Visión general
El linfoma es un tipo de cáncer que comienza en los linfocitos. Los linfocitos son células del sistema inmunitario. El linfoma de Hodgkin y no Hodgkin son los dos tipos principales de linfoma.
El linfoma de células T y el linfoma de células B son dos tipos de linfoma no Hodgkin. También hay un tipo raro llamado linfoma de células NK.
Entre las personas con linfoma no Hodgkin, alrededor del 85 por ciento tiene linfoma de células B.
El tratamiento para los linfomas de células B se basa en el subtipo específico y la etapa de la enfermedad.
¿Cuáles son los subtipos de linfoma de células B?
Existen muchos subtipos de linfoma de células B, tanto de crecimiento lento (indolente) como de crecimiento rápido (agresivo), que incluyen:
| Subtipo de células B | Caracteristicas |
| Linfoma difuso de células B grandes (DLBCL) | Este es el tipo más común de linfoma no Hodgkin. Es un cáncer agresivo pero tratable que puede afectar los ganglios linfáticos y otros órganos. |
| Linfoma folicular | Este es el segundo tipo más común en el linfoma no Hodgkin. Es de crecimiento lento y generalmente comienza en los ganglios linfáticos. |
| Linfoma de células de mantel | Generalmente involucra ganglios linfáticos, médula ósea, bazo y el sistema gastrointestinal. |
| Leucemia linfocítica crónica (CLL) / Linfoma linfocítico pequeño (SLL) | Este tipo es indolente y generalmente afecta la sangre y la médula ósea (CLL), o los ganglios linfáticos y el bazo (SLL). |
| Linfoma primario del sistema nervioso central | Este tipo generalmente comienza en el cerebro o la médula espinal. Se asocia con problemas inmunes causados por el SIDA o medicamentos antirrechazo utilizados después del trasplante de órganos. |
| Linfoma esplénico de la zona marginal de células B | Este es un tipo de crecimiento lento que comienza en el bazo y la médula ósea. |
| Linfoma extraganglionar de células B de la zona marginal de MALT | Este tipo generalmente involucra el estómago. También puede ocurrir en los pulmones, la piel, la tiroides, la glándula salival o los ojos. |
| Linfoma nodal de la zona marginal de células B | Este es un tipo raro de crecimiento lento que se encuentra principalmente en los ganglios linfáticos. |
| Linfoma de Burkitt | Este es un tipo de rápido crecimiento que es más común en los niños. |
| Leucemia de células peludas | Este es un tipo de crecimiento lento que afecta el bazo, los ganglios linfáticos y la sangre. |
| Linfoma linfoplasmacítico (macroglobulinemia de Waldenstrom) | Este es un raro linfoma de crecimiento lento de la médula ósea, el bazo y los ganglios linfáticos. |
| Linfoma de derrame primario | Este es un tipo raro y agresivo que tiende a ocurrir en personas que tienen un sistema inmunitario debilitado. |
Puesta en escena
El cáncer se clasifica según la distancia que se ha extendido desde el sitio original. El linfoma no Hodgkin se clasifica del 1 al 4, siendo 4 el más avanzado.
¿Cuales son los sintomas?
Los síntomas varían según el tipo de linfoma de células B y qué tan avanzado está. Estos son algunos de los síntomas principales:
- ganglios linfáticos inflamados en el cuello, las axilas o la ingle
- dolor abdominal o hinchazón
- dolor en el pecho
- tos
- dificultades respiratorias
- fiebre y sudores nocturnos
- pérdida de peso
- fatiga
Como es tratado?
Ciertos tipos de linfoma que son asintomáticos e indolentes no requieren necesariamente tratamiento. Su médico puede recomendar lo que se conoce como "espera vigilante". Eso significa que realizará un seguimiento cada pocos meses para asegurarse de que el cáncer no esté avanzando. En algunos casos, esto puede continuar por años.
El tratamiento puede comenzar cuando aparecen los síntomas o si hay signos de progresión de la enfermedad. El linfoma de células B a menudo implica una combinación de tratamientos, que pueden cambiar con el tiempo.
Radiación
Usando rayos de energía de alta potencia, la radioterapia se usa para matar células cancerosas y reducir tumores. Requiere acostarse muy quieto sobre una mesa mientras las vigas se dirigen a un punto preciso de su cuerpo.
Para el linfoma localizado de crecimiento lento, la radioterapia puede ser todo lo que necesita.
Los efectos secundarios pueden incluir fatiga e irritación de la piel.
Quimioterapia
La quimioterapia es un tratamiento sistémico que se puede administrar por vía oral o intravenosa. Algunos linfomas agresivos de células B se pueden curar con quimioterapia, especialmente en la etapa inicial de la enfermedad.
DLBCL es un tipo de rápido crecimiento que puede tratarse con un régimen de quimioterapia llamado CHOP (ciclofosfamida, doxorrubicina, vincristina y prednisona). Cuando se administra junto con el anticuerpo monoclonal rituximab (Rituxan), se llama R-CHOP. Por lo general, se administra en ciclos con varias semanas de diferencia. Es duro para el corazón, por lo que no es una opción si tiene problemas cardíacos preexistentes.
Los efectos secundarios de la quimioterapia pueden incluir náuseas, fatiga y pérdida de cabello.
Terapia inmune
Los medicamentos biológicos ayudan a su sistema inmunitario a combatir el cáncer. El rituximab se dirige a las proteínas en la superficie de las células B, lo que facilita que el sistema inmunitario las identifique y las destruya. Al disminuir la cantidad de células B cancerosas y sanas, el medicamento incita a su cuerpo a producir nuevas células B sanas. Esto hace que sea menos probable que el cáncer vuelva a aparecer.
Los medicamentos de radioinmunoterapia, como ibritumomab tiuxetan (Zevalin), están hechos de anticuerpos monoclonales que transportan isótopos radiactivos. El medicamento ayuda a que los anticuerpos se adhieran a las células cancerosas para la administración directa de radiación.
Los efectos secundarios de la terapia inmunológica pueden incluir recuentos bajos de glóbulos blancos, fatiga e infecciones.
Trasplante de células madre
Un trasplante de células madre implica reemplazar la médula ósea con médula de un donante sano. Primero, necesitará dosis altas de quimioterapia o radiación para suprimir su sistema inmunitario, destruir las células cancerosas y dejar espacio para la nueva médula. Para ser elegible, debe estar lo suficientemente saludable como para resistir este tratamiento.
Los efectos secundarios pueden incluir infecciones, anemia y rechazo de la nueva médula ósea.
¿Hay posibles complicaciones?
Los linfomas debilitan su sistema inmunitario, haciéndolo más vulnerable a las infecciones. Algunos tratamientos para el linfoma pueden causar complicaciones como:
- esterilidad
- enfermedad del corazón, pulmón, riñón y tiroides
- diabetes
- segundos cánceres
Los linfomas de células B pueden crecer y diseminarse a órganos distantes.
¿Cómo es la recuperación?
Algunos tipos de linfomas de células B se pueden curar. El tratamiento puede retrasar la progresión en otros. Si no hay signos de cáncer después de su tratamiento primario, significa que está en remisión. Aún deberá realizar un seguimiento durante varios años para controlar la recurrencia.
panorama
La tasa de supervivencia relativa de cinco años para el linfoma no Hodgkin es del 70 por ciento. Esto varía mucho según el tipo de linfoma de células B y el estadio en el momento del diagnóstico. Otras consideraciones son su edad y su estado general de salud.
Por ejemplo, DLBCL es curable en aproximadamente la mitad de las personas que lo tienen. Aquellos que comienzan el tratamiento en etapas más tempranas tienen una mejor perspectiva que aquellos que tienen enfermedad en etapas más tardías.
Su médico puede proporcionarle su pronóstico personal basado en su perfil de salud completo.
