Articulaciones en tu pie
Las articulaciones metatarsofalángicas (MTP) son los enlaces entre los dedos de los pies y los huesos en la parte principal del pie.
Cuando los huesos, ligamentos y tendones en una articulación MTP están expuestos a alta presión y fuerza por cosas como su postura de pie o zapatos mal ajustados, los dedos de los pies y los huesos en la articulación pueden desalinearse.
La desalineación cambia la forma en que se distribuye su peso corporal y puede ejercer presión adicional sobre la articulación, lo que puede causar inflamación del revestimiento de la articulación y destruir el cartílago. Esto provoca dolor y sensibilidad, lo que puede dificultar el caminar.
¿Qué aumenta su riesgo de problemas en las articulaciones MTP?
Las enfermedades que causan inflamación en otras articulaciones o partes de su cuerpo también pueden afectar las articulaciones MTP, causando dolor y problemas para caminar.
Las cosas que aumentan su riesgo de problemas con su articulación MTP son:
- posicionamiento inusual de su pie, parte inferior de la pierna o rodilla
- tomar malas decisiones en el calzado
- Tener una condición inflamatoria crónica
Aunque estas afecciones pueden ser bastante dolorosas y debilitantes, la mayoría pueden tratarse eficazmente sin cirugía.
¿Qué es la articulación MTP?
Una articulación MTP conecta uno de sus dedos de los pies (un hueso de la falange o una falange) a un hueso largo en el pie (un hueso metatarsiano). Hay cinco articulaciones MTP en cada pie, una para cada dedo del pie, pero el término "articulación MTP" a menudo se usa para referirse solo a la articulación del dedo gordo. Esta es la articulación MTP que con mayor frecuencia causa un problema.
La articulación MTP permite que los dedos de los pies se doblen, lo que es importante para caminar con una marcha equilibrada.
Junta MTP vs Junta MCP
Hay una articulación similar en cada uno de tus dedos. Es fácil confundir estas articulaciones manuales con las articulaciones MTP porque sus nombres son similares. En su mano, la articulación se llama articulación metalangeo pophalangeal (MCP). La diferencia entre los dos es "metatarsiano" se refiere al pie y "metacarpiano" se refiere a la mano.
Las articulaciones MCP de su mano no están expuestas al estrés de los zapatos mal ajustados o las fuerzas y la presión de estar de pie, por lo que no se ven afectados por muchos de los problemas que afectan las articulaciones MTP.
Sin embargo, afecciones como la osteoartritis y la artritis reumatoide que afectan muchas articulaciones en todo el cuerpo también pueden afectar las articulaciones MCP o las articulaciones MTP.
Causas del dolor en las articulaciones MTP
Hay dos categorías principales de causas del dolor MTP: biomecánica y artritis.
Biomecánica
La biomecánica se refiere a la forma en que sus huesos, músculos, articulaciones, tendones y ligamentos trabajan juntos, junto con las fuerzas y el estrés que se les aplica cuando se mueve. Cuando la biomecánica está apagada, la presión de la carga de peso se desplaza hacia la parte delantera del pie donde están los dedos de los pies y las articulaciones MTP, lo que causa problemas que incluyen:
- Juanetes Esta es una deformidad ósea triangular que sobresale del lado de la articulación MTP de su dedo gordo. Ocurre cuando el dedo gordo del pie empuja contra el segundo dedo del pie, lo que obliga al extremo del hueso en el MTP a sobresalir. Cuando esto sucede en el costado de tu dedo pequeño, se llama juanete. Esta condición es frecuentemente causada por el uso de zapatos mal ajustados.
- Dedo de césped. Esto ocurre cuando el pie se levanta del suelo con el talón levantado, como cuando un jugador de fútbol comienza a correr agachado. Se aplica demasiada fuerza sobre el dedo gordo del pie y se extiende demasiado. Esto solo puede estirar el tejido, causando un poco de dolor e hinchazón, o puede rasgar parcial o completamente el tejido y dislocar la articulación MTP.
Artritis
La artritis se refiere a la inflamación articular. Existen varios tipos de artritis que pueden afectar la articulación MTP. Todos tienen síntomas similares, como dolor, rigidez de la articulación que dificulta el caminar e hinchazón dentro y alrededor de la articulación. Estas condiciones son:
- Gota. Esta es una condición extremadamente dolorosa. Ocurre cuando hay demasiado ácido úrico en la sangre y el exceso forma cristales que se depositan en la articulación. Ocurre con mayor frecuencia en el MTP de uno de sus dedos gordos.
- Osteoartritis. Esto se debe a la ruptura del cartílago en el extremo de los huesos en la articulación MTP. El cartílago actúa como un cojín entre los dos huesos en una articulación. Sin suficiente, los huesos se aprietan uno contra el otro, lo que puede ser muy doloroso. Este es el tipo más común de artritis, y empeora y se vuelve más común a medida que envejece. Por lo general, hay poca rigidez en la mañana. Las articulaciones comienzan a endurecerse más tarde en el día a medida que se mueve, empeorando progresivamente. Las articulaciones pueden ser muy dolorosas durante la noche.
- Artritis reumatoide (AR). Esta condición hace que el revestimiento de las articulaciones se inflame e hinche. A menudo, las pequeñas articulaciones de las manos y los pies, incluidas las articulaciones MTP, se ven afectadas. La rigidez en las articulaciones generalmente ocurre en la mañana y disminuye a medida que avanza el día. Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, las articulaciones del pie y el tobillo se ven afectadas en al menos el 90 por ciento de las personas con AR.
- Artritis psoriásica. Esto se encuentra en personas que tienen psoriasis, una enfermedad autoinmune crónica que causa una erupción roja con escamas plateadas en múltiples áreas de la piel del cuerpo. También puede causar inflamación en las articulaciones, incluidas las articulaciones MTP.
- Artritis septica. Esto ocurre cuando la articulación se infecta, generalmente con bacterias que han ingresado al torrente sanguíneo. También puede ocurrir cuando se insertan medicamentos, como corticosteroides, en la articulación con una aguja. La articulación infectada se vuelve muy roja y cálida. Una articulación infectada es una emergencia médica, y debe consultar a su médico de inmediato si sospecha de ella.
Tratamientos para el dolor articular MTP
El tratamiento del dolor en las articulaciones MTP tiene como objetivo reducir la inflamación en la articulación que ocurre tanto por problemas biomecánicos como por artritis y aliviar el estrés y la presión en la articulación por problemas biomecánicos.
Inflamación de la articulación MTP
Los tratamientos para la inflamación y el dolor relacionado que puede usar en casa incluyen:
- medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE), como ibuprofeno y naproxeno
- descansar el pie y limitar la actividad física para ayudar a mejorar los síntomas y acelerar la recuperación
- usando compresas de hielo de manera intermitente durante todo el día
- reconsiderando los mejores zapatos para tus pies
- probando nuevas estrategias para estar en el trabajo
- considerando ideas naturales para aliviar el dolor de la artritis
Su médico puede sugerir inyecciones de corticosteroides, que implican inyectar medicamentos directamente en la articulación. O pueden recetar medicamentos para tratar los diferentes tipos de artritis para reducir la inflamación articular.
Problemas biomecánicos de la articulación MTP
Los tratamientos en el hogar para problemas biomecánicos incluyen el uso de una almohadilla para cubrir y proteger áreas dolorosas, como juanetes, y descansar el pie. Masajear alrededor del MTP también puede ayudar a menos que sea demasiado doloroso.
Los tratamientos que su médico puede usar para problemas biomecánicos incluyen:
- Grabando y rellenando el área afectada. Esto puede reducir el dolor, por lo que puede ser más activo.
- Ortesis Estos son dispositivos colocados en su zapato que redistribuyen el peso y la presión sobre la punta del pie, incluidas las articulaciones MTP. Pueden ayudar a aliviar el dolor y detener más lesiones. A menudo, están hechos a medida para su problema específico. A veces, se recetan zapatos especiales que funcionan de manera similar.
- Terapia física. Su médico puede enviarlo a fisioterapia para aliviar el dolor y la inflamación. La terapia con ultrasonido a menudo se usa.
- Cirugía. Este es casi siempre el último recurso, solo se usa cuando todo lo demás falla. Hay una variedad de procedimientos que un médico, cirujano ortopédico o podólogo puede usar para reparar y realinear los huesos y otros tejidos en la articulación MTP.
Lo más importante que puede hacer para tratar y prevenir problemas biomecánicos es usar zapatos que le queden bien. Evite los zapatos que aprietan los dedos de los pies, como los zapatos puntiagudos o los que aumentan la presión sobre los dedos y la punta del pie, como los tacones altos.
La parte delantera de su zapato (llamada caja de dedos) debe ser lo suficientemente espaciosa como para permitirle mover los dedos de los pies. Según la Asociación Americana de Medicina Podológica, los tacones de más de 2 pulgadas de alto cambian el peso de su cuerpo y aumentan significativamente la presión sobre los dedos de los pies y la punta de los pies. Solo deben usarse ocasionalmente, si es que lo hacen.
Otros trastornos de MTP
Hay algunas cosas que causan dolor alrededor de la articulación MTP que generalmente se deben a problemas biomecánicos pero no son causadas por un problema en la articulación MTP. Éstos incluyen:
- Neuroma de Morton. Este es un crecimiento excesivo de tejido nervioso que se desarrolla entre las cabezas de los metatarsianos. Ocurre con mayor frecuencia entre el tercer y cuarto dedo del pie. Se caracteriza por entumecimiento, hormigueo o una sensación de ardor en el costado del dedo del pie cuando camina. Dejar de frotar el área generalmente lo hace sentir mejor.
- Callos y callosidades. Cuando un área de la piel se irrita repetidamente, como por el roce constante de un zapato apretado, la piel se engrosa para proteger el área. Las áreas planas y anchas de engrosamiento se llaman callosidades. El engrosamiento más profundo se llama maíz. A menudo se ven como verrugas, pero no son contagiosas.
- Punta de martillo y punta de mazo. Esto es cuando la primera articulación en su dedo del pie más allá del MTP se dobla permanentemente, formando una forma de V invertida. Ocurre porque los tendones del costado del dedo del pie se tensan demasiado debido a la desalineación de los huesos. Se encuentra en el segundo dedo del pie con mayor frecuencia, pero también puede afectar el tercer, cuarto o quinto dedo. Cuando esto le sucede a la articulación del dedo del pie más alejada del MTP, se llama dedo del pie de mazo.
- Capsulitis Esta es la inflamación de los ligamentos que forman una cápsula alrededor de la articulación MTP. Esto ocurre con mayor frecuencia en el segundo dedo del pie. Si los ligamentos se debilitan lo suficiente, el dedo del pie puede dislocarse. A veces se diagnostica erróneamente como neuroma de Morton, pero la capsulitis no causa entumecimiento u hormigueo.
- Fractura de estrés. Esta es una fractura debido al estrés repetido y la sobrecarga de presión en un dedo del pie que finalmente hace que se rompa.
La comida para llevar
Los efectos del exceso de presión y fuerza sobre los dedos de los pies y varias formas de artritis pueden provocar articulaciones MTP inflamadas y dolorosas. Otros problemas pueden provocar dolor alrededor de la articulación MTP y la bola del pie. Estas afecciones pueden ser muy dolorosas y limitar su actividad, pero generalmente pueden repararse o prevenirse con medicamentos u ortesis.
La mejor manera de evitar la mayoría de estos problemas y evitar que empeoren si los tiene es usar zapatos de tacón bajo que le queden bien.
