¿Qué es un aborto "a término"?
Cada año se realizan alrededor de 1,2 millones de abortos en los Estados Unidos. La mayoría tiene lugar durante el primer trimestre del embarazo.
Un "aborto a término" ocurre durante el segundo o tercer trimestre del embarazo.
Alrededor del 8 por ciento ocurre entre las 13 y 27 semanas de edad gestacional, o durante el segundo trimestre. Alrededor del 1.3 por ciento de todos los abortos se realizan en la semana 21 o después.
Aunque algunas personas se refieren a los abortos que ocurren más adelante en el embarazo como "término tardío", esta frase es médicamente inexacta.
Un embarazo "tardío" es después de las 41 semanas de gestación, y los embarazos solo duran 40 semanas en general. En otras palabras, el parto ya ha ocurrido. Esto significa que el "aborto tardío" es imposible.
Como se realiza el procedimiento
La mayoría de las personas que tienen un aborto posterior se someten a un aborto quirúrgico. Este procedimiento se llama dilatación y evacuación (D y E).
D & E generalmente se puede hacer de forma ambulatoria en una clínica u hospital.
El primer paso es suavizar y dilatar el cuello uterino. Esto puede iniciarse el día antes del D&E. Se lo colocará en la mesa con los pies en los estribos, tal como lo haría para un examen pélvico. Su médico usará un espéculo para ampliar su abertura vaginal. Esto les permite limpiar su cuello uterino y aplicar un anestésico local.
Luego, su médico insertará un palo dilatador (dilatador osmótico) llamado laminaria en su cuello uterino. Este palo absorbe la humedad y abre el cuello uterino a medida que se hincha. Alternativamente, su médico puede usar otro tipo de varilla dilatadora llamada Dilapan, que se puede insertar el mismo día de la cirugía.
Su médico también puede optar por administrarle un medicamento llamado misoprostol (Arthrotec), que puede ayudar a preparar el cuello uterino.
Justo antes de la D&E, es probable que le administren sedación intravenosa o anestesia general, por lo que probablemente duerma durante el procedimiento. También se le administrará su primera dosis de antibiótico para ayudar a prevenir infecciones.
Luego, su médico extraerá el palo dilatador y raspará el útero con un instrumento de punta afilada llamado cureta. Se utilizará succión al vacío y otros instrumentos quirúrgicos para extraer el feto y la placenta. Se puede usar guía de ultrasonido durante el procedimiento.
Se tarda aproximadamente media hora en completar el procedimiento.
¿Quién es elegible para el procedimiento?
Las circunstancias bajo las cuales se permiten los abortos de término posterior varían de estado a estado. Actualmente, 43 estados prohíben al menos algunos abortos después de un cierto punto de un embarazo. De los 24 estados que prohíben el aborto en o después de una semana específica de edad gestacional, 17 de estos estados prohíben el aborto aproximadamente 20 semanas después de la fertilización.
Su médico podrá explicarle las opciones disponibles en su estado.
Costo, seguridad y efectividad
Según Planned Parenthood, un D&E puede costar hasta $ 1,500 en el primer trimestre, y los abortos en el segundo trimestre tienden a costar más. Realizar el procedimiento en un hospital puede ser más costoso que hacerlo en una clínica.
Algunas pólizas de seguro de salud cubren el aborto en su totalidad o en parte. Muchos no lo hacen. El consultorio de su médico puede contactar a su aseguradora en su nombre.
El segundo trimestre D&E se considera un procedimiento médico seguro y efectivo. Aunque existen posibles complicaciones, son menos frecuentes que las complicaciones de dar a luz.
Cómo prepararse para el procedimiento
Antes de programar el procedimiento, tendrá una reunión en profundidad con su médico para discutir:
- su salud general, incluidas las condiciones preexistentes
- cualquier medicamento que tome y si necesita o no omitirlos antes del procedimiento
- los detalles del procedimiento
En algunos casos, deberá consultar a su médico el día antes de la cirugía para comenzar a dilatar el cuello uterino.
El consultorio de su médico le proporcionará instrucciones antes y después de la cirugía, que debe seguir cuidadosamente. Se le aconsejará que no coma durante aproximadamente ocho horas antes del D & E.
Será útil si hace estas cosas por adelantado:
- organizar el transporte a casa después de la cirugía, ya que no podrá conducir usted mismo
- tenga un suministro de toallas sanitarias listas porque no podrá usar tampones
- Conozca sus opciones de control de natalidad
Que esperar después del procedimiento
Necesitará unas pocas horas de observación para asegurarse de que no está sangrando demasiado o que tiene otras complicaciones. Durante este tiempo, puede tener algunos calambres y manchas.
Cuando te den de alta, recibirás terapia con antibióticos. Asegúrese de tomarlo exactamente como se lo recetaron para ayudar a prevenir la infección.
Para el dolor, puede tomar acetaminofeno (Tylenol) o ibuprofeno (Advil) según las indicaciones, pero primero consulte a su médico. No tome aspirina (Bayer), ya que puede hacer que sangre más.
Es posible que se sienta bien al día siguiente o que necesite un día libre antes de regresar al trabajo o la escuela. Evite el ejercicio intenso durante una semana, ya que puede aumentar el sangrado o los calambres.
Siga las recomendaciones de su médico para reanudar sus actividades habituales. El tiempo de recuperación puede variar significativamente de persona a persona, así que escuche a su cuerpo.
Efectos secundarios comunes
Algunos posibles efectos secundarios son:
- calambres, muy probablemente entre el tercer y quinto día después del procedimiento
- náuseas, particularmente en los primeros dos días
- dolor de pecho
- sangrado leve a abundante durante dos a cuatro semanas, informe a su médico si empapa más de dos maxi-pads por hora durante dos o más horas seguidas
- coágulos que pueden ser tan grandes como un limón, notifique a su médico si son más grandes que eso)
- fiebre baja, llame a su médico si sube por encima de 100.4 ° F (38 ° C)
Que esperar de la menstruación y la ovulación
Su cuerpo comenzará a prepararse para la ovulación de inmediato. Puede esperar su primer período menstrual dentro de las cuatro a ocho semanas posteriores al procedimiento.
Su ciclo puede volver a la normalidad de inmediato. Para algunas personas, los períodos son irregulares y más ligeros o más pesados que antes. Pueden pasar varios meses antes de que vuelvan a la normalidad.
Debido al riesgo de infección, se le recomendará que no use tampones durante una semana después del procedimiento.
Que esperar del sexo y la fertilidad
No debe tener relaciones sexuales durante una semana después de tener una D y E. Esto ayudará a prevenir infecciones y le permitirá sanar.
Su médico le informará cuando haya terminado de curarse y pueda tener relaciones sexuales nuevamente. El procedimiento no debería afectar su capacidad para disfrutar del sexo.
Tu fertilidad tampoco se verá afectada. Es posible quedar embarazada inmediatamente después de su D & E, incluso si aún no ha tenido un período.
Si no está segura de qué tipo de anticonceptivo es mejor para usted, hable con su médico sobre las ventajas y desventajas de cada tipo. Si usa un capuchón cervical o diafragma, debe esperar unas seis semanas para que su cuello uterino vuelva a su tamaño normal. Mientras tanto, necesitará un método de respaldo.
Riesgos y complicaciones
Al igual que con cualquier procedimiento quirúrgico, existen algunas complicaciones potenciales de D&E que pueden requerir tratamiento adicional.
Éstos incluyen:
- reacción alérgica a medicamentos
- laceración o perforación del útero
- sangrado excesivo
- coágulos de sangre más grandes que un limón
- calambres y dolor severos
- incompetencia cervical en futuros embarazos
Otro riesgo de D&E es la infección en el útero o las trompas de Falopio. Consulte a su médico de inmediato si experimenta:
- fiebre por encima de 100.4 ° F (38 ° C)
- temblores y escalofríos
- dolor
- secreción maloliente
Para ayudar a prevenir infecciones, evite estas cosas durante la primera semana:
- tampones
- duchas vaginales
- sexo
- baños (ducha en su lugar)
- piscinas, jacuzzis
Hable con su doctor
Ya sea que haya tomado su decisión final o no, es importante consultar con un médico de confianza. Deben dejar suficiente tiempo para preguntas para que comprenda completamente el procedimiento y qué esperar. Puede ser una buena idea tener sus preguntas y preocupaciones escritas antes de su cita, para que no olvide nada.
Su médico debe estar dispuesto a proporcionarle información sobre todas sus opciones. Si no se siente cómodo hablando con su médico, o no siente que está obteniendo toda la información que necesita, no dude en consultar a otro médico.
Donde encontrar apoyo
Las reacciones emocionales al embarazo y tener que terminar un embarazo son diferentes para todos. La tristeza, la depresión, la sensación de pérdida o la sensación de alivio son algunas reacciones iniciales comunes después de terminar un embarazo. Algo de esto puede deberse a las fluctuaciones hormonales involucradas. Si tiene tristeza o depresión persistentes, consulte a su médico lo antes posible.
Si está considerando un aborto a largo plazo, o si tiene dificultades para lidiar con uno, hay ayuda disponible. Puede encontrar que un sistema de soporte sólido ayuda con la recuperación. Pídale a su ginecólogo, médico general, clínica u hospital que lo remita a un consejero de salud mental o grupo de apoyo apropiado.
