¿Es común?
La endometriosis es una condición dolorosa en la cual el tejido que normalmente recubre su útero (llamado tejido endometrial) crece en otras partes de su abdomen y pelvis.
La endometriosis diafragmática ocurre cuando este tejido endometrial crece dentro de su diafragma.
Su diafragma es el músculo en forma de domo debajo de sus pulmones que lo ayuda a respirar. Cuando la endometriosis afecta el diafragma, generalmente afecta el lado derecho.
Cuando el tejido endometrial se acumula dentro del diafragma, reacciona a las hormonas de su ciclo menstrual, tal como lo hace en su útero. Las mujeres con endometriosis diafragmática casi siempre también tienen endometriosis en la pelvis.
La endometriosis diafragmática es mucho menos común que otras formas de la enfermedad que generalmente afectan los ovarios y otros órganos pélvicos. Se estima que alrededor del 8 al 15 por ciento de las mujeres tienen endometriosis. Y hasta el 50 por ciento de las mujeres con endometriosis experimentan dificultades para quedar embarazadas. Se cree que el diafragma afecta solo del 0.6 al 1.5 por ciento de las mujeres que se someten a cirugía para la enfermedad.
¿Cuales son los sintomas?
La endometriosis diafragmática puede no causar ningún síntoma.
Pero puede experimentar dolor en estas áreas:
- cofre
- abdomen superior
- hombro derecho
- brazo
Este dolor generalmente ocurre alrededor del tiempo de su período. Puede ser intenso y puede empeorar cuando respira o tose. En casos raros, puede conducir a un colapso pulmonar.
Si la endometriosis se encuentra en partes de la pelvis, también podría tener síntomas como:
- dolor y calambres antes y durante sus períodos
- dolor durante el sexo
- sangrado abundante durante o entre períodos
- fatiga
- náusea
- Diarrea
- dificultad para quedar embarazada
¿Qué causa la endometriosis diafragmática?
Los médicos no saben exactamente qué causa la endometriosis diafragmática o de otro tipo. La teoría más aceptada es la menstruación retrógrada.
Durante los períodos menstruales, la sangre puede fluir hacia atrás a través de las trompas de Falopio y dentro de la pelvis, así como fuera del cuerpo. Esas células pueden viajar a través del abdomen y la pelvis y hasta el diafragma.
Sin embargo, la investigación ha demostrado que la mayoría de las mujeres experimentan la menstruación retrógrada. Sin embargo, la mayoría de las mujeres no desarrollan endometriosis, por lo que se sospecha que el sistema inmunitario desempeña un papel.
Otros posibles contribuyentes a la endometriosis probablemente incluyen:
- Transformación celular. Las células afectadas por la endometriosis responden de manera diferente a las hormonas y otros factores químicos.
- Genética. Se ha demostrado que la endometriosis se presenta en familias.
- Inflamación. Ciertas sustancias que tienen un papel en la inflamación se encuentran en grandes cantidades en la endometriosis.
- El desarrollo fetal. Estas células pueden crecer en varios lugares desde antes del nacimiento.
¿Cómo se diagnostica?
La endometriosis diafragmática puede no causar síntomas. Incluso si tiene síntomas, puede confundirlos con otra cosa, como un músculo tirón.
Debido a que esta condición es tan rara, es posible que su médico tampoco reconozca los síntomas. Una pista importante puede ser si los síntomas son generalmente peores alrededor de su período.
A veces, los médicos descubren la endometriosis mientras realizan una cirugía para diagnosticar otra afección.
Si experimenta síntomas o sospecha que puede verse afectado por la endometriosis, hable con su médico sobre los mejores pasos para el diagnóstico.
Pueden usar pruebas de resonancia magnética para determinar si el tejido endometrial ha crecido en su diafragma y diagnosticar esta afección. Las imágenes de resonancia magnética y los ultrasonidos pueden ser útiles para encontrar endometriosis en la pelvis.
A menudo, la mejor forma de diagnosticar la endometriosis diafragmática es con la laparoscopia. Esto implica que su cirujano haga algunos cortes pequeños en su abdomen. Se inserta un endoscopio con una cámara en un extremo para ayudar a su médico a ver su diafragma y encontrar el tejido endometrial. Por lo general, se recolectan pequeñas muestras de tejido, llamadas biopsias, y se envían al laboratorio para observar estas células con un microscopio.
Una vez que su médico identifica el tejido endometrial, realizará un diagnóstico en función de la ubicación, el tamaño y la cantidad de este tejido.
A continuación se muestra el sistema de estadificación más utilizado para la endometriosis, establecido por la Sociedad Estadounidense de Medicina Reproductiva. Sin embargo, estas etapas no se basan en los síntomas. Los síntomas pueden ser significativos incluso con la enfermedad en etapa 1 o etapa 2.
Incluyen:
- Etapa 1: Mínima: pequeños parches en la pelvis, áreas limitadas y órganos
- Etapa 2: leve: más áreas en la pelvis que la etapa 1, pero con cicatrices mínimas
- Etapa 3: moderada: los órganos de la pelvis y el abdomen se ven afectados por la cicatrización
- Etapa 4: severa: lesiones generalizadas que afectan la apariencia de los órganos con cicatrices
Los científicos están trabajando actualmente para establecer otros métodos para describir la endometriosis, especialmente en los casos en que están involucrados tejidos más profundos. El nuevo sistema aún está en desarrollo.
¿Qué opciones de tratamiento hay disponibles?
Si no tiene síntomas, su médico puede recomendarle que espere para tratar su endometriosis. Su médico lo revisará regularmente para ver si se desarrollan síntomas.
Si tiene síntomas, es probable que su médico le recomiende una combinación de cirugía y medicamentos para ayudar a controlar los síntomas que pueda tener.
Cirugía
La cirugía es el tratamiento principal para la endometriosis diafragmática.
La cirugía se puede realizar de diferentes maneras:
- Laparotomía En este procedimiento, su cirujano hace un corte grande a través de la pared de la parte superior del abdomen y luego elimina partes del diafragma afectadas por la endometriosis. En un pequeño estudio, este tratamiento redujo los síntomas en todas las mujeres y alivió completamente el dolor de pecho y hombro en siete de cada ocho mujeres.
- Toracoscopia. Para este procedimiento, su cirujano inserta un endoscopio flexible y pequeños instrumentos a través de pequeñas incisiones en el tórax para ver y posiblemente eliminar áreas de endometriosis dentro del diafragma.
- Laparoscopía En este procedimiento, su cirujano inserta un endoscopio flexible y pequeños instrumentos en el abdomen para eliminar áreas de endometriosis dentro del abdomen y la pelvis.
Su cirujano también puede usar un láser para tratar el tejido afectado por la endometriosis. La cirugía también puede ser necesaria para controlar la formación de tejido cicatricial, una complicación común en la endometriosis. Nuevos enfoques de tratamiento a menudo están disponibles. Habla con tu doctor.
Si la endometriosis se encuentra tanto en el diafragma como en la pelvis, es posible que necesite más de una cirugía.
Medicamento
Actualmente se usan dos tipos de medicamentos para tratar la endometriosis: hormonas y analgésicos.
La terapia hormonal puede retrasar el crecimiento del tejido endometrial y disminuir su actividad fuera del útero.
Los tratamientos hormonales incluyen:
- anticonceptivos, que incluyen píldoras, parches o anillos
- agonistas de la hormona liberadora de gonadotropina (GnRH)
- danazol (Danocrine), ahora menos utilizado
- inyecciones de progestina (Depo-Provera)
Su médico también puede recomendar medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE) de venta libre (OTC) o recetados, como el ibuprofeno (Advil) o el naproxeno (Aleve), para controlar el dolor.
¿Son posibles las complicaciones?
En raras ocasiones, la endometriosis del diafragma puede hacer que se formen agujeros en el diafragma.
Esto puede conducir a complicaciones potencialmente mortales como:
- colapso pulmonar (neumotórax) durante su período
- endometriosis en la pared torácica o los pulmones
- aire y sangre en la cavidad torácica
Someterse a una cirugía para eliminar la endometriosis dentro del diafragma puede reducir el riesgo de estas complicaciones.
La endometriosis de su diafragma no debería afectar su fertilidad. Pero muchas mujeres con esta forma de endometriosis también la tienen en los ovarios y otros órganos pélvicos, lo que puede causar problemas de fertilidad. La cirugía y la fertilización in vitro pueden aumentar sus probabilidades de quedar embarazada.
Que puedes esperar
Su pronóstico depende de la gravedad de su endometriosis y de cómo se trata.
Este tipo de endometriosis puede no causar síntomas. Si es doloroso o causa complicaciones, puede someterse a una cirugía para extirpar el tejido endometrial.
La endometriosis es una afección crónica y puede tener un gran impacto en su vida cotidiana. Para encontrar apoyo en su área, visite la Endometriosis Foundation of America o la Endometriosis Association.
