¿Qué es la marcha de Trendelenburg?
La marcha de Trendelenburg puede ocurrir cuando la forma en que camina, su marcha, se ve afectada por la debilidad en los músculos abductores de la cadera. Si sus glúteos son demasiado débiles para soportar su peso mientras camina, caminará con un notable movimiento de lado a lado. Puede parecer que estás cojeando o te estás perdiendo un paso.
Caminar con esta marcha no significa necesariamente que haya algo mal con las caderas o que haya una afección subyacente grave. De hecho, a veces se llama marcha osteogénica indolora porque generalmente no duele ni interrumpe su vida. Por lo general, puede minimizar sus efectos a través del ejercicio dirigido o la fisioterapia.
Sigue leyendo para descubrir qué puede causar la marcha de Trendelenburg, cómo identificarla y cómo se puede tratar.
¿Qué causa esta afección y quién está en riesgo?
A menudo, esta marcha resulta del esfuerzo de los músculos abductores de la cadera durante la actividad física. Los ejercicios destinados a fortalecer los glúteos son un culpable común. En este caso, la marcha probablemente se desvanecerá a medida que se desvanezca la inflamación muscular.
Esta marcha también puede aparecer después de una cirugía de reemplazo total de cadera. Durante este procedimiento, su cirujano tendrá que hacer incisiones en el músculo glúteo medio. Esto puede debilitar el músculo y hacer que camine con esta marcha.
La debilidad en estos músculos también puede provenir de:
- daño o disfunción nerviosa, especialmente en aquellos que atraviesan los músculos glúteo mínimo y medio
- osteoartritis, un tipo de artritis que ocurre cuando el cartílago articular comienza a desgastarse
- poliomielitis, una afección asociada con el virus de la poliomielitis que debilita los músculos
- disostosis cleidocraneal, una afección presente desde el nacimiento que puede hacer que sus huesos se desarrollen incorrectamente
- distrofia muscular, una condición que hace que sus músculos y huesos se debiliten con el tiempo
¿Cuales son los sintomas?
Cuando caminas, tu modo de andar se compone de dos fases: balanceo y postura. Cuando una pierna se mueve hacia adelante (swing), la otra pierna permanece quieta y te mantiene equilibrado (postura).
El síntoma principal de la marcha de Trendelenburg se puede ver cuando una pierna se balancea hacia adelante y la cadera cae hacia abajo y se mueve hacia afuera. Esto se debe a que el abductor de la cadera de la otra pierna es demasiado débil para soportar su peso.
Puede inclinarse hacia atrás o hacia un lado ligeramente mientras camina para mantener el equilibrio. Puede levantar el pie más alto del suelo con cada paso para evitar perder el equilibrio o tropezar con los pies a medida que la pelvis se mueve de manera desigual.
¿Cómo se diagnostica esta afección?
En muchos casos, el movimiento anormal de la cadera durante una oscilación de una o ambas piernas puede brindarle a su médico evidencia suficiente para diagnosticar una marcha de Trendelenburg. Es probable que su médico lo observe caminar mientras está parado directamente frente a usted o detrás de usted para obtener una visión más precisa de su marcha.
Su médico también puede usar la prueba de Trendelenburg para diagnosticar esta afección. Para hacer esto, su médico le indicará que levante una pierna durante al menos 30 segundos. Si no puede mantener las caderas paralelas al suelo mientras levanta, puede ser un signo de marcha de Trendelenburg.
Su médico también puede usar radiografías de su cadera para identificar las causas de debilidad en el glúteo menor o medio.
¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?
Sus opciones de tratamiento dependerán de la causa de su marcha.
Medicamentos y aparatos ortopédicos
Si su marcha está causando dolor, puede tomar un medicamento antiinflamatorio no esteroideo (AINE) de venta libre, como el ibuprofeno (Advil) o el acetaminofeno (Tylenol) para ayudar a aliviar sus síntomas. En casos severos, su médico puede recetar inyecciones de cortisona para ayudar a reducir el dolor.
Su médico también puede recomendar el uso de un levantamiento en uno o ambos zapatos para que la debilidad del músculo abductor de la cadera se vea compensada por la distancia más corta al suelo.
Fisioterapia y ejercicio
La fisioterapia puede ayudarlo a obtener cierto control sobre su marcha y hacer que el movimiento de lado a lado sea menos prominente. La fisioterapia para esta marcha a menudo incluye tratamiento de manipulación osteopática (OMT).
En OMT, su médico usará sus manos para mover sus piernas en varias direcciones. Esto puede ayudar a que sus articulaciones se acostumbren más a moverse en ciertas direcciones y aumentar su fuerza y resistencia muscular.
Otros ejercicios que pueden fortalecer los músculos abductores de cadera incluyen:
- acostado de lado y estirando la pierna hacia afuera
- acostado en el piso y moviendo una pierna hacia arriba, sobre la otra, y hacia atrás en la dirección opuesta
- pisar de lado y subir a una superficie elevada, luego volver a bajar
- levantando la rodilla con la parte inferior de la pierna doblada, extendiendo la parte inferior de la pierna hacia afuera y balanceando la pierna extendida hacia atrás para inclinarse hacia adelante
Solo debe usar estos ejercicios bajo la supervisión de su médico, así que hable con ellos antes de agregar algo nuevo a su rutina. Pueden aconsejarle sobre cómo hacer ejercicio de manera segura y reducir el riesgo de complicaciones adicionales.
Biorretroalimentación
La biorretroalimentación puede ayudarlo a aumentar su rango de movimiento cuando camina al entrenarlo para tomar control consciente sobre el movimiento muscular.
Al usar la electromiografía (EMG), los sensores conectados a sus músculos pueden comunicar las señales eléctricas de sus músculos a una computadora, dispositivo o aplicación cuando se mueve. Con el tiempo, puede aprender cómo responden sus músculos a ciertos movimientos y ajustar su caminata en consecuencia.
¿Esto puede conducir a alguna complicación?
Si no se trata, los casos moderados a severos de marcha de Trendelenburg pueden ser debilitantes o provocar complicaciones graves.
Éstos incluyen:
- habiendo pellizcado los nervios
- caminar con dolor, rigidez o rechinar en las caderas
- perder un rango de movimiento significativo en las caderas y la marcha
- perder la capacidad de caminar, lo que puede requerir que use un andador o una silla de ruedas
- paralizarse en la parte inferior del cuerpo
- tener muerte del tejido óseo (osteonecrosis)
¿Cuál es la perspectiva?
La marcha de Trendelenburg puede ser perjudicial, pero a menudo se puede tratar con zapatos especiales o ejercicios diseñados para fortalecer los músculos abductores de la cadera.
Si una condición subyacente, como la osteoartritis o la distrofia muscular, está causando esta marcha, su médico lo ayudará a desarrollar un plan de tratamiento. La medicación y la fisioterapia pueden ayudar a limitar el impacto de la afección en su salud y su capacidad para caminar.
La marcha de Trendelenburg no siempre puede ser completamente corregible, pero el tratamiento puede ayudarlo a caminar de manera más constante y reducir su riesgo de complicaciones.
