Visión general
Una hernia de hiato es cuando parte del estómago se extiende a través del diafragma y llega al pecho. Puede causar reflujo ácido severo o síntomas de ERGE. A menudo, estos síntomas pueden tratarse con medicamentos. Si eso no funciona, entonces su médico puede ofrecerle una cirugía como opción.
El costo de la cirugía para una hernia hiatal varía según el cirujano, su ubicación y la cobertura de seguro que tenga. El costo del procedimiento sin seguro es típicamente de aproximadamente $ 5,000 en los Estados Unidos. Sin embargo, pueden surgir costos adicionales durante el proceso de recuperación si tiene complicaciones.
¿Cuál es el propósito de una cirugía de hernia de hiato?
La cirugía puede reparar una hernia hiatal empujando el estómago hacia el abdomen y haciendo que la abertura en el diafragma sea más pequeña. El procedimiento también puede implicar la reconstrucción quirúrgica del esfínter esofágico o la extracción de los sacos herniarios.
Sin embargo, no todas las personas que tienen una hernia hiatal necesitan cirugía. La cirugía generalmente está reservada para personas con casos graves que no han respondido bien a otros tratamientos.
Si tiene síntomas peligrosos como resultado de la hernia, entonces la cirugía puede ser su única opción. Estos síntomas pueden incluir:
- sangrado
- cicatrices
- úlceras
- estrechamiento del esófago
Esta cirugía tiene una tasa de éxito estimada del 90 por ciento. Aún así, alrededor del 30 por ciento de las personas tendrán síntomas de reflujo.
¿Cómo puede prepararse para una cirugía de hernia hiatal?
Su médico le dará toda la información que necesita sobre cómo prepararse para su cirugía. La preparación generalmente incluye:
- caminar de 2 a 3 millas por día
- haciendo varios ejercicios de respiración varias veces al día
- No fumar durante 4 semanas antes de la cirugía.
- No tomar clopidogrel (Plavix) durante al menos una semana antes de la cirugía.
- no tomar antiinflamatorios no esteroideos (AINE) una semana antes de la cirugía
Por lo general, no se necesita una dieta líquida clara para esta cirugía. Sin embargo, no puede comer ni beber durante al menos 12 horas antes de la cirugía.
¿Cómo se realiza una cirugía de hernia hiatal?
Las cirugías hiatales se pueden realizar con reparaciones abiertas, reparaciones laparoscópicas y funduplicatura endoluminal. Todos se realizan bajo anestesia general y tardan de 2 a 3 horas en completarse.
Reparación abierta
Esta cirugía es más invasiva que la reparación laparoscópica. Durante este procedimiento, su cirujano hará una gran incisión quirúrgica en el abdomen. Luego, volverán a colocar el estómago en su lugar y lo envolverán manualmente alrededor de la parte inferior del esófago para crear un esfínter más apretado. Es posible que su médico necesite insertar un tubo en su estómago para mantenerlo en su lugar. Si es así, el tubo deberá extraerse en 2 a 4 semanas.
Reparación laparoscópica
En una reparación laparoscópica, la recuperación es más rápida y hay menos riesgo de infección porque el procedimiento es menos invasivo. Su cirujano hará de 3 a 5 pequeñas incisiones en el abdomen. Insertarán los instrumentos quirúrgicos a través de estas incisiones. Guiado por el laparoscopio, que transmite imágenes de los órganos internos a un monitor, su médico empujará el estómago hacia la cavidad abdominal donde pertenece. Luego, envolverán la parte superior del estómago alrededor de la parte inferior del esófago, lo que crea un esfínter más apretado para evitar que ocurra el reflujo.
Funduplicatura endoluminal
La funduplicatura endoluminal es un procedimiento más nuevo y es la opción menos invasiva. No se harán incisiones. En cambio, su cirujano insertará un endoscopio, que tiene una cámara iluminada, a través de la boca y hacia el esófago. Luego colocarán pequeños clips en el punto donde el estómago se encuentra con el esófago. Estos clips pueden ayudar a evitar que el ácido del estómago y los alimentos retrocedan hacia el esófago.
¿Cómo es el proceso de recuperación?
Durante su recuperación, recibe medicamentos que solo debe tomar con alimentos. Muchas personas experimentan hormigueo o ardor cerca del sitio de la incisión, pero esta sensación es temporal. Se puede tratar con AINE, incluidas las opciones de venta libre como el ibuprofeno (Motrin).
Después de la cirugía, debe lavar el área de la incisión suavemente con agua y jabón diariamente. Evite los baños, las piscinas o las bañeras de hidromasaje, y manténgase solo en la ducha. También tendrá una dieta restringida para evitar que el estómago se extienda. Implica comer de 4 a 6 comidas pequeñas por día en lugar de 3 comidas grandes. Por lo general, comienza con una dieta líquida y luego pasa gradualmente a alimentos blandos como puré de papas y huevos revueltos.
Tendrás que evitar:
- bebiendo a través de una pajita
- alimentos que pueden causar gases, como maíz, frijoles, repollo y coliflor
- bebidas carbonatadas
- alcohol
- agrios
- productos de tomate
Es probable que su médico le dé ejercicios de respiración y tos para ayudar a fortalecer el diafragma. Debe realizarlos diariamente o de acuerdo con las instrucciones de su médico.
Tan pronto como pueda, debe caminar regularmente para evitar que se formen coágulos de sangre en las piernas.
Sincronización
Debido a que esta es una cirugía mayor, una recuperación completa puede llevar de 10 a 12 semanas. Dicho esto, puede reanudar las actividades normales antes de las 10 a 12 semanas.
Por ejemplo, puede comenzar a conducir nuevamente tan pronto como deje de tomar analgésicos narcóticos. Mientras su trabajo no sea físicamente extenuante, puede reanudarlo en aproximadamente 6 a 8 semanas. Para trabajos más exigentes físicamente que requieren mucho trabajo duro, pueden pasar más de tres meses antes de que pueda regresar.
¿Cuál es el pronóstico para la cirugía de hernia hiatal?
Una vez que finaliza el período de recuperación, sus síntomas de acidez estomacal y náuseas deberían desaparecer. Su médico aún puede recomendarle que evite los alimentos y bebidas que podrían desencadenar síntomas de ERGE, como los alimentos ácidos, las bebidas carbonatadas o el alcohol.
