El Segundo Trimestre Del Embarazo: Complicaciones

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Visión general

El segundo trimestre es a menudo cuando las personas se sienten mejor durante el embarazo. Las náuseas y los vómitos generalmente se resuelven, el riesgo de aborto espontáneo ha disminuido y los dolores y molestias del noveno mes están muy lejos.

Aun así, hay algunas complicaciones que pueden ocurrir. Siga leyendo para saber qué observar y cómo evitar que ocurran complicaciones en primer lugar.

Sangrado

Aunque un aborto espontáneo es mucho menos común en el segundo trimestre, aún puede ocurrir. El sangrado vaginal suele ser la primera señal de advertencia. Los abortos involuntarios en el segundo trimestre (antes de las 20 semanas) pueden ser causados por varios factores diferentes, que pueden incluir:

• Tabique uterino. Una pared, o tabique, dentro del útero lo divide en dos partes separadas.
• Cuello uterino incompetente. Cuando el cuello uterino se abre demasiado pronto, provoca un parto prematuro.
• Enfermedades autoinmunes. Los ejemplos incluyen lupus o esclerodermia. Estas enfermedades pueden ocurrir cuando su sistema inmunitario ataca las células sanas.
• Anomalías cromosómicas del feto. Esto es cuando algo está mal con los cromosomas del bebé, que son células que están formadas por ADN.

Otras causas de sangrado en el segundo trimestre incluyen:

• parto temprano
• problemas con la placenta, como placenta previa (placenta que cubre el cuello uterino)
• desprendimiento de placenta (placenta que se separa del útero)

Estos problemas son más comunes en el tercer trimestre, pero también pueden ocurrir al final del segundo trimestre.

Si tiene sangre Rh negativa, reciba una inyección de inmunoglobulina (RhoGAM) si experimenta sangrado durante el embarazo.

La inmunoglobulina es un anticuerpo. Un anticuerpo es una proteína que produce su sistema inmunitario que reconoce y combate las sustancias nocivas, como las bacterias y los virus.

Recibir una inyección de inmunoglobulina ayudará a prevenir el desarrollo de anticuerpos Rh, que atacarán al feto si tiene un tipo de sangre Rh positivo.

Puede sentir miedo si experimenta sangrado vaginal, pero es importante recordar que no todo sangrado significa pérdida del embarazo.

Busque atención inmediata si está sangrando durante el embarazo, pero trate de mantener la calma mientras el médico comprende por qué está sangrando. Es posible que lo pongan en reposo en cama hasta que se detenga el sangrado.

Trabajo prematuro

Cuando el parto ocurre antes de las 38 semanas de embarazo, se considera prematuro. Diversas condiciones pueden causar parto prematuro, como:

• Infección de vejiga
• de fumar
• condición de salud crónica, como diabetes o enfermedad renal

Los factores de riesgo para el parto prematuro incluyen:

• un parto prematuro previo
• embarazos gemelares
• embarazos múltiples
• líquido amniótico adicional (el líquido que rodea al feto)
• infección del líquido amniótico o membranas amnióticas

Síntomas

Los signos y síntomas del parto prematuro pueden ser sutiles. Pueden incluir:

• presión vaginal
• lumbalgia
• micción frecuente
• Diarrea
• aumento del flujo vaginal
• opresión en la parte inferior del abdomen

En otros casos, los síntomas del parto prematuro son más obvios, como:

• contracciones dolorosas
• fuga de líquido de la vagina
• sangrado vaginal

Llame a su médico si tiene estos síntomas y le preocupa estar en trabajo de parto. Dependiendo de sus síntomas, su médico puede indicarle que vaya al hospital de inmediato.

Tratamiento

Cada día adicional que no entre en trabajo de parto prematuro ofrece la posibilidad de tener menos complicaciones cuando nazca el bebé. Varios medicamentos pueden ser útiles para detener el parto prematuro. Éstos incluyen:

• sulfato de magnesio
• corticosteroides
• tocolíticos

Si no se puede detener el trabajo de parto prematuro, su médico le dará un medicamento esteroide. Hacerlo ayuda a desarrollar los pulmones del bebé y reduce la gravedad de la enfermedad pulmonar. Es más efectivo dos días después de la primera dosis, por lo que su médico intentará evitar el parto durante al menos dos días.

Ruptura prematura prematura de membranas (PPROM)

Es normal que sus membranas se rompan (rompan) durante el parto. La gente a menudo se refiere a él como "su ruptura de agua".

Esto ocurre cuando el saco amniótico que rodea al bebé se rompe, permitiendo que el líquido amniótico fluya. Esa bolsa protege al bebé de las bacterias. Una vez que se rompe, existe la preocupación de que el bebé contraiga una infección.

Si bien se supone que su agua se rompe cuando comienza el trabajo de parto, puede causar serios problemas a su bebé cuando ocurre demasiado temprano. Esto se llama ruptura prematura prematura de membranas (PPROM).

La causa exacta de la PPROM no siempre está clara. Sin embargo, en muchos casos, la fuente del problema es una infección de las membranas.

La PPROM en el segundo trimestre es una gran preocupación, ya que puede conducir a un parto prematuro. Los bebés nacidos entre las semanas 24 y 28 de embarazo tienen el mayor riesgo de desarrollar problemas médicos graves a largo plazo, en particular enfermedad pulmonar.

La buena noticia es que, con los servicios de enfermería de cuidados intensivos apropiados, a la mayoría de los bebés prematuros les va muy bien.

Tratamiento

El tratamiento para PPROM varía. A menudo puede incluir:

• hospitalización
• antibióticos
• esteroides, como la betametasona
• medicamentos que pueden detener el parto, como la terbutalina

Si hay signos de infección, se puede inducir el parto para evitar complicaciones graves. Se comenzarán los antibióticos para prevenir la infección.

Muchos bebés nacen dentro de los dos días posteriores a la ruptura, y la mayoría dará a luz dentro de una semana. En casos raros, especialmente con una fuga lenta, el saco amniótico puede volverse a sellar. Se puede evitar el trabajo de parto prematuro y el bebé nace más cerca de su fecha de parto.

Incompetencia cervical (insuficiencia cervical)

El cuello uterino es un tejido que conecta la vagina y el útero. A veces, el cuello uterino no puede soportar la presión del útero en crecimiento durante el embarazo. El aumento de la presión puede debilitar el cuello uterino y hacer que se abra antes del noveno mes.

Esta condición se conoce como incompetencia cervical o insuficiencia cervical. Si bien es una condición poco común, puede causar complicaciones graves.

La apertura y adelgazamiento del cuello uterino eventualmente conduce a la ruptura de membranas y al parto de un feto muy prematuro. Esto generalmente ocurre alrededor de las 20 semanas de embarazo. Dado que el feto es demasiado prematuro para sobrevivir fuera del útero en ese momento, el embarazo a menudo no se puede salvar.

Las mujeres tienen un mayor riesgo de incompetencia cervical si han tenido:

• un trauma cervical previo, como una rotura durante el parto
• una biopsia de cono cervical
• otra operación en el cuello uterino

Síntomas

A diferencia del parto prematuro, la incompetencia cervical generalmente no causa dolor ni contracciones. Puede haber sangrado o secreción vaginal.

Tratamiento

El tratamiento para la incompetencia cervical es limitado. Es posible un cerclaje de emergencia (puntada alrededor del cuello uterino) si las membranas aún no se han roto. El riesgo de ruptura de las membranas es mayor si el cuello uterino está muy dilatado (ancho). El reposo en cama prolongado es necesario después de la colocación de un cerclaje.

En otros casos, cuando las membranas ya se han roto y el feto tiene la edad suficiente para sobrevivir, es probable que su médico induzca el parto.

Prevención

Puede prevenir la incompetencia cervical. Si tiene un historial de esto, puede recibir un cerclaje con futuros embarazos alrededor de las 14 semanas. Esto reducirá, pero no eliminará, el riesgo de tener un parto prematuro y perder al bebé.

Preeclampsia

La preeclampsia ocurre cuando desarrolla:

• hipertensión
• proteinuria (una gran cantidad de proteína en la orina)
• edema excesivo (hinchazón)

La preeclampsia afecta a todos los sistemas del cuerpo, incluida la placenta.

La placenta es responsable de proporcionar nutrientes al bebé. Aunque la preeclampsia generalmente ocurre durante el tercer trimestre para los embarazos por primera vez, algunas personas desarrollan preeclampsia durante el segundo trimestre.

Antes de hacer un diagnóstico, su médico lo evaluará para otras afecciones que pueden confundirse con la preeclampsia, como el lupus (que causa inflamación en todo el cuerpo) y la epilepsia (un trastorno convulsivo).

Su médico también lo evaluará en busca de afecciones que puedan aumentar la probabilidad de desarrollar preeclampsia temprana, como trastornos de coagulación de la sangre y embarazo molar. Es un tumor no canceroso que se forma en el útero.

Síntomas

Los síntomas de preeclampsia incluyen hinchazón rápida de las piernas, manos o cara. Llame a su médico de inmediato si experimenta este tipo de hinchazón o cualquiera de los siguientes síntomas:

• dolor de cabeza que no desaparece después de tomar acetaminofén (Tylenol)
• pérdida de visión
• “Flotadores” en su ojo (motas o manchas en su visión)
• dolor intenso en el lado derecho o en el área del estómago
• moretones con facilidad

Lesión

Eres más propensa a sufrir lesiones durante el embarazo. Su centro de gravedad cambia cuando está embarazada, lo que significa que es más fácil perder el equilibrio.

En el baño, tenga cuidado al meterse en la ducha o la bañera. Es posible que desee agregar superficies antideslizantes a su ducha para que no se resbale. Considere agregar barras de apoyo o rieles en su ducha también. También revise su casa en busca de otros peligros que puedan causarle una caída.

panorama

Si experimenta alguno de los síntomas descritos en este artículo, comuníquese con su médico. Podrán determinar la causa y ayudarla a comenzar el tratamiento adecuado, ¡lo que significa un embarazo feliz y saludable para usted!