Visión general
El linfoma es un cáncer que comienza en los linfocitos, un tipo de glóbulo blanco del sistema inmunitario. El linfoma es el tipo más común de cáncer de sangre. Incluye tanto el linfoma de Hodgkin como el linfoma no Hodgkin, según el tipo específico de linfocito involucrado.
El linfoma no Hodgkin se puede dividir en dos grupos: linfoma de células B y linfoma de células T. Según la Sociedad Estadounidense del Cáncer, menos del 15 por ciento de todos los linfomas no Hodgkin son linfomas de células T.
El linfoma de células T viene en muchas formas. El tratamiento y su pronóstico general dependen del tipo y de lo avanzado que esté en el momento del diagnóstico.
¿Cuáles son los tipos de linfoma de células T?
Un tipo de linfoma de células T es el linfoma cutáneo de células T (CTCL). CTCL afecta principalmente a la piel, pero también puede involucrar ganglios linfáticos, sangre y órganos internos.
Los dos tipos principales son de CTCL son:
- Micosis fungoide. Esto causa una variedad de lesiones que pueden confundirse fácilmente con otras afecciones de la piel, como dermatitis, eccema o psoriasis.
- Síndrome de S ézary. Esta es una forma avanzada de micosis fungoide que también afecta la sangre. Se puede propagar a los ganglios linfáticos y los órganos internos.
Otros linfomas de células T son:
- Linfoma angioinmunoblástico. Tiende a ser bastante agresivo.
- Linfoma anaplásico de células grandes (ALCL). Incluye tres subtipos. Puede afectar la piel, los ganglios linfáticos y otros órganos.
- Linfoma / leucemia linfoblástica T precursora. Puede comenzar en el timo y puede crecer en el área entre los pulmones.
- Linfoma periférico de células T: no especificado. Un grupo de enfermedades que no se ajustan a otros subtipos.
Los tipos raros incluyen:
- leucemia / linfoma de células T en adultos
- asesino natural extranodal / linfoma de células T, tipo nasal
- linfoma intestinal de células T asociado a enteropatía (EATL)
- linfoma linfoblástico
¿Cuales son los sintomas?
Es posible que no tenga signos de enfermedad en las primeras etapas. Los síntomas varían según el tipo específico de linfoma de células T.
Los signos y síntomas de la micosis fungoide incluyen:
- parches de piel plana y escamosa
- placas gruesas y elevadas
- tumores que pueden o no convertirse en úlceras
- picor
Los signos y síntomas del síndrome de Sézary son:
- sarpullido rojo con picazón que cubre la mayor parte del cuerpo y quizás los párpados
- cambios en uñas y cabello
- ganglios linfáticos agrandados
- edema o hinchazón
No todas las formas de linfoma de células T causan síntomas en la piel. Otros tipos pueden causar:
- sangrado o moretones fácilmente
- infecciones recurrentes
- fiebres o escalofríos sin causa conocida
- fatiga
- dolor abdominal persistente en el lado izquierdo debido al bazo inflamado
- plenitud abdominal
- micción frecuente
- estreñimiento
Imágenes de erupción por linfoma de células T
Como es tratado?
Su plan de tratamiento dependerá del tipo de linfoma de células T que tenga y de qué tan avanzado esté. No es inusual necesitar más de un tipo de terapia.
La micosis fungoide y el síndrome de Sézary pueden implicar un tratamiento directo en la piel, así como un tratamiento sistémico.
Tratamientos de la piel
Ciertos ungüentos, cremas y geles se pueden aplicar directamente a la piel para controlar los síntomas e incluso destruir las células cancerosas. Algunos de estos tratamientos tópicos son:
- Retinoides (medicamentos derivados de la vitamina A). Los posibles efectos secundarios son picazón, irritación y sensibilidad a la luz solar. Los retinoides no deben usarse durante el embarazo.
- Corticosteroides El uso a largo plazo de corticosteroides tópicos puede conducir al adelgazamiento de la piel.
- Quimioterapia tópica. Los efectos secundarios de la quimioterapia tópica pueden incluir enrojecimiento e hinchazón. También puede aumentar el riesgo de otros tipos de cáncer. Sin embargo, la quimioterapia tópica tiende a tener menos efectos secundarios que las quimioterapias orales o intravenosas.
Tratamientos sistémicos
Los medicamentos para el linfoma de células T incluyen píldoras, inyecciones y las que se administran por vía intravenosa. Las terapias dirigidas y los medicamentos de quimioterapia a menudo se combinan para obtener el máximo efecto. Los tratamientos sistémicos pueden incluir:
- una combinación de quimioterapia llamada CHOP, que incluye ciclofosfamida, hidroxdoxorrubicina, vincristina y prednisona
- nuevos medicamentos de quimioterapia, como pralatrexato (Folotyn)
- medicamentos dirigidos, como bortezomib (Velcade), belinostat (Beleodaq) o romidepsina (Istodax)
- medicamentos de inmunoterapia, como alemtuzumab (Campath) y denileukin diftitox (Ontak)
En casos avanzados, puede necesitar quimioterapia de mantenimiento por hasta dos años.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir:
- perdida de cabello
- náuseas y vómitos
- estreñimiento o diarrea
- anemia, escasez de glóbulos rojos, lo que provoca fatiga, debilidad y dificultad para respirar
- neutropenia, una escasez de glóbulos blancos, que pueden dejarlo vulnerable a las infecciones
- trombocitopenia, una escasez de plaquetas en la sangre, que dificulta la coagulación de la sangre
Terapia de luz
La luz UVA y UVB puede matar las células cancerosas en la piel. La terapia de luz generalmente se administra varias veces a la semana con lámparas especiales. El tratamiento con luz UVA se combina con medicamentos llamados psoralenos. La luz UVA activa los psoralenos para matar las células cancerosas.
Los efectos secundarios incluyen náuseas y sensibilidad en la piel y los ojos. La luz ultravioleta puede aumentar el riesgo de desarrollar otros tipos de cáncer más adelante en la vida.
Radiación
La radioterapia utiliza partículas radiactivas para destruir las células cancerosas. Los rayos se pueden dirigir a la piel afectada para que los órganos internos no se vean afectados. La radiación puede causar irritación temporal de la piel y fatiga.
Fotoféresis extracorpórea
Esto se usa para tratar la micosis fungoide o el síndrome de Sézary. En un procedimiento de dos días, su sangre será removida y tratada con luz UV y medicamentos que se activan cuando se exponen a la luz, matando las células cancerosas. Después de que se trata la sangre, será devuelta a su cuerpo.
Los efectos secundarios son mínimos. Sin embargo, los efectos secundarios pueden incluir fiebre leve de baja intensidad, náuseas, mareos y enrojecimiento de la piel.
Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre es cuando la médula ósea se reemplaza con médula de un donante sano. Antes del procedimiento, necesitará quimioterapia para suprimir la médula ósea cancerosa.
Las complicaciones pueden incluir falla del injerto, daño orgánico y nuevos cánceres.
¿Cuáles son las posibles complicaciones?
Si tiene CTCL, los problemas de la piel pueden ser su único síntoma. Cualquier tipo de cáncer eventualmente puede progresar y afectar los ganglios linfáticos y otros órganos internos.
¿Cuál es la perspectiva a largo plazo?
En general, la tasa de supervivencia relativa a cinco años para el linfoma no Hodgkin es del 70 por ciento, según la Sociedad Estadounidense del Cáncer. Esta es una estadística general que incluye todos los tipos.
Al igual que con cualquier tipo de cáncer, es importante hacer un seguimiento con su médico según lo recomendado. Su recuperación y pronóstico dependen del tipo específico de linfoma de células T y el estadio en el momento del diagnóstico. Otras consideraciones son el tipo de tratamiento, la edad y cualquier otra afección de salud que pueda tener.
Su propio médico está en la mejor posición para evaluar su situación y darle una idea de qué esperar.
