Cirugía Para La Apnea Del Sueño: Procedimientos, Tasa De éxito Y Riesgos

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

¿Qué es la apnea del sueño?

La apnea del sueño es un tipo de interrupción del sueño que puede tener graves consecuencias para la salud. Hace que tu respiración se detenga periódicamente mientras duermes. Esto está relacionado con la relajación de los músculos de la garganta. Cuando deja de respirar, su cuerpo generalmente se despierta, lo que hace que pierda un sueño de calidad.

Con el tiempo, la apnea del sueño puede aumentar su riesgo de desarrollar presión arterial alta, problemas metabólicos y otros problemas de salud, por lo que es importante tratarla. Si los tratamientos no quirúrgicos no ayudan, es posible que necesite cirugía.

¿Cuáles son los diferentes procedimientos?

Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, según la gravedad de la apnea del sueño y su estado general de salud.

Reducción de tejido volumétrico por radiofrecuencia

Si no puede usar un dispositivo de respiración, como una máquina de presión positiva continua en las vías respiratorias (CPAP), su médico puede recomendar la reducción de tejido volumétrico por radiofrecuencia (RFVTR). Este procedimiento utiliza ondas de radiofrecuencia para encoger o eliminar tejidos en la parte posterior de la garganta, abriendo las vías respiratorias.

Tenga en cuenta que este procedimiento a menudo se usa para tratar los ronquidos, aunque también puede ayudar con la apnea del sueño.

Uvulopalatofaringoplastia

Según la Clínica Cleveland, esta es una de las cirugías más comunes para tratar la apnea del sueño, pero no necesariamente la más efectiva. Implica eliminar el tejido extra de la parte superior de la garganta y la parte posterior de la boca. Al igual que un procedimiento RFVTR, generalmente solo se realiza si no puede usar una máquina CPAP u otro dispositivo, y tiende a usarse como un tratamiento para roncar.

Avance maxilomandibular

Este procedimiento también se denomina reposicionamiento de mandíbula. Implica mover la mandíbula hacia adelante para crear más espacio detrás de la lengua. Esto puede abrir sus vías respiratorias. Un pequeño estudio de 2016 con 16 participantes encontró que el avance maxilomandibular redujo la gravedad de la apnea del sueño en todos los participantes en más del 50%.

Osteotomía mandibular inferior anterior

Este procedimiento divide su hueso de la barbilla en dos partes, permitiendo que su lengua se mueva hacia adelante. Esto ayuda a abrir las vías respiratorias mientras estabiliza la mandíbula y la boca. Este procedimiento tiene un tiempo de recuperación más corto que muchos otros, pero generalmente es menos efectivo. Su médico también podría sugerirle que realice este procedimiento junto con otro tipo de cirugía.

Avance Geniogloso

El avance del geniogloso implica apretar ligeramente los tendones en la parte delantera de la lengua. Esto puede evitar que su lengua ruede hacia atrás e interfiera con su respiración. Por lo general, se realiza junto con uno o más procedimientos.

Glossectomía de la línea media y reducción de la base de la lengua

Este tipo de cirugía implica la extracción de una parte de la parte posterior de la lengua. Esto hace que su vía aérea sea más grande. Según la Academia Estadounidense de Otorrinolaringología, los estudios muestran que este procedimiento tiene tasas de éxito del 60 por ciento o más.

Amigdalectomía lingual

Este procedimiento elimina tanto las amígdalas como el tejido amigdalar cerca de la parte posterior de la lengua. Su médico podría recomendar esta opción para ayudar a abrir la parte inferior de la garganta para facilitar la respiración.

Septoplastia y reducción de cornete

El tabique nasal es una mezcla de hueso y cartílago que separa las fosas nasales. Si su tabique nasal está doblado, puede afectar su respiración. La septoplastia implica enderezar el tabique nasal, lo que puede ayudar a enderezar las cavidades nasales y facilitar la respiración.

Los huesos curvos a lo largo de las paredes de su conducto nasal, llamados cornetes, a veces pueden interferir con la respiración. Una reducción de cornete implica reducir el tamaño de estos huesos para ayudar a abrir las vías respiratorias.

Estimulador del nervio hipogloso

Este procedimiento consiste en conectar un electrodo al nervio principal que controla la lengua, llamado nervio hipogloso. El electrodo está conectado a un dispositivo que es similar a un marcapasos. Cuando deja de respirar mientras duerme, estimula los músculos de la lengua para evitar que bloqueen las vías respiratorias.

Esta es una opción de tratamiento más nueva con resultados prometedores. Sin embargo, una revisión del procedimiento señaló que sus resultados son menos consistentes en personas con un índice de masa corporal más alto.

Suspensión hioides

Si su apnea del sueño es causada por un bloqueo cerca de la parte inferior de la lengua, su médico podría sugerirle un procedimiento llamado suspensión hioidea. Esto implica mover el hueso hioides y sus músculos cercanos en su cuello más cerca del frente de su cuello para abrir sus vías respiratorias.

En comparación con otras cirugías comunes de apnea del sueño, esta opción es más compleja y, a menudo, menos efectiva. Por ejemplo, un pequeño estudio con 29 participantes encontró que tiene una tasa de éxito de solo el 17 por ciento.

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía para la apnea del sueño?

Si bien todas las cirugías conllevan algunos riesgos, tener apnea del sueño puede aumentar el riesgo de ciertas complicaciones, especialmente cuando se trata de anestesia. Muchos medicamentos de anestesia relajan los músculos de la garganta, lo que puede empeorar la apnea del sueño durante el procedimiento.

Como resultado, es probable que necesite apoyo adicional, como la intubación endotraqueal, para ayudarlo a respirar durante el procedimiento. Su médico podría sugerirle que permanezca un poco más en el hospital para que puedan controlar su respiración mientras se recupera.

Otros posibles riesgos de la cirugía incluyen:

• sangrado excesivo
• infección
• La trombosis venosa profunda
• problemas respiratorios adicionales
• retención urinaria
• reacción alérgica a la anestesia

Hable con su doctor

Si está interesado en la cirugía para la apnea del sueño, comience hablando con su médico sobre sus síntomas y otros tratamientos que haya probado. Según la Clínica Mayo, es mejor probar otros tratamientos durante al menos tres meses antes de considerar la cirugía.

Estas otras opciones incluyen:

• una máquina CPAP o dispositivo similar
• terapia de oxigeno
• usando almohadas adicionales para apuntalarte mientras duermes
• durmiendo de lado en lugar de tu espalda
• un dispositivo oral, como un protector bucal, diseñado para personas con apnea del sueño
• cambios en el estilo de vida, como perder peso o dejar de fumar
• tratar cualquier trastorno cardíaco o neuromuscular subyacente que pueda estar causando su apnea del sueño

La línea de fondo

Existen muchas opciones quirúrgicas para tratar la apnea del sueño, según la causa subyacente. Trabaje con su médico para determinar qué procedimiento funcionará mejor para su condición.