Al igual que ha tenido visitas regulares a su proveedor de atención médica en su primer trimestre, continuará haciéndolo en su segundo trimestre. Estos chequeos ayudan a controlar el desarrollo y la salud de su bebé, y también su salud.
La mayoría de las personas embarazadas consultan a sus médicos todos los meses para un chequeo prenatal. Puede consultar a su médico con más frecuencia si tiene una afección de salud preexistente o un embarazo de alto riesgo.
Durante el segundo trimestre, es probable que tenga un ultrasonido emocionante de 20 semanas (en realidad, a menudo es entre 18 y 22 semanas). Con este escaneo, podrá ver bien a su bebé en desarrollo, ¡incluso sus lindos dedos pequeños y dedos de los pies!
Es probable que también se haga análisis de sangre, análisis de orina y una prueba de tolerancia a la glucosa (tal vez no sea la prueba más divertida, pero ciertamente es importante para detectar diabetes gestacional).
También puede optar por hacerse pruebas de complicaciones en el desarrollo del bebé. Se pueden recomendar otras pruebas dependiendo de la salud individual y el historial médico.
Asegúrese de informar a su proveedor de atención médica si ha habido algún cambio en su dieta, estilo de vida o salud desde su última visita. No dude en llamar a su OB-GYN o partera para hacer preguntas o inquietudes entre visitas.
Durante un chequeo
Durante su chequeo, su médico le hará un breve examen físico. Una enfermera o asistente revisará su peso y le tomará la presión arterial.
Su médico puede recomendar pruebas adicionales después de obtener su historial de salud y realizar un examen físico.
También pueden querer conocer el historial médico de su familia y cualquier medicamento o suplemento que esté tomando. Su médico también le preguntará sobre:
- movimiento fetal
- patrones de sueño
- dieta y uso prenatal de vitaminas
- síntomas de parto prematuro
- síntomas de preeclampsia, como hinchazón
Las evaluaciones físicas durante el segundo trimestre generalmente incluyen las siguientes verificaciones:
- altura del fondo, o tamaño del vientre, y crecimiento fetal
- latidos cardíacos fetales
- edema o hinchazón
- aumento de peso
- presión arterial
- niveles de proteína en orina
- niveles de glucosa en orina
Puede ser útil venir preparado con una lista de preguntas para hacerle a su médico durante la visita.
Además, asegúrese de consultar a su médico de inmediato si experimenta síntomas que incluyen:
- sangrado vaginal
- dolor de cabeza severo o continuo
- opacidad o visión borrosa
- dolor abdominal
- vómitos persistentes
- escalofríos o fiebre
- dolor o ardor al orinar
- fuga de líquido de la vagina
- hinchazón o dolor en una extremidad inferior
Altura fundamental
Su médico medirá la altura de su útero, también llamada altura del fondo, midiendo desde la parte superior del hueso pélvico hasta la parte superior del útero.
Por lo general, existe una relación entre la altura del fondo y la duración de su embarazo. Por ejemplo, a las 20 semanas, su altura del fondo debe ser de 20 centímetros (cm), más o menos 2 cm. A las 30 semanas, 30 cm, más o menos 2 cm, y así sucesivamente.
Esta medición no siempre es precisa, ya que la altura del fondo puede no ser confiable en personas con cuerpos más grandes, aquellos que tienen fibromas, llevan gemelos o múltiples, o tienen exceso de líquido amniótico.
Su médico usará el aumento en el tamaño de su útero como un marcador para el crecimiento fetal. Las medidas pueden variar. Una diferencia de 2 o 3 cm generalmente no es motivo de preocupación.
Si su altura del fondo no crece o está creciendo más lento o más rápido de lo esperado, su médico puede recomendarle un ultrasonido para revisar el bebé y el líquido amniótico.
Latidos cardíacos fetales
Su médico verificará si la frecuencia cardíaca de su bebé es demasiado rápida o demasiado lenta con el ultrasonido Doppler.
La tecnología Doppler utiliza ondas sonoras para medir los latidos del corazón. Es seguro para usted y su bebé. La frecuencia cardíaca fetal suele ser más rápida al comienzo del embarazo. Puede variar de 120 a 160 latidos por minuto.
Edema (hinchazón)
Su médico también revisará sus piernas, tobillos y pies en busca de hinchazón o edema. La hinchazón en las piernas es común en el embarazo y generalmente aumenta en el tercer trimestre.
La hinchazón anormal puede indicar un problema como preeclampsia, diabetes gestacional o un coágulo de sangre. Sin embargo, lo más probable es que sea solo uno de esos divertidos efectos secundarios del embarazo que desaparecerán después del parto.
Aumento de peso
Su médico notará cuánto peso ha ganado en comparación con su peso antes del embarazo. También notarán cuánto peso ha ganado desde su última visita.
La cantidad de aumento de peso recomendada durante el segundo trimestre dependerá de su peso antes del embarazo, la cantidad de bebés que está cargando y la cantidad de peso que ya ha ganado.
Si está aumentando más de peso de lo esperado, puede considerar hacer algunos cambios en su dieta. Un nutricionista o dietista puede ayudarlo a elaborar un plan de alimentación que incluya los nutrientes que necesita.
Es posible que algunas personas que aumentan más de peso de lo esperado no coman en exceso, sino que aumenten el peso del agua, que se pierde después del parto.
Si no está aumentando de peso lo suficiente, deberá complementar su dieta. Su médico puede recomendarle comer dos o tres meriendas saludables cada día, además de lo que ha estado comiendo.
Anotar qué y cuánto come ayudará a su médico a elaborar un plan para mantenerlos a usted y a su bebé nutridos. Si todavía no está ganando suficiente peso, puede consultar a un dietista.
Presión arterial
La presión arterial generalmente disminuye durante el embarazo debido a las nuevas hormonas en el embarazo y los cambios en el volumen sanguíneo. Por lo general, alcanzará su punto más bajo a las 24 a 26 semanas de embarazo.
Algunas personas tendrán presión arterial baja en su segundo trimestre, por ejemplo, 80/40. Mientras te sientas bien, no es motivo de preocupación.
La presión arterial alta puede ser peligrosa durante el embarazo, pero generalmente está bien cuando se maneja bien.
Si la presión arterial es alta o está aumentando, su médico puede revisarlo para detectar otros síntomas de hipertensión gestacional o preeclampsia.
Muchas personas tienen bebés sanos a pesar de la presión arterial alta durante el embarazo. Es importante hacerse un seguimiento regularmente, para que pueda controlar la presión arterial alta si la tiene.
Análisis de orina
Cada vez que vaya a un chequeo, su médico revisará su orina para detectar la presencia de proteínas y azúcares. La mayor preocupación con las proteínas en la orina es el desarrollo de preeclampsia, que es la presión arterial alta con hinchazón y posiblemente un exceso de proteínas en la orina.
Si tiene niveles altos de glucosa, su médico puede realizar otras pruebas. Estos pueden incluir una prueba de diabetes gestacional, una condición que hace que desarrolle niveles altos de azúcar en la sangre.
Si tiene síntomas, como dolor al orinar, su médico puede revisar su orina en busca de bacterias. Las infecciones del tracto urinario, la vejiga y los riñones pueden causar la aparición de bacterias en la orina.
Si esto sucede, es posible que le receten antibióticos que es seguro tomar durante el embarazo.
Pruebas adicionales durante el segundo trimestre
Además de sus chequeos regulares, es posible que le hagan pruebas adicionales durante su segundo trimestre, dependiendo de los riesgos para la salud o las complicaciones que se desarrollen. Algunas pruebas incluyen:
Ultrasonido
El ultrasonido se ha convertido en una herramienta esencial para la evaluación de su bebé durante el embarazo. Son completamente seguros para usted y su bebé, y generalmente son una oportunidad muy esperada para echar un vistazo a su dulce bebé.
Muchas se hacen una ecografía en el primer trimestre para confirmar el embarazo. Algunos esperarán hasta el segundo trimestre si tienen un bajo riesgo de complicaciones.
Además, si el examen pélvico del primer trimestre estuvo de acuerdo con la fecha menstrual, el momento de su último período menstrual, el ultrasonido puede esperar hasta el segundo trimestre.
Una ecografía del segundo trimestre puede confirmar o cambiar la datación menstrual y la etapa de su embarazo en un plazo de 10 a 14 días. Un ultrasonido del segundo trimestre también podrá verificar la anatomía fetal, la placenta y el líquido amniótico.
Si bien un ultrasonido en el segundo trimestre puede proporcionar mucha información, tiene limitaciones. Algunos problemas anatómicos son más fáciles de ver que otros, y algunos no pueden diagnosticarse antes del nacimiento.
Por ejemplo, la acumulación excesiva de líquido en el cerebro (hidrocefalia) generalmente se puede diagnosticar con ultrasonido, pero los defectos pequeños en el corazón a menudo no se detectan antes del nacimiento.
Prueba de triple pantalla
En el segundo trimestre, a la mayoría de las personas menores de 35 años se les ofrece una prueba de triple pantalla. Esto a veces también se llama "detección de marcadores múltiples" o "AFP plus". Durante la prueba, se analiza la sangre de la madre en busca de tres sustancias.
Estos son:
- AFP, que es una proteína producida por tu bebé
- hCG, que es una hormona que se produce en la placenta
- estriol, que es un tipo de estrógeno producido por la placenta y el bebé
Las pruebas de detección buscan niveles anormales de estas sustancias. La prueba generalmente se administra entre 15 y 22 semanas de embarazo. El mejor momento para la prueba es entre 16 y 18 semanas.
Las pruebas de detección triple pueden detectar anomalías fetales como el síndrome de Down, el síndrome de trisomía 18 y la espina bífida.
Los resultados anormales de la prueba de triple pantalla no siempre significan que hay algo mal. En cambio, podría indicar el riesgo de una complicación, y se deben realizar más pruebas.
Para embarazos de alto riesgo, si una prueba de detección triple regresa con resultados anormales, su médico puede recomendar pruebas adicionales. En algunos casos, se puede hacer una amniocentesis o una muestra de vellosidades coriónicas.
Estas pruebas son más precisas que la prueba de triple pantalla, pero tienen un mayor riesgo de complicaciones. Los ultrasonidos también se usan a veces para buscar afecciones que podrían causar resultados anormales.
Prueba de ADN fetal sin células
Se puede usar una prueba de ADN fetal libre de células (cffDNA) para evaluar el riesgo de que su bebé tenga un trastorno cromosómico. Esta es una prueba más nueva, que generalmente se ofrece a personas con embarazos con mayor riesgo de trisomía 13, 18 o 21.
El Colegio Americano de Ginecólogos (ACOG, por sus siglas en inglés) señala que esta prueba, como la prueba de triple pantalla, se usa como una prueba de detección y no como una herramienta de diagnóstico. En otras palabras, si tiene una prueba de cffDNA positiva, necesitará una prueba de diagnóstico de seguimiento para confirmar una anomalía cromosómica en su bebé.
El ADN fetal libre de células es un material genético liberado por la placenta. Se puede detectar en su sangre. Muestra la composición genética de su bebé y puede detectar trastornos cromosómicos.
Si bien la prueba de cffDNA es más precisa para detectar anomalías cromosómicas, aún se recomienda que las personas embarazadas se realicen la prueba de triple pantalla. La prueba de detección triple verifica la sangre para detectar anomalías cromosómicas y defectos del tubo neural.
Amniocentesis
A diferencia de las pruebas de detección triple, la amniocentesis puede proporcionar un diagnóstico definitivo.
Durante este procedimiento, su médico tomará una muestra de su líquido amniótico insertando una aguja a través de su piel y dentro de su saco amniótico. Revisarán su líquido amniótico para detectar anomalías cromosómicas y genéticas en su bebé.
La amniocentesis se considera un procedimiento invasivo. Lleva un pequeño riesgo de perder el embarazo. La decisión de obtener uno es una elección personal. Solo se usa cuando los beneficios de los resultados de la prueba superan los riesgos de realizar la prueba.
La amniocentesis puede proporcionarle información que solo usted puede usar para tomar decisiones o para alterar el curso de su embarazo. Por ejemplo, si saber que su bebé tiene síndrome de Down no alteraría el curso del embarazo, la amniocentesis podría no beneficiarla.
Además, si su médico descubre que una ecografía ya indica un trastorno, puede optar por la amniocentesis. Sin embargo, los resultados de la ecografía no siempre serán precisos porque no analizan el cromosoma fetal. La amniocentesis proporciona un diagnóstico más definitivo.
Prueba de tolerancia a la glucosa de una hora
ACOG recomienda que todas las personas embarazadas sean examinadas para detectar diabetes gestacional mediante una prueba de tolerancia oral a la glucosa de 1 hora.
Para esta prueba, deberá beber una solución de azúcar, que generalmente contiene 50 gramos de azúcar. Después de una hora, le extraerán sangre para controlar su nivel de azúcar.
Si su prueba de glucosa es anormal, su médico le recomendará una prueba de tolerancia a la glucosa de 3 horas. Esto es similar a la prueba de 1 hora. Su sangre será extraída después de esperar 3 horas.
La diabetes gestacional hace que su cuerpo tenga problemas para controlar la cantidad de azúcar en la sangre. Controlar su nivel de azúcar en la sangre es importante para un parto saludable.
Si tiene diabetes gestacional, es posible que deba hacer cambios en su dieta y hábitos de ejercicio, o tomar medicamentos. La diabetes gestacional normalmente desaparece después de tener a su bebé.
Otras pruebas
Dependiendo de su historial obstétrico y su estado de salud actual, su médico puede realizar pruebas adicionales para:
- conteo de glóbulos
- recuento de plaquetas
- RPR, una prueba rápida de reaginas plasmáticas para sífilis
- infecciones de transmisión sexual (ITS)
- vaginosis bacteriana
Algunas de estas pruebas requieren una extracción de sangre, y otras requieren una muestra de orina. Es posible que su médico también necesite frotar su mejilla, vagina o cuello uterino para detectar infecciones.
Las pruebas de sangre y plaquetas pueden identificar un sistema inmune débil o problemas con la coagulación de la sangre, lo que puede complicar el embarazo y el parto.
Las ITS y otras infecciones bacterianas también pueden causar problemas para usted y su bebé. Si se detectan temprano, puede tratarlos antes de que nazca su bebé.
Hablando con tu doctor
Si su proveedor de atención médica detecta una anormalidad en su bebé, tendrá muchas oportunidades para aprender más sobre la afección, ya sea de su médico o especialistas. Su médico puede sugerirle que hable con un asesor genético para conocer la causa, el tratamiento, el riesgo de recurrencia, el pronóstico y la prevención del problema.
Su médico discutirá las opciones para controlar su embarazo. Si la interrupción del embarazo es una opción, su médico no le dirá qué decisión tomar.
Si la interrupción no es una opción debido a sus creencias personales, la información que su médico comparte con usted puede ayudarla a controlar su embarazo. En algunos casos, como con defectos del tubo neural, el resultado puede mejorar con un parto por cesárea.
Su médico también puede conectarlo con recursos de la comunidad para ayudarlo a prepararse para un bebé con necesidades especiales.
Si se diagnostica un problema de salud materna, usted y su proveedor de atención médica pueden trabajar en estrecha colaboración para tratar o controlar el problema.
Las infecciones generalmente se pueden tratar con antibióticos o con un descanso y una dieta adecuados. Las complicaciones más graves, como la hipertensión o la diabetes gestacional, requieren visitas frecuentes al médico.
Es posible que deba hacer cambios en su dieta o estilo de vida. En algunos casos, su médico puede recomendar reposo en cama o medicamentos de emergencia.
Recuerde que su médico es un aliado importante. Use sus chequeos como oportunidades para recopilar información. ¡Ninguna pregunta está fuera de la mesa! Sus proveedores de atención médica lo han escuchado todo y están disponibles para ayudarlo a abordar sus inquietudes y hacer que se sienta cómoda durante todo el embarazo.
Para llevar
Es importante hacerse chequeos de rutina durante el embarazo, especialmente durante el segundo trimestre. Muchas pruebas pueden ayudarlo a identificar y diagnosticar posibles problemas de salud para usted y su bebé en desarrollo.
El diagnóstico de ciertas afecciones puede ayudarla a manejar complicaciones y problemas de salud durante su embarazo.
Asegúrese de plantear cualquier pregunta o inquietud a su médico, y no dude en comunicarse con ellos fuera de una visita al consultorio.
