el parto normal, o al menos 12 a 24 horas antes de que se induzca el parto o se realice un parto por cesárea planificado, según el régimen de anticoagulación en el que se encuentre. Si desea amamantar a su bebé, deberá suspender las inyecciones después del nacimiento y tomar una tableta llamada warfarina (Coumadin) para asegurarse de que la sangre del bebé no se diluya.
Otras complicaciones
La TVP a largo plazo puede provocar inflamación permanente de las venas y retención de líquidos. En casos raros, el coágulo se desaloja y se mueve hacia los pulmones, lo que resulta en una EP.
Factores de riesgo
Los factores que aumentan su riesgo de TVP durante el embarazo son:
- Tener antecedentes de coágulos o TVP.
- Tener antecedentes familiares de TVP
- ser mayor de 35 años
- Tener un IMC de 30 o más
- llevar gemelos o bebés múltiples
- teniendo tratamiento de fertilidad
- haber tenido una cesárea anterior y reciente
- sentado quieto por largos períodos de tiempo
- de fumar
- tener sobrepeso u obesidad
- Tener preeclampsia o ciertas enfermedades crónicas como presión arterial alta (hipertensión) y enfermedad inflamatoria intestinal (EII)
- venas varicosas severas
Prevención
No hay una manera de prevenir la TVP en el embarazo, pero hay varios pasos que puede seguir para reducir su riesgo:
- Manténgase activo con ejercicios seguros para el embarazo.
- Use medias de vuelo durante los viajes aéreos y camine al menos una vez cada hora.
- Mueva las piernas al sentarse, por ejemplo, levantando y bajando los talones y los dedos de los pies y flexionando el tobillo.
- Use manguera de soporte.
- Deja de fumar, si fumas.
- Consulte a su proveedor de atención médica de inmediato si nota dolor, sensibilidad, enrojecimiento o hinchazón en las piernas.
Las mujeres embarazadas con alto riesgo de TVP pueden recibir una dosis preventiva de heparina, ya sea durante todo el embarazo o durante 6 a 8 semanas después del parto.
panorama
La TVP no es común en el embarazo, pero es una afección grave que puede ser mortal si el coágulo se desprende y se traslada a los pulmones. Tenga en cuenta los síntomas y los factores de riesgo. Informe a su proveedor de atención médica de inmediato si sospecha que tiene TVP. El tratamiento temprano puede ayudar a mantener a usted y a su bebé a salvo.
