Trombosis venosa profunda (TVP)
La trombosis venosa profunda (TVP) es una afección grave que ocurre cuando se forma un coágulo de sangre en una vena ubicada en el interior de su cuerpo. Un coágulo de sangre es un grupo de sangre que se convierte en un estado sólido.
Los coágulos sanguíneos de las venas profundas generalmente se forman en el muslo o la parte inferior de la pierna, pero también pueden desarrollarse en otras áreas de su cuerpo. Otros nombres asociados con esta afección pueden incluir tromboembolismo, síndrome post-trombótico y síndrome postflebítico.
Síntomas de TVP
Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), los síntomas de la TVP solo ocurren en aproximadamente la mitad de las personas que tienen esta afección. Los síntomas comunes incluyen:
- hinchazón en su pie, tobillo o pierna, generalmente en un lado
- dolor de calambres en la pierna afectada que generalmente comienza en la pantorrilla
- dolor severo e inexplicable en el pie y el tobillo
- Un área de piel que se siente más cálida que la piel en las áreas circundantes.
- la piel sobre el área afectada se vuelve pálida o de color rojizo o azulado
Las personas con una TVP de la extremidad superior, o un coágulo de sangre en el brazo, también pueden no experimentar síntomas. Si lo hacen, los síntomas comunes incluyen:
- dolor de cuello
- dolor de hombro
- hinchazón en el brazo o la mano
- color de piel teñida de azul
- dolor que se mueve desde el brazo hasta el antebrazo
- debilidad en la mano
Es posible que las personas no descubran que tienen trombosis venosa profunda hasta que hayan pasado por un tratamiento de emergencia por una embolia pulmonar (coágulo de sangre en el pulmón).
Una embolia pulmonar puede ocurrir cuando un coágulo de TVP se ha movido del brazo o la pierna al pulmón. Cuando una arteria en el pulmón se bloquea, es una afección potencialmente mortal y requiere atención de emergencia.
Causas de TVP
La TVP es causada por un coágulo de sangre. El coágulo bloquea una vena, evitando que la sangre circule adecuadamente en su cuerpo. La coagulación puede ocurrir por varias razones. Éstos incluyen:
- Lesión. El daño a la pared de un vaso sanguíneo puede estrechar o bloquear el flujo sanguíneo. Como resultado, se puede formar un coágulo de sangre.
- Cirugía. Los vasos sanguíneos pueden dañarse durante la cirugía, lo que puede conducir al desarrollo de un coágulo de sangre. El reposo en cama con poco o ningún movimiento después de la cirugía también puede aumentar su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre.
- Reducción de la movilidad o inactividad. Cuando se sienta con frecuencia, se puede acumular sangre en las piernas, especialmente en las partes inferiores. Si no puede moverse durante períodos prolongados, el flujo sanguíneo en las piernas puede disminuir. Esto puede hacer que se desarrolle un coágulo.
- Ciertos medicamentos Algunos medicamentos aumentan las posibilidades de que su sangre forme un coágulo.
Tratamiento de TVP
La TVP es una afección médica grave. Informe a su médico de inmediato si cree que está experimentando síntomas de TVP o acuda a la sala de emergencias más cercana. Un proveedor de atención médica puede verificar sus síntomas.
Los tratamientos de TVP se centran en evitar que crezca el coágulo. Además, el tratamiento puede ayudar a prevenir una embolia pulmonar y reducir el riesgo de tener más coágulos.
Medicamento
Su médico puede recetarle medicamentos que diluyan su sangre, como heparina, warfarina (Coumadin), enoxaparina (Lovenox) o fondaparinux (Arixtra). Esto dificulta la coagulación de la sangre. También mantiene los coágulos existentes lo más pequeños posible y disminuye la posibilidad de que desarrolles más coágulos.
Si los anticoagulantes no funcionan, o si tiene un caso grave de TVP, su médico podría usar medicamentos trombolíticos. Las personas con TVP de las extremidades superiores también pueden beneficiarse de este medicamento.
Los fármacos trombolíticos funcionan al romper los coágulos. Recibirá estos por vía intravenosa. Lea más sobre estos medicamentos y cómo pueden ayudar a prevenir y destruir los coágulos sanguíneos.
Medias de compresión
Si tiene un alto riesgo de TVP, el uso de medias de compresión puede prevenir la hinchazón y reducir la probabilidad de desarrollar coágulos.
Las medias de compresión llegan justo debajo de la rodilla o justo encima de ella. Su médico puede recomendarle que los use todos los días.
Filtros
Es posible que deba colocar un filtro dentro de la vena abdominal grande llamada vena cava si no puede tomar anticoagulantes. Esta forma de tratamiento ayuda a prevenir las embolias pulmonares al evitar que los coágulos ingresen a los pulmones.
Pero los filtros tienen riesgos. Si se dejan por mucho tiempo, en realidad pueden causar TVP. Los filtros deben usarse por un período corto, hasta que se reduzca el riesgo de tromboembolismo y se puedan usar medicamentos anticoagulantes.
Cirugía de TVP
Su médico puede sugerir una cirugía para eliminar un coágulo de TVP en su brazo o pierna. Por lo general, esto solo se recomienda en el caso de coágulos sanguíneos muy grandes o coágulos que causan problemas graves, como daño tisular.
Durante una trombectomía quirúrgica o una cirugía para extraer un coágulo de sangre, su cirujano hará una incisión en un vaso sanguíneo. Localizarán y eliminarán el coágulo. Luego, repararán los vasos sanguíneos y el tejido.
En algunos casos, pueden usar un pequeño globo inflador para mantener abierto el vaso sanguíneo mientras eliminan el coágulo. Cuando se encuentra el coágulo y se lo retira, el globo se retira con él.
La cirugía no está exenta de riesgos, por lo que muchos médicos solo usarán este tratamiento en casos graves. Los riesgos incluyen infección, daño al vaso sanguíneo y sangrado excesivo.
Ejercicio de TVP
Cuanto más tiempo se siente, mayor es su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. Si tiene que estar sentado durante largos períodos, hay ejercicios que puede hacer mientras está sentado para mantener sus piernas en movimiento y ayudar a que circule la sangre.
Tirones de la rodilla
Dobla la pierna y levanta la rodilla hacia el pecho. Envuelva la rodilla con los brazos para un mayor estiramiento. Mantenga esta posición durante varios segundos, luego haga el mismo ejercicio en el otro lado. Repita estos estiramientos varias veces.
Bombas de pie
Coloque los pies planos en el piso. Manteniendo las puntas de los pies en el suelo, levante los talones. Mantenga durante unos segundos, luego baje los talones. Levante las puntas de los pies del piso, manteniendo los talones en su lugar. Sostenga por unos segundos, luego baje las puntas de sus pies.
Repita estas bombas varias veces.
Círculos de tobillo
Levante ambos pies del piso. Dibuja círculos con los dedos de los pies en una dirección durante unos segundos. Cambia de dirección y dibuja círculos durante unos segundos. Repita este ejercicio varias veces.
DVT remedios caseros
Una vez que se diagnostica un coágulo de sangre de TVP, su médico probablemente le recetará un medicamento para ayudar a diluir la sangre o romper el coágulo. Puede combinar la medicación prescrita con los siguientes remedios caseros para prevenir otras complicaciones y reducir el riesgo de futuros coágulos sanguíneos.
Muévete más
Salga a caminar diariamente para mejorar el flujo sanguíneo. Las caminatas más cortas y frecuentes son mejores que una caminata más larga.
Mantenga la pierna o el brazo elevados
Esto es especialmente importante para las piernas. La sangre puede acumularse si sus pies están en el suelo todo el día. Use un taburete o una silla para mantener las piernas elevadas y cerca del nivel de las caderas.
Use medias de compresión
Estas medias especialmente diseñadas se ajustan ajustadamente alrededor de tus pies y se aflojan gradualmente a medida que suben de la pierna a la rodilla. La compresión ayuda a prevenir la acumulación e hinchazón, y aumenta el flujo sanguíneo.
La mayoría de las personas no los necesitan, pero las personas con alto riesgo de TVP pueden encontrarlos útiles. Las medias de compresión pueden ser beneficiosas cuando viaja. Lea más sobre cómo ayudan.
Factores de riesgo de TVP
La TVP ocurre con mayor frecuencia en personas mayores de 50 años. Pero aún pueden suceder a cualquier edad. Ciertas afecciones que alteran la forma en que la sangre se mueve por las venas pueden aumentar el riesgo de desarrollar coágulos. Éstos incluyen:
- Tener una lesión que daña las venas, como una fractura ósea.
- tener sobrepeso, lo que ejerce más presión sobre las venas de las piernas y la pelvis
- Tener antecedentes familiares de TVP
- tener un catéter colocado en una vena
- tomar píldoras anticonceptivas o someterse a terapia hormonal
- fumar (especialmente mucho)
- permanecer sentado durante mucho tiempo mientras está en un automóvil o en un avión, especialmente si ya tiene al menos otro factor de riesgo
Algunas condiciones pueden aumentar su riesgo de tener coágulos de sangre. Estos incluyen trastornos hereditarios de la coagulación de la sangre, especialmente cuando tiene al menos otro factor de riesgo. El cáncer y la enfermedad inflamatoria intestinal también pueden aumentar el riesgo de desarrollar un coágulo sanguíneo.
La insuficiencia cardíaca, una afección que dificulta que el corazón bombee sangre, también aumenta el riesgo de coágulos.
La TVP es un riesgo importante asociado con la cirugía. Esto es especialmente cierto si se someterá a una cirugía en las extremidades inferiores, como una cirugía de reemplazo articular.
Múltiples factores pueden aumentar su riesgo de desarrollar un coágulo de sangre. Aprender más sobre cada uno puede ayudarlo a tomar precauciones.
Prevención de TVP
Puede reducir su riesgo de tener TVP haciendo algunos cambios en su estilo de vida. Estos incluyen mantener su presión arterial bajo control, dejar de fumar y perder peso si tiene sobrepeso.
Mover las piernas cuando ha estado sentado durante un tiempo también ayuda a mantener el flujo sanguíneo. Caminar después de estar en reposo en cama puede evitar que se formen coágulos.
Tome cualquier anticoagulante que le recete su médico si va a someterse a una cirugía, ya que esto puede reducir su probabilidad de desarrollar coágulos después.
El riesgo de desarrollar TVP durante el viaje aumenta si está sentado por más de cuatro horas. Reduzca su riesgo moviéndose de vez en cuando. Salga de su automóvil y estírese a intervalos durante los viajes largos. Camina por los pasillos si estás volando, tomando un tren o viajando en autobús.
Estire las piernas y los pies mientras está sentado; esto hace que la sangre se mueva constantemente en las pantorrillas. No use ropa ajustada que pueda restringir el flujo sanguíneo. Las complicaciones de la TVP son prevenibles. Aprenda cómo puede reducir su riesgo.
Prueba de DVT
Su médico usará su historial médico, un examen físico completo, así como una o más pruebas de diagnóstico para detectar o descartar TVP. Estas pruebas incluyen:
Ultrasonido
Esta es la prueba más comúnmente utilizada para diagnosticar TVP. El ultrasonido usa ondas sonoras para crear una imagen de sus arterias y venas con el fin de ver cómo fluye la sangre a través de ellas.
Si hay un coágulo, su médico podrá ver el flujo sanguíneo interrumpido y hacer el diagnóstico.
Venograma
Si el ultrasonido no es concluyente, su médico puede ordenar un venograma. Durante esta prueba, se inyecta un tinte en la vena en cuestión. Luego, se toma una radiografía sobre el área donde su médico sospecha que hay TVP.
El tinte hace que la vena sea más visible, por lo que se verá fácilmente el flujo sanguíneo interrumpido.
Prueba de dímero D
Un análisis de sangre con dímero D mide la presencia de una sustancia que se libera cuando se rompe un coágulo de sangre. Si los niveles de la sustancia son altos y tiene factores de riesgo para TVP, es probable que tenga un coágulo. Si los niveles son normales y sus factores de riesgo son bajos, es probable que no lo haga.
Se pueden usar otras pruebas para diagnosticar la TVP si no tienen éxito. Lea más sobre cada uno de ellos y cómo pueden ayudar a su médico a encontrar un coágulo de sangre.
Imágenes DVT
Complicaciones de la TVP
Una complicación importante de la TVP es una embolia pulmonar. Puede desarrollar una embolia pulmonar si un coágulo de sangre se mueve a los pulmones y bloquea un vaso sanguíneo.
Esto puede causar daños graves a sus pulmones y otras partes de su cuerpo. Obtenga ayuda médica inmediata si tiene signos de una embolia pulmonar. Estos signos incluyen:
- mareo
- transpiración
- dolor en el pecho que empeora al toser o inhalar profundamente
- respiración rápida
- tosiendo sangre
- ritmo cárdiaco elevado
Se pueden prevenir muchas complicaciones de la TVP. Lea más sobre por qué ocurren y qué puede hacer para evitarlos.
TVP en embarazo
Estar embarazada aumenta su riesgo de TVP. De hecho, las mujeres embarazadas tienen de 5 a 10 veces más probabilidades de desarrollar TVP que las mujeres que no están embarazadas.
Durante el embarazo, el nivel de proteínas de coagulación de la sangre aumenta, y el nivel de proteínas anticoagulantes disminuye. Además, el aumento de los niveles hormonales y un flujo sanguíneo más lento a medida que el útero se expande y restringe el flujo sanguíneo desde las extremidades inferiores contribuyen a este riesgo.
El riesgo elevado continúa hasta aproximadamente seis semanas después del parto. Estar en reposo en cama o tener un parto por cesárea también aumenta el riesgo de tener TVP.
Permanezca atento a los síntomas de TVP mientras está embarazada. Lea sobre estos síntomas y qué hacer si los experimenta.
TVP y volando
Su riesgo de desarrollar coágulos de sangre es mayor cuando vuela porque sentarse durante largos períodos de tiempo aumenta las posibilidades de TVP.
Cuanto más largo sea el vuelo, mayor es el riesgo. Es especialmente significativo para las personas que toman vuelos que duran más de ocho horas. Su riesgo también aumenta si está volando y ya tiene otros factores de riesgo para TVP.
Estas medidas pueden ayudarlo a reducir el riesgo de coágulos sanguíneos mientras vuela:
- Siéntese en una fila de salida o en un asiento de mampara para tener más espacio para estirar y mover las piernas.
- Use medias de compresión, que reducen la acumulación de sangre y ayudan a mantener el flujo sanguíneo.
- Tome anticoagulantes recetados o aspirina según lo prescrito por su médico.
- Haga ejercicios con sus pies y piernas para mantener el flujo sanguíneo.
- Levántate y camina alrededor de la cabina durante el vuelo.
Es posible que los síntomas de un coágulo de sangre no se desarrollen inmediatamente después de volar. Lea más sobre cuándo pueden aparecer los síntomas después de un vuelo y cómo debe tratarlos.
TVP y dieta
Un estilo de vida saludable es importante para prevenir la TVP y ayudar a evitar complicaciones potencialmente mortales. Además, un estilo de vida saludable incorpora muchos de los cambios necesarios para prevenir los coágulos sanguíneos. Esto incluye moverse más, dejar de fumar y perder peso.
Puede reducir su riesgo de TVP y coágulos sanguíneos con una dieta saludable. Las frutas, las verduras y los granos integrales aportan vitaminas y minerales esenciales.
Una dieta vegana, vegetariana o mediterránea puede ser mejor para las personas en riesgo de TVP o las personas que han tenido TVP antes, pero se necesita investigación para respaldar esto. Comer estas hierbas en pequeñas cantidades también puede ayudarlo a reducir su riesgo de TVP.
Pero algunas vitaminas y minerales pueden interferir con los medicamentos para la TVP. Por ejemplo, demasiada vitamina K puede evitar la capacidad de la warfarina para diluir la sangre y prevenir un coágulo.
Revise cualquier vitamina o suplemento que tome con su médico y pregunte sobre posibles interacciones con medicamentos. También es importante que hable con su médico acerca de los alimentos o nutrientes que debe evitar.
