¿Cuál es tu tipo?
Se cree que la esclerosis múltiple (EM) es una enfermedad inflamatoria autoinmune que afecta el sistema nervioso central y los nervios periféricos.
La causa sigue siendo desconocida, pero algunos estudios indican un vínculo entre el virus de Epstein Barr, mientras que otros indican factores ambientales, falta de vitamina D o parásitos como estímulo de la respuesta inmune persistente en el sistema nervioso central. Puede ser impredecible y, en algunos casos, deshabilitante. Pero no todas las formas de EM son iguales.
Para ayudar a distinguir entre los diferentes tipos de la afección, la Sociedad Nacional de Esclerosis Múltiple (NMSS) identificó cuatro categorías distintas.
Cuatro formas
Para definir con precisión las diferentes formas de EM, en 1996, el NMSS encuestó a un grupo de científicos especializados en la atención e investigación de pacientes con EM. Después de analizar las respuestas de los científicos, la organización clasificó la condición en cuatro tipos principales.
Estas definiciones de curso se actualizaron en 2013 para reflejar los avances en la investigación. Son:
- síndrome clínicamente aislado (CIS)
- EM recurrente-remitente (EMRR)
- EM primaria-progresiva (PPMS)
- EM secundaria-progresiva (SPMS)
Categoría común
Las cuatro categorías definidas por el NMSS ahora se basan en la comunidad médica en general y crean un lenguaje común para diagnosticar y tratar la EM. Las clasificaciones de las categorías se basan en el progreso de la enfermedad en cada paciente.
Síndrome clínicamente aislado
El síndrome clínicamente aislado (CIS) es un episodio único de síntomas neurológicos que dura 24 horas o más. Sus síntomas no pueden relacionarse con fiebre, infección u otra enfermedad. Son el resultado de inflamación o desmielinización en el sistema nervioso central.
Es posible que solo tenga un síntoma (episodio monofocal) o varios (episodio multifocal).
Si tiene CIS, es posible que nunca experimente otro episodio. O este episodio podría ser tu primer ataque de EM.
Si una resonancia magnética detecta lesiones cerebrales similares a las encontradas en personas con EM, existe una probabilidad del 60 al 80 por ciento de que tenga otro episodio y un diagnóstico de EM dentro de unos años.
En este momento, es posible que tenga un diagnóstico de EM si una resonancia magnética detecta lesiones más antiguas en una parte diferente de su sistema nervioso central. Eso significaría que has tenido un ataque anterior, incluso si no lo sabías.
Su médico también podría diagnosticar la EM si su líquido cefalorraquídeo contiene bandas oligoclonales.
EM recurrente-remitente
El tipo más común es la EM recurrente-remitente (EMRR). Según el NMSS, aproximadamente el 85 por ciento de las personas con EM tienen este tipo al momento del diagnóstico.
Cuando tiene RRMS puede experimentar:
- recaídas o brotes claramente definidos que resultan en episodios de empeoramiento intensivo de su función neurológica
- remisiones parciales o completas o períodos de recuperación después de las recaídas y entre ataques cuando la enfermedad deja de progresar
- síntomas leves a severos, así como recaídas y remisiones que duran días o meses
Tipos progresivos de EM
Si bien la gran mayoría de las personas con EM tienen la forma de EMRR, a algunas se les diagnostica una forma progresiva de la enfermedad: EM progresiva primaria (EMPP) o EM progresiva secundaria (EMPM).
Cada uno de estos tipos indica que la enfermedad continúa empeorando sin mejoría.
EM primaria-progresiva
Esta forma de EM progresa de manera lenta pero constante desde el momento de su aparición. Los síntomas se mantienen en el mismo nivel de intensidad sin disminuir, y no hay períodos de remisión. En esencia, los pacientes con PPMS experimentan un empeoramiento bastante continuo de su condición.
Sin embargo, puede haber variaciones en la tasa de progresión a lo largo de la enfermedad, así como la posibilidad de mejoras menores (generalmente temporales) y mesetas ocasionales en la progresión de los síntomas.
El NMSS estima que aproximadamente el 15 por ciento de las personas con EM tienen PPMS al inicio de la afección.
EM secundaria-progresiva
SPMS es más una bolsa mixta. Inicialmente, puede involucrar un período de actividad recurrente-remitente, con brotes de síntomas seguidos de períodos de recuperación. Sin embargo, la discapacidad de la EM no desaparece entre ciclos.
En cambio, este período de fluctuación es seguido por un empeoramiento constante de la condición. Las personas con SPMS pueden experimentar remisiones menores o mesetas en sus síntomas, pero este no es siempre el caso.
Sin tratamiento, aproximadamente la mitad de las personas con EMRR desarrollan SPMS en una década.
Tipo de fundición
La EM temprana puede ser difícil de diagnosticar para los médicos. Como tal, puede ser útil comprender las características y síntomas de la EM en el momento del diagnóstico inicial, especialmente dado que la gran mayoría de las personas con la enfermedad presentan características de la EM recurrente-remitente.
Aunque la EM actualmente no tiene cura, normalmente no es mortal. De hecho, la mayoría de las personas con EM nunca quedan gravemente discapacitadas, según el NMSS.
La identificación temprana de la EM en la etapa de remisión recurrente puede ayudar a garantizar un tratamiento rápido para evitar el desarrollo de formas más progresivas de la enfermedad.
