Si le diagnosticaron depresión, es probable que su médico lo inicie con un plan de tratamiento de antidepresivos como un inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o un inhibidor de la recaptación de serotonina-norepinefrina (IRSN). Puede tomar algunas semanas con uno de estos medicamentos para ver una mejora. Sin embargo, no todos se sentirán mejor con el primer antidepresivo que prueben.
Cuando un antidepresivo no funciona, los médicos pueden aumentar la dosis o agregar otros tratamientos como la terapia cognitiva conductual (TCC). Estas estrategias a veces funcionan, pero no siempre.
Solo una de cada tres personas estará libre de síntomas después de tomar un antidepresivo. Si usted es uno de los dos tercios de las personas que no responden al primer medicamento que prueba, puede ser el momento de cambiar a un nuevo medicamento.
También es posible que deba cambiar los medicamentos si el primer medicamento que prueba causa efectos secundarios que no puede tolerar, como aumento de peso o disminución del deseo sexual.
No deje de tomar su medicamento sin consultar primero con su médico. Cambiar de tratamiento es un proceso cuidadoso. Suspender su medicamento actual demasiado rápido puede provocar síntomas de abstinencia, o puede causar que sus síntomas de depresión regresen. Es importante que su médico lo controle para detectar efectos secundarios o problemas durante el cambio.
Los médicos usan cuatro estrategias diferentes para cambiar a las personas de un antidepresivo a otro:
1. Interruptor directo. Dejas de tomar tu medicamento actual y comienzas con un nuevo antidepresivo al día siguiente. Es posible hacer un cambio directo si va de un ISRS o un IRSN a otro medicamento de la misma clase.
2. Conicidad e interruptor inmediato. Disminuye gradualmente su medicamento actual. Tan pronto como haya detenido por completo el primer medicamento, comienza a tomar el segundo medicamento.
3. Cono, lavado e interruptor. Disminuye gradualmente la primera droga. Luego espera de una a seis semanas para que su cuerpo elimine ese medicamento. Una vez que el medicamento está fuera de su sistema, cambia al nuevo medicamento. Esto ayuda a evitar que las dos drogas interactúen.
4. Cono cruzado. Disminuye gradualmente el primer medicamento mientras aumenta la dosis del segundo medicamento durante un período de unas pocas semanas. Este es el método preferido cuando cambia a un medicamento que está en una clase de antidepresivos diferente.
La estrategia que elija su médico dependerá de factores como:
- La gravedad de sus síntomas. No es seguro que algunas personas dejen de tomar antidepresivos durante varios días o semanas.
- Preocupaciones por los síntomas. La reducción gradual puede ayudar a evitar que tenga síntomas de abstinencia.
- Qué drogas tomas Ciertos antidepresivos pueden interactuar entre sí de maneras peligrosas y no se pueden cruzar. Por ejemplo, la clomipramina (Anafranil) no se puede combinar con ISRS, duloxetina (Cymbalta) o venlafaxina (Effexor XR).
Disminuyendo su antidepresivo
Una vez que ha estado tomando antidepresivos durante más de seis semanas, su cuerpo se acostumbra al medicamento. Cuando intenta dejar de tomar el antidepresivo, puede experimentar síntomas de abstinencia como:
- dolores de cabeza
- mareo
- irritabilidad
- ansiedad
- problemas para dormir
- sueños vívidos
- fatiga
- náusea
- síntomas similares a la gripe
- sensaciones de choque eléctrico
- un regreso de sus síntomas de depresión
Los antidepresivos no causan adicción. Los síntomas de abstinencia no son una señal de que eres adicto a la droga. La adicción causa cambios químicos reales en tu cerebro que te hacen desear y buscar la droga.
La retirada puede ser desagradable. La disminución gradual de su antidepresivo puede ayudarlo a evitar estos síntomas.
Al reducir gradualmente la dosis del medicamento durante un período de cuatro o más semanas, le dará tiempo a su cuerpo para adaptarse antes de cambiar a un medicamento nuevo.
El período de lavado
Un período de lavado es el tiempo de espera de unos días o semanas después de suspender el medicamento anterior antes de comenzar el nuevo. Esto le permite a su cuerpo eliminar la vieja droga de su sistema.
Una vez que finaliza el período de lavado, generalmente comenzará con una dosis baja del nuevo medicamento. Su médico aumentará lentamente la dosis, disminuyendo gradualmente hasta que comience a aliviar sus síntomas.
Efectos secundarios del cambio de drogas
Cambiar de un antidepresivo a otro puede causar efectos secundarios. Si comienza a tomar un medicamento nuevo antes de que el anterior esté fuera de su sistema, puede desarrollar una afección llamada síndrome de serotonina (SS).
Ciertos antidepresivos funcionan al aumentar la cantidad de serotonina química en su cerebro. Los efectos adicionales de más de un antidepresivo pueden conducir a un exceso de serotonina en su cuerpo.
Los síntomas del síndrome de serotonina incluyen:
- agitación
- nerviosismo
- temblor
- temblando
- sudoración intensa
- Diarrea
- frecuencia cardíaca rápida
- confusión
Los casos más graves pueden causar síntomas potencialmente mortales como:
- aumento de la temperatura corporal
- arritmia
- convulsiones
- hipertensión
- espasmos o músculos rígidos
Llame a su médico o vaya a la sala de emergencias de inmediato si tiene alguno de estos síntomas.
El nuevo medicamento también puede tener diferentes efectos secundarios que el que solía tomar. Los efectos secundarios de los antidepresivos pueden incluir:
- náusea
- aumento de peso
- pérdida del deseo sexual
- problemas para dormir
- fatiga
- visión borrosa
- boca seca
- estreñimiento
Si tiene efectos secundarios y no mejoran, hable con su médico. Es posible que deba hacer otro cambio de medicación.
