Visión general
Un espolón calcáneo es un depósito de calcio que crea un crecimiento óseo en la parte inferior del talón o debajo de la planta del pie. Estos crecimientos son causados por una tensión excesiva, fricción o presión sobre el hueso del talón.
Los factores que contribuyen a las espuelas del talón incluyen:
- ejercicio (correr, caminar o trotar)
- usar zapatos mal ajustados o tacones altos
- tener pies planos o un arco alto
También corre el riesgo de desarrollar un espolón calcáneo en el talón si tiene sobrepeso o tiene artritis.
Algunas espuelas de talón son indoloras y pasan desapercibidas. Si tiene dolor, puede ser intermitente o crónico. La cirugía es una opción para aliviar el dolor asociado con un espolón calcáneo. Pero esta no es la primera línea de defensa.
Un médico primero recomendará otros métodos de tratamiento para resolver el dolor. La mayoría de las personas que tienen un espolón calcáneo no necesitan cirugía. De hecho, "más del 90 por ciento de las personas con espolones en el talón mejoran con tratamientos no quirúrgicos", según la Clínica Cleveland.
Las recomendaciones no quirúrgicas incluyen:
- ejercicios de estiramiento
- plantillas
- terapia física
- férulas de tobillo nocturno
Los medicamentos de venta libre como el paracetamol y el ibuprofeno también pueden aliviar el dolor y la inflamación. Además, un médico puede administrar una inyección de cortisona en el talón para reducir la inflamación.
Si toma estas medidas sin buenos resultados, su médico puede recomendar 1 de 2 procedimientos quirúrgicos como último recurso, pero solo después de 12 meses de terapia no quirúrgica.
Cirugía de espolón óseo del talón
Hay dos opciones quirúrgicas disponibles para el dolor del talón.
Liberación de la fascia plantar
Las espuelas del talón a veces pueden ocurrir con la fascitis plantar. Esta es la inflamación de la fascia plantar, que es el tejido fibroso que conecta los dedos de los pies con el hueso del talón.
Si se ejerce demasiada presión sobre la fascia plantar, se puede formar un espolón calcáneo. Alrededor del 50 por ciento de las personas con fascitis plantar tienen un espolón calcáneo. Sin embargo, el dolor que sienten en el pie no siempre proviene de este crecimiento óseo. A menudo proviene de la inflamación de la fascia plantar.
Para aliviar el dolor, un médico puede realizar un procedimiento quirúrgico llamado liberación de la fascia plantar. Esto implica cortar una parte del ligamento de la fascia de la sembradora para aliviar la tensión y la inflamación en el tejido. Este es un procedimiento ambulatorio realizado como una cirugía abierta o una cirugía endoscópica.
Con una cirugía abierta (o cirugía tradicional), su cirujano corta el área con un bisturí y completa el procedimiento a través de una incisión grande. La cirugía endoscópica, por otro lado, es mínimamente invasiva.
Esto implica cortar una o más incisiones más pequeñas y luego insertar pequeñas herramientas quirúrgicas a través de la abertura para realizar la cirugía.
Remoción de la espuela del talón
Durante la cirugía de liberación de la fascia plantar, su cirujano puede optar por eliminar completamente el espolón calcáneo. La cirugía de extracción de espolón calcáneo no ocurre en todos los casos. De hecho, estos procedimientos quirúrgicos son raros hoy en día, según la Clínica Mayo. Aun así, es una opción para un espolón doloroso o más grande que puedes sentir debajo de la piel.
Este procedimiento también se completa con una cirugía abierta o una cirugía endoscópica. Su cirujano realiza una incisión grande o un par de incisiones más pequeñas, y luego usa instrumentos quirúrgicos para extraer o separar el depósito de calcio óseo.
Tiempo de recuperación de la cirugía de espolón calcáneo
Usarás una venda durante una o dos semanas después de la cirugía, y posiblemente un yeso, una bota para caminar o una férula para el tobillo hasta tres semanas después de una cirugía abierta. También puede recibir muletas o un bastón. El área quirúrgica estará hinchada y dolorosa, por lo que deberá mantenerse alejado de los pies durante al menos unos días.
Poner demasiado peso sobre el talón después de la cirugía puede retrasar la curación. Esté preparado para hacer un seguimiento con su cirujano dentro de un par de semanas después de la cirugía. En este punto, deberías poder poner peso sobre tu talón.
Por lo general, puede tomar hasta seis semanas recuperarse de la cirugía de liberación de fascia plantar, y hasta tres meses recuperarse de la cirugía de extracción de espolón calcáneo. La cantidad de tiempo que tomará del trabajo varía según la cantidad de tiempo que pase de pie.
Una persona con empleo sedentario solo puede necesitar un par de semanas de descanso. Si su trabajo implica estar de pie o caminar mucho, es posible que deba tomarse cuatro semanas de descanso. Hable con su médico para que le aconseje cuándo volver al trabajo.
Además, asegúrese de seguir las recomendaciones postoperatorias de su médico para una pronta recuperación. Por ejemplo:
- Tome analgésicos de venta libre o recetados según las indicaciones.
- Aplique compresas frías en el área quirúrgica.
- Mantenga su pie elevado.
- Limite el movimiento y la caminata en los días posteriores a su procedimiento.
Riesgos de cirugía de espolón calcáneo
Existe el riesgo de complicaciones con cualquier tipo de procedimiento quirúrgico. Las complicaciones de la cirugía de talón incluyen:
- aumento de la pérdida de sangre
- infección
- daño en el nervio
- entumecimiento permanente
Las complicaciones pueden sucederle a cualquiera, pero ciertos factores pueden aumentar su riesgo, que incluyen:
- edad avanzada
- antecedentes de trastornos hemorrágicos
- tomando medicamentos anticoagulantes
- sistema inmunitario deficiente
- historia de una enfermedad autoinmune
- obesidad
Comuníquese con su médico de inmediato si tiene algún problema después de la cirugía. Esto incluye:
- aumento del dolor alrededor del sitio quirúrgico
- hinchazón severa y enrojecimiento
- sangrado o secreción de la herida
- signos de una infección, como fiebre alta
Candidatos a la cirugía
La cirugía de extracción de espolón calcáneo no se recomienda para un espolón calcáneo que recientemente ha comenzado a causar dolor. En la mayoría de los casos, verá una mejora en el dolor a los pocos meses de comenzar los tratamientos no quirúrgicos.
Puede ser candidato para la cirugía si el espolón del talón es grande o si el dolor en el talón no mejora o empeora después de 12 meses de otro tratamiento.
Costo de cirugía de espolón calcáneo
El costo de la cirugía de espolón calcáneo varía según el tipo de procedimiento (liberación de la fascia plantar o eliminación completa del espolón calcáneo). El costo también varía según la ubicación y el hospital.
La cirugía de talón generalmente está cubierta por un seguro de salud. La cantidad de la que es responsable depende de su proveedor. Tenga en cuenta que muchas políticas requieren que los pacientes paguen un deducible. Debe gastar esta cantidad de su bolsillo antes de que su seguro pague por los servicios cubiertos. También puede ser responsable del coseguro y los copagos.
Hable con su proveedor de seguro de salud para obtener una estimación de sus gastos de bolsillo esperados.
Pronóstico
La cirugía de espolón calcáneo es exitosa para algunas personas, pero no funciona para todos. Mientras que algunas personas comienzan a ver una mejora en el dolor y la incomodidad en aproximadamente una semana después de la cirugía, otras continúan teniendo dolor persistente después de su procedimiento.
Incluso cuando la cirugía es exitosa, puede regresar un espolón calcáneo. Esto es posible cuando continúan los factores que contribuyen al desarrollo del estímulo original. Para evitar futuros espolones en el talón, use zapatos que le queden bien y el tipo correcto de zapatos para las actividades. Por ejemplo, use zapatos para correr si es un corredor.
Agregar plantillas o acolchado adicional al interior de los zapatos también puede aliviar la presión y la tensión. También ayuda a estirar diariamente y mantener un peso corporal saludable.
Resumen
El dolor en el talón que no desaparece puede disminuir la movilidad y dificultar caminar, pararse o hacer ejercicio. Consulte a un médico por cualquier molestia en el talón. El dolor en el talón probablemente desaparecerá después de unos meses, pero si no, la cirugía podría ayudarlo a recuperarse.
