¿Qué son los antidepresivos?
Los medicamentos antidepresivos son una opción de primera opción para tratar el trastorno depresivo mayor (MDD), según las pautas de la Asociación Americana de Psiquiatría. También pueden ayudar a tratar afecciones de ansiedad, incluido el trastorno de ansiedad generalizada.
Existen diferentes tipos de antidepresivos, según su funcionamiento dentro del cerebro. Algunos son mejores para tratar ciertas afecciones y síntomas. Pero todos vienen con posibles efectos secundarios.
En general, cada tipo causa efectos secundarios algo diferentes, pero aún puede haber alguna variación dentro de un solo tipo.
Las personas también pueden responder de manera diferente a los antidepresivos. Algunas personas pueden no tener efectos secundarios problemáticos, mientras que otras pueden tener uno o más efectos secundarios graves. Es por eso que es posible que deba probar algunos medicamentos diferentes antes de encontrar el adecuado.
Aquí hay un vistazo a los principales tipos de antidepresivos y algunos de los efectos secundarios comúnmente asociados con ellos. Si toma un determinado tipo, probablemente no experimentará todos los efectos secundarios asociados con él. También puede experimentar otros efectos secundarios, incluidos algunos graves, que no se enumeran aquí.
Inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS)
Los ISRS afectan la serotonina, que es un neurotransmisor que desempeña un papel en muchas cosas, incluido su estado de ánimo. Los neurotransmisores actúan como mensajeros químicos dentro de su cuerpo.
Cuando su cerebro libera serotonina, parte de ella se usa para comunicarse con otras células, y otra parte vuelve a la célula que la liberó. Los ISRS disminuyen la cantidad de serotonina que regresa a la célula que la liberó, dejando más disponible en su cerebro para comunicarse con otras células.
Los expertos no están completamente seguros sobre el papel que juega la serotonina en la depresión. Pero muchos creen que los bajos niveles de serotonina son un factor contribuyente.
Los antidepresivos ISRS incluyen:
- citalopram (Celexa)
- escitalopram (Lexapro)
- paroxetina (Brisdelle, Paxil, Pexeva)
- fluoxetina (Prozac)
- fluvoxamina
- sertralina (Zoloft)
Los ISRS son la opción más común para tratar el MDD, pero también pueden ayudar con:
- trastorno de ansiedad generalizada
- trastorno de pánico
- desorden de ansiedad social
- trastorno disfórico premenstrual
- Trastorno de estrés postraumático
- trastorno de personalidad obsesivo compulsivo
- Sofocos
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los ISRS incluyen:
- dolores de cabeza
- náusea
- problemas para dormir
- mareo
- Diarrea
- debilidad y fatiga
- ansiedad
- malestar estomacal
- boca seca
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
Los ISRS son más propensos que algunos antidepresivos a causar efectos secundarios sexuales. También pueden aumentar el apetito, lo que puede conducir a un aumento de peso.
Inhibidores de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN)
Al igual que los ISRS, los IRSN a menudo se usan para tratar la MDD. Al igual que los ISRS, los IRSN evitan que las células en su cerebro reabsorban ciertos neurotransmisores. Esto deja más de ellos disponibles para comunicarse con otras células.
En el caso de los IRSN, los neurotransmisores afectados son la serotonina y la noradrenalina.
Los antidepresivos SNRI incluyen:
- desvenlafaxina (Khedezla, Pristiq)
- duloxetina (Cymbalta)
- levomilnacipran (Fetzima)
- milnacipran (Savella)
- venlafaxina (Effexor XR)
Los IRSN a menudo se usan para tratar la depresión, pero también pueden ayudar con:
- daño nervioso causado por diabetes
- fibromialgia
- trastorno de ansiedad generalizada
- Sofocos
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los IRSN incluyen:
- dolores de cabeza
- náusea
- insomnio
- somnolencia
- boca seca
- mareo
- pérdida de apetito
- estreñimiento
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
- debilidad y fatiga
- transpiración
Los IRSN pueden causar efectos secundarios sexuales, pero no con tanta frecuencia como los ISRS. Algunas personas que toman IRSN también pueden aumentar de peso, pero la pérdida de peso es más común.
En algunos casos, las personas que toman IRSN pueden notar un aumento de la presión arterial.
Antidepresivos tricíclicos (ATC)
Los ATC son un grupo más antiguo de antidepresivos. Al igual que los IRSN, ayudan a aumentar los niveles de noradrenalina y serotonina en el cerebro. Pero también disminuyen los efectos de otro neurotransmisor llamado acetilcolina.
Este impacto en la acetilcolina aumenta el riesgo de ciertos efectos secundarios. Como resultado, los TCA generalmente solo se usan si los SSRI y los SNRI no funcionan bien para usted.
Algunos TCA comunes incluyen:
- amitriptilina (Elavil)
- clomipramina (Anafranil)
- desipramina (norpramina)
- doxepina
- imipramina (Tofranil)
- nortriptilina (Pamelor)
Además de tratar la depresión, muchos ATC se usan para otras afecciones, que incluyen:
- dolor nervioso causado por el herpes zóster
- daño nervioso causado por diabetes
- desorden de ansiedad social
- fibromialgia
- migraña
- enuresis en niños
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los ATC incluyen:
- dolores de cabeza
- boca seca
- visión borrosa
- problemas digestivos, como malestar estomacal, náuseas y estreñimiento
- mareo
- somnolencia
- problemas para dormir
- problemas de memoria
- fatiga
- aumento de peso
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
- dificultad para orinar
- frecuencia cardíaca rápida
- transpiración
Los efectos secundarios de los ATC son similares a los de los ISRS y los IRSN, pero tienden a ocurrir con mayor frecuencia y pueden ser más molestos.
Los TCA también son mucho más propensos a causar ciertos efectos secundarios, que incluyen:
- boca seca
- visión borrosa
- estreñimiento
- dificultad para orinar
- aumento de peso
- somnolencia
En casos raros, los TCA también pueden causar efectos secundarios potencialmente peligrosos relacionados con el corazón, como:
- presión arterial baja al estar de pie
- hipertensión
- frecuencia cardíaca anormal o arritmia
Inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO)
Al igual que los ATC, los IMAO son un grupo más antiguo de medicamentos. Hoy en día, no se usan comúnmente para la depresión, pero su proveedor de atención médica podría sugerirlos si otros no ofrecen alivio.
Los IMAO funcionan al evitar que su cuerpo descomponga ciertos neurotransmisores. Esto provoca un aumento en sus niveles de serotonina, noradrenalina y dopamina.
Algunos IMAO comunes incluyen:
- isocarboxazida (Marplan)
- fenelzina (Nardil)
- tranilcipromina (Parnate)
- selegilina (Eldepryl, Emsam)
Además de la depresión, algunos IMAO se usan para otras afecciones. La fenelzina y la tranilcipromina a veces se usan para el trastorno de pánico y la ansiedad social. La selegilina se usa para la enfermedad de Parkinson.
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de los IMAO incluyen:
- presión arterial baja
- náusea
- dolores de cabeza
- somnolencia
- mareo
- boca seca
- aumento de peso
- dolor de estómago
- confusión
- Diarrea
- rinorrea
- problemas sexuales como bajo deseo sexual, disfunción eréctil o problemas de eyaculación
Los IMAO son más propensos a causar presión arterial baja que otros antidepresivos. Estos medicamentos también pueden interactuar con alimentos que contienen tiramina y causar presión arterial peligrosamente alta.
Antagonistas de la serotonina e inhibidores de la recaptación (IRAG)
Los IRAG también se conocen como moduladores de la serotonina o antidepresivos de fenilpiperazina. A veces se consideran antidepresivos atípicos porque funcionan de manera diferente. Los IRAG pueden ayudar a tratar:
- depresión
- ansiedad
- trastorno de pánico
Como la mayoría de los otros antidepresivos, los IRAG ayudan a aumentar la cantidad de serotonina disponible, y a veces otros neurotransmisores, en su cerebro. Pero lo hacen de manera diferente a otros antidepresivos.
Algunos IRAG incluyen:
- nefazodona
- trazodona (Oleptro)
Efectos secundarios comunes
Los efectos secundarios más comunes de las IRAG incluyen:
- somnolencia
- boca seca
- dolores de cabeza
- mareo
- náusea
- fatiga
- vómitos
- visión borrosa
- Diarrea
- estreñimiento
- presión arterial baja
- confusión
Muchas personas que toman IRAG experimentan somnolencia o somnolencia. Esto los convierte en una opción potencialmente buena para las personas con insomnio, especialmente si también tienen depresión.
Antidepresivos atípicos
Algunos antidepresivos simplemente no encajan en ninguno de los grupos principales, generalmente debido a la forma en que funcionan. Estos se conocen como antidepresivos atípicos.
Bupropion (Wellbutrin)
A diferencia de la mayoría de los otros antidepresivos, el bupropión no aumenta la serotonina. En cambio, funciona para aumentar la noradrenalina y la dopamina. A veces se clasifica como un inhibidor de la recaptación de noradrenalina-dopamina.
Además de usarse para la depresión, el bupropión también se usa para ayudar a las personas a dejar de fumar.
Los efectos secundarios más comunes del bupropión incluyen:
- problemas para dormir
- dolores de cabeza
- irritabilidad o agitación
- boca seca
- estreñimiento
- pérdida de apetito
- pérdida de peso
- náusea
- vómitos
- transpiración
- mareo
- ansiedad
En comparación con otros antidepresivos, es menos probable que el bupropión cause aumento de peso. De hecho, la pérdida de peso es un efecto secundario común.
El bupropión también tiene menos probabilidades de causar problemas sexuales. Como resultado, a veces se prescribe junto con otros antidepresivos para reducir sus efectos secundarios sexuales.
Pero es más probable que otros antidepresivos causar insomnio y ansiedad. En casos raros, el bupropión puede causar convulsiones, especialmente cuando se usa en dosis altas.
Mirtazapina (Remeron)
La mirtazapina aumenta los efectos de la noradrenalina, la serotonina y la dopamina en su cerebro de una manera diferente que otros antidepresivos. A veces se clasifica como un antagonista de la serotonina específico para el antagonista noradrenérgico.
Los efectos secundarios más comunes de la mirtazapina incluyen:
- somnolencia
- boca seca
- Apetito incrementado
- aumento de peso
- colesterol alto
- estreñimiento
- debilidad y fatiga
- mareo
Al igual que los IRAG, la mirtazapina puede causar somnolencia o somnolencia. Como resultado, la mirtazapina puede usarse para aquellos que tienen depresión y problemas para dormir.
La mirtazapina también puede aumentar el apetito, lo que hace que sea más probable que aumente de peso que otros antidepresivos.
Vilazodone (Viibryd)
La vilazodona aumenta los efectos de la serotonina en el cerebro de manera similar y diferente a los ISRS. A veces se le llama inhibidor de la recaptación de agonista parcial de serotonina.
Los efectos secundarios más comunes de vilazodona incluyen:
- Diarrea
- náusea
- mareo
- boca seca
- problemas para dormir
- vómitos
Es menos probable que la vilazodona cause aumento de peso que muchos otros antidepresivos, como los ISRS y los ATC. Algunas personas que toman vilazodona tienen problemas sexuales, como bajo deseo sexual o disfunción eréctil, pero esto parece ser menos común con la vilazodona en comparación con los ISRS y los IRSN.
Vortioxetina (Trintellix)
La vortioxetina a veces se llama antidepresivo multimodal. Funciona de manera similar a un ISRS, pero tiene efectos adicionales sobre los niveles de serotonina.
Los efectos secundarios más comunes de la vortioxetina incluyen:
- problemas sexuales, como orgasmos o problemas de eyaculación
- náusea
- Diarrea
- mareo
- boca seca
- estreñimiento
- vómitos
La vortioxetina tiene más probabilidades de causar efectos secundarios sexuales que muchos otros antidepresivos. Pero es menos probable que cause aumento de peso.
Tabla comparativa de efectos secundarios
La tabla a continuación es una comparación general de algunos de los efectos secundarios más comunes asociados con diferentes antidepresivos.
Cuando use esta tabla, tenga en cuenta algunas cosas:
- Todos responden de manera diferente a los antidepresivos, por lo que puede tener efectos secundarios adicionales que no se enumeran aquí.
- Es probable que no experimente todos los efectos secundarios asociados con un antidepresivo en particular.
- Algunos medicamentos tienen más o menos probabilidades de causar ciertos efectos secundarios. Su proveedor de atención médica puede brindarle más información sobre los efectos secundarios comunes relacionados con medicamentos específicos dentro de cada grupo.
- Algunos efectos secundarios pueden ser más leves o desaparecer por completo con el tiempo a medida que su cuerpo se acostumbra a la medicación.
- Este cuadro solo incluye efectos secundarios comunes. Algunos antidepresivos pueden tener efectos secundarios menos comunes y más graves, incluido el aumento de los pensamientos suicidas.
| Efecto secundario | ISRS | SNRI | TCA | IMAO | IRAG | bupropion | mirtazapina | vilazodona | vortioxetina |
| dolor de cabeza | X | X | X | X | X | X | |||
| Diarrea | X | X | X | X | X | X | |||
| boca seca | X | X | X | X | X | X | X | X | X |
| fatiga | X | X | X | X | X | X | X | ||
| transpiración | X | X | X | X | |||||
| mareo | X | X | X | X | X | X | X | X | |
| visión borrosa | X | X | X | ||||||
| problemas sexuales | X | X | X | X | X | X | |||
| somnolencia | X | X | X | X | X | X | X | ||
| insomnio | X | X | X | X | X | ||||
| aumento de peso | X | X | X | X | X | ||||
| pérdida de peso | X | X | X |
Riesgos de pensamientos y comportamientos suicidas
Algunos antidepresivos, incluidos los ISRS, pueden causar un aumento en los pensamientos o acciones suicidas. Este riesgo es mayor en niños, adolescentes y adultos jóvenes. También es mayor durante los primeros meses de tratamiento o durante los cambios de dosis.
Usted y los miembros de su familia, cuidadores y proveedores de atención médica deben estar atentos a cualquier cambio nuevo o repentino en su estado de ánimo, comportamiento, pensamientos o sentimientos. Llame a su proveedor de atención médica de inmediato si nota algún cambio.
Prevención del suicidio
Si cree que alguien está en riesgo inmediato de autolesionarse o lastimar a otra persona:
- Llame al 911 o al número local de emergencias.
- Quédese con la persona hasta que llegue la ayuda.
- Retire las pistolas, cuchillos, medicamentos u otras cosas que puedan causar daño.
- Escucha, pero no juzgues, discutas, amenaces o grites.
Si usted o alguien que conoce está considerando suicidarse, obtenga ayuda de una línea directa de prevención de crisis o suicidio. Pruebe la Línea Nacional de Prevención del Suicidio al 800-273-8255.
La línea de fondo
Existen muchos tipos de antidepresivos. Cada uno viene con su propia lista de posibles efectos secundarios. Al elegir y probar un antidepresivo, es importante trabajar estrechamente con su proveedor de atención médica, especialmente a medida que se acostumbra a los efectos secundarios de un medicamento.
Antes de comenzar cualquier medicamento nuevo, informe a su proveedor de atención médica sobre cualquier otro medicamento que tome, incluidos los medicamentos de venta libre y los suplementos herbales, como la hierba de San Juan. Si bebe alcohol, asegúrese de preguntar también sobre las posibles interacciones que pueda tener con su medicamento.
Además de los efectos secundarios, los antidepresivos también pueden causar reacciones alérgicas en algunas personas. Busque tratamiento médico inmediato si nota algún síntoma de una reacción alérgica grave, como dificultad para respirar o hinchazón en la cara, lengua o garganta.
