¿Qué es la marcha parkinsoniana?
La marcha parkinsoniana es una característica definitoria de la enfermedad de Parkinson, especialmente en etapas posteriores. A menudo se considera que tiene un impacto más negativo en la calidad de vida que otros síntomas de Parkinson. Las personas con marcha parkinsoniana suelen dar pequeños pasos arrastrando los pies. Pueden tener dificultades para levantar los pies.
Los cambios de la marcha parkinsoniana pueden ser episódicos o continuos. Los cambios episódicos, como la congelación de la marcha, pueden aparecer repentina y aleatoriamente. Los cambios continuos son cambios en su modo de andar que ocurren todo el tiempo mientras camina, como caminar más lentamente de lo esperado.
Cómo se ve?
La marcha parkinsoniana es uno de varios síntomas motores que son las características de la enfermedad de Parkinson, incluida la lentitud del movimiento y los temblores. Los síntomas motores en la enfermedad de Parkinson provienen de la falta de control sobre los movimientos y la dificultad para iniciar los movimientos musculares.
Las características exactas de la marcha parkinsoniana pueden diferir de persona a persona, pero hay algunas características muy comunes que tienen la mayoría de las personas. Éstos incluyen:
- dando pequeños pasos arrastrando los pies
- moverse más lentamente de lo esperado para su edad
- festejando, o cuando tus zancadas se vuelven más rápidas y cortas de lo normal, lo que puede hacer que parezca que estás apurado
- dando pasos bruscos
- mover menos los brazos al caminar
- cayendo frecuentemente
- congelación de la marcha
Las personas con enfermedad de Parkinson a veces pueden perder la capacidad de levantar los pies, lo que los hace "atascados" en su lugar. La congelación de la marcha puede ser provocada por factores ambientales, como caminar por una puerta estrecha, cambiar de dirección o caminar entre una multitud. También puede desencadenarse por emociones, especialmente ansiedad o sentirse apresurado.
La congelación de la marcha puede ocurrir en cualquier momento. Sin embargo, a menudo ocurre cuando te pones de pie. Es posible que no pueda levantar los pies y comenzar a moverse.
¿Cuales son las causas?
En la enfermedad de Parkinson, las células nerviosas en una parte del cerebro llamada ganglios basales comienzan a morir y producen menos neurotransmisores llamados dopamina. Los ganglios basales usan dopamina para formar conexiones entre las neuronas. Esto significa que cuando hay menos dopamina, hay menos conexiones.
Los ganglios basales son responsables de asegurarse de que los movimientos de su cuerpo sean suaves. Cuando no hay tantas conexiones en esta área del cerebro, tampoco puede hacer ese trabajo. Esto conduce a la marcha parkinsoniana y a otros síntomas de movimiento de la enfermedad de Parkinson.
Existe evidencia de que la ansiedad puede causar congelación de la marcha o empeorarla en personas con enfermedad de Parkinson. La ansiedad también es un síntoma común de la enfermedad de Parkinson. Sin embargo, se necesita más investigación en esta área.
Opciones de tratamiento
La levodopa (L-dopa) y otros medicamentos que ayudan al cerebro a producir dopamina o a usarla de manera más efectiva pueden ayudar a tratar la marcha parkinsoniana. Estos medicamentos son el tratamiento principal para todos los síntomas de la enfermedad de Parkinson. L-dopa a menudo se combina con un medicamento llamado carbidopa. Este medicamento evita que el cuerpo descomponga la L-dopa antes de llegar al cerebro.
La estimulación cerebral profunda también ha mostrado algunos efectos positivos en la marcha parkinsoniana para las personas cuyos síntomas no mejoran con L-dopa. En la estimulación cerebral profunda, se colocan pequeños cables en las partes del cerebro que controlan el movimiento. Los cables están conectados a un dispositivo que suministra pulsos eléctricos continuos al cerebro, como lo hace un marcapasos para el corazón.
Si bien los medicamentos y la estimulación cerebral profunda pueden ayudar a tratar los problemas de la marcha en la enfermedad de Parkinson, tienden a no ser tan efectivos para estos síntomas como lo son para otros síntomas de Parkinson. Por ejemplo, el tratamiento a largo plazo con L-dopa y otros medicamentos similares puede aumentar el riesgo de congelación de la marcha. Esto se debe a que los efectos de los medicamentos pueden comenzar a fluctuar a lo largo del día si los toma durante mucho tiempo. Si esto sucede, puede experimentar congelación de la marcha en momentos en que el medicamento tiene menos efecto.
Ejercicios para mejorar la marcha
La fisioterapia, junto con otros ejercicios para ayudarlo a practicar “estrategias” para caminar, puede ayudar a reducir la marcha parkinsoniana. Algunos de estos ejercicios se pueden hacer en casa. Consulte a un fisioterapeuta para que lo ayude a determinar qué ejercicios serán los más beneficiosos para usted. Los ejercicios potenciales incluyen:
Señales de metrónomo o música
Caminar al ritmo de un metrónomo o música puede reducir la reproducción aleatoria, mejorar la velocidad al caminar y reducir la congelación de la marcha. Pruébelo durante media hora a la vez, varias veces a la semana.
Visualización de caminar
Antes de comenzar a caminar, visualícese dando largos pasos y “ensaye” caminando en su cabeza. Esto puede ayudarlo a enfocar su atención en caminar. También activa partes de su cerebro además de los ganglios basales, que según algunos estudios pueden ayudarlo a compensar los bajos niveles de dopamina.
Tai Chi
Este conjunto de ejercicios ayuda a alinear su postura y aumentar su estabilidad y coordinación.
Mejora de la flexibilidad y el rango de movimiento
Mejorar su flexibilidad puede ayudarlo a mejorar su equilibrio y su marcha, así como a reducir la rigidez. Prueba estos ejercicios:
- Siéntese en una silla y doble la parte superior del cuerpo por la cintura hacia la derecha y hacia la izquierda.
- Ponte a cuatro patas y gira la parte superior de tu cuerpo hacia la derecha y hacia la izquierda. Levanta el brazo hacia el lado que estás girando mientras giras.
También trabaje en el entrenamiento de fuerza de la parte inferior del cuerpo. El entrenamiento de fuerza puede ayudarlo a mejorar su equilibrio, caminar distancias más largas y potencialmente aumentar su velocidad de caminata. Algunos ejercicios para probar incluyen:
- Prensas de piernas. Mientras está sentado, aleje un peso de su cuerpo con las piernas.
- Sentadillas Comience en posición vertical con las piernas ligeramente más anchas que la distancia de la cadera. Dobla las rodillas mientras empujas los músculos de los glúteos hacia atrás, para que las rodillas no caigan sobre los dedos de los pies. Puedes aferrarte a algo si es necesario. No tiene que bajar más de unas pocas pulgadas.
- Bicicleta estática Si tiene acceso a una bicicleta estática reclinada (una bicicleta estacionaria con una espalda en la que puede apoyarse mientras sus piernas están rectas frente a usted), usar la bicicleta puede ayudar a fortalecer sus piernas.
- Repetidamente sentarse y levantarse de una silla. Repetir los movimientos de sentarse y levantarse ayuda a fortalecer las piernas y los músculos centrales. También te ayuda a practicar una actividad funcional.
¿Cuál es la perspectiva?
La marcha parkinsoniana es un síntoma importante en personas con enfermedad de Parkinson. Una combinación de medicamentos, ejercicios de fuerza y estrategias mentales puede ayudar a mejorar la movilidad.
No se conoce una cura para la marcha parkinsoniana. En la mayoría de las personas, la marcha parkinsoniana continuará progresando. Hable con su médico sobre sus opciones para controlar sus síntomas.
