El tratamiento de la psoriasis no es un enfoque único para todos. Si su objetivo es la eliminación total de su psoriasis, es probable que tenga que probar muchos tratamientos diferentes antes de encontrar uno que funcione mejor para usted.
Cambiar a un agente biológico para la psoriasis podría ser el siguiente paso. Aquí hay cinco razones por las que debería considerar cambiar a un producto biológico, junto con algunos consejos sobre cómo superar cualquier duda que pueda tener sobre hacer el cambio.
1. Los tratamientos tradicionales no funcionan
Las opciones de tratamiento tradicionales para la psoriasis incluyen cremas tópicas, corticosteroides, ciclosporina, retinoides, metotrexato y fototerapia. Las personas con psoriasis leve a moderada generalmente pueden manejar bien su enfermedad con tratamientos tópicos. Pero estos tratamientos a menudo no funcionan lo suficientemente bien para aquellos con casos moderados a severos. Algunos tratamientos también pueden perder efectividad con el tiempo.
Si tiene psoriasis de moderada a grave y su régimen de tratamiento actual no está funcionando, es hora de comenzar a considerar un producto biológico. La Academia Estadounidense de Dermatología (American Academy of Dermatology) sugiere tomar un agente biológico si tiene psoriasis moderada a severa que no ha mejorado usando agentes sistémicos más tradicionales o si no puede tolerar esos tratamientos debido a los efectos secundarios.
2. Su psoriasis es "leve" pero realmente le molesta
Aunque los productos biológicos generalmente están reservados para las personas con psoriasis moderada a grave, podrían ser una opción si su psoriasis está afectando en gran medida su calidad de vida.
Incluso si su psoriasis se considera leve, puede tener placas dolorosas en las plantas de los pies, las palmas, la cara o los genitales. El dolor puede impedir que realice actividades normales. En estos casos, un cambio a un producto biológico puede estar justificado.
3. Prefieres tomar menos dosis
Muchos tratamientos para la psoriasis deben tomarse diariamente para que sean efectivos. Puede ser difícil recordar tomar su medicamento a tiempo, especialmente si está ocupado o viaja con frecuencia. Los productos biológicos, por otro lado, generalmente se toman con menos frecuencia.
Algunos productos biológicos tienen que inyectarse una vez por semana, pero otros como ustekinumab (Stelara) solo necesitan inyectarse una vez cada 12 semanas después de las dos primeras dosis iniciales.
También puede administrarse la mayoría de los productos biológicos en casa después de haber sido capacitado por un profesional médico.
4. Su terapia actual está causando efectos secundarios
Se sabe que los tratamientos para la psoriasis como la ciclosporina, los corticosteroides y el metotrexato causan efectos secundarios como llagas en la boca, náuseas, malestar estomacal e incluso cáncer de piel.
Los productos biológicos funcionan de manera más selectiva que otros tratamientos para la psoriasis. Se dirigen a proteínas específicas en el sistema inmunitario que se ha demostrado que están asociadas con la psoriasis. Por esta razón, tienen menos efectos secundarios que los tratamientos menos específicos.
Los productos biológicos aún pueden causar efectos secundarios, pero tienden a ser menos graves. Los efectos secundarios más comunes son irritación leve, enrojecimiento, dolor o una reacción en el sitio de inyección. También hay un riesgo ligeramente mayor de infecciones graves.
Otra posibilidad es tomar una combinación de su terapia actual junto con un producto biológico. Al combinar tratamientos, puede mejorar la eficacia de su tratamiento y reducir la dosis. Esto ayuda a disminuir los efectos secundarios. Se ha demostrado que certolizumab pegol (Cimzia), etanercept (Enbrel), adalimumab (Humira) e infliximab (Remicade) son seguros y efectivos cuando se toman con metotrexato.
5. Tienes un nuevo seguro
Los productos biológicos son caros. La mayoría cuesta más de $ 20,000 por año. No todos los planes de seguro cubrirán suficientes costos.
Si recientemente ha cambiado de seguro, verifique cómo la nueva compañía de seguros cubre los productos biológicos. Es posible que sus gastos de bolsillo hayan disminuido considerablemente con la nueva compañía de seguros, lo que le facilita pagar la terapia biológica.
Consejos para superar tus dudas
Los productos biológicos no son nuevos. El primer producto biológico para la psoriasis se aprobó en 2003. Durante las últimas dos décadas, los investigadores han reunido bastante evidencia para respaldar su seguridad y efectividad.
Puede dudar en hablar con su médico sobre productos biológicos porque escuchó que eran medicamentos "más fuertes". O tal vez te preocupa que sean demasiado caros. Si bien es cierto que los productos biológicos se consideran una opción de tratamiento más agresiva y tienen un alto precio, son medicamentos más específicos, lo que significa que funcionan muy bien. También pueden tener menos efectos secundarios que otros tratamientos para la psoriasis.
Aún así, no debe tomar un producto biológico si:
- su sistema inmunitario está significativamente comprometido
- usted tiene una infección activa
- recientemente recibió una vacuna viva como el herpes zóster, MMR (sarampión, paperas y rubéola) o niebla de gripe
- está embarazada o amamantando (aunque aún se pueden recetar productos biológicos si existe una clara necesidad médica)
Si no puede superar su miedo a las agujas para tomar un producto biológico, pregúntele a su médico acerca de un nuevo tratamiento para la psoriasis conocido como apremilast (Otezla). Otezla se toma en forma de píldora dos veces al día. No se considera biológico. Más bien, pertenece a una nueva clase de medicamentos conocidos como inhibidores de PDE4. Otezla está aprobado por la FDA para tratar la psoriasis en placas de moderada a grave cuando la fototerapia o la terapia sistémica son apropiadas.
Elegir un producto biológico para la psoriasis
Ahora hay 11 productos biológicos en el mercado para tratar la psoriasis:
- infliximab (Remicade)
- adalimumab (Humira)
- etanercept (Enbrel)
- ustekinumab (Stelara)
- ixekizumab (Taltz)
- secukinumab (Cosentyx)
- guselkumab (Tremfya)
- brodalumab (Siliq)
- certolizumab pegol (Cimzia)
- tildrakizumab (Ilumya)
- risankizumab (Skyrizi)
Tendrá que trabajar con su compañía de seguros para averiguar qué productos biológicos están cubiertos por su plan. Su médico puede ayudarlo a decidir cuál puede funcionar mejor para su situación particular.
Los productos biológicos han existido durante décadas, y la investigación continúa expandiéndose. Es probable que haya más opciones de tratamiento disponibles en el futuro cercano.
Cambiar los tratamientos para la psoriasis es una práctica común y aceptada. Ahora podría ser un buen momento para comenzar a pensar en la terapia biológica. Por supuesto, la decisión de comenzar el tratamiento biológico para la psoriasis debe tomarse junto con su médico.
