Las partes originales de Medicare A (atención hospitalaria) y B (atención médica) generalmente no incluyen cobertura dental. Eso significa que Medicare original (o "clásico") no paga los servicios de rutina como exámenes dentales, limpiezas, extracciones de dientes, endodoncias, implantes, coronas y puentes.
Las partes A y B de Medicare tampoco cubren suministros dentales como placas, dentaduras, equipos de ortodoncia o retenedores.
Sin embargo, algunos planes Medicare Advantage, también conocidos como planes de la Parte C de Medicare, sí incluyen cobertura para la atención dental. Cada plan tiene diferentes costos y detalles sobre cómo se pueden usar los beneficios.
Siga leyendo para obtener más información sobre sus opciones de cobertura dental a través de Medicare.
¿Cuándo está cubierto el cuidado dental por Medicare original?
Si bien el Medicare original generalmente no cubre la atención dental, hay algunas excepciones notables. Si necesita atención dental debido a una enfermedad o lesión que requiere hospitalización, su tratamiento dental puede estar cubierto.
Por ejemplo, si se cae y se fractura la mandíbula, Medicare puede pagar la cirugía para reconstruir los huesos de la mandíbula.
Algunos procedimientos dentales complicados también están cubiertos si se realizan en un hospital, pero quién los preste determinará si están cubiertos por la Parte A o la Parte B.
Medicare también puede pagar su atención si necesita servicios dentales debido a cáncer oral u otra enfermedad cubierta.
Además, Medicare puede pagar la extracción de un diente si sus médicos creen que es necesario extraer el diente antes de una cirugía cardíaca, radioterapia u otro procedimiento cubierto.
Medicare Advantage (Parte C) y cobertura dental
Los planes de Medicare Advantage son ofrecidos por compañías de seguros privadas que han sido aprobadas por Medicare. Estos planes son una alternativa al Medicare original. A menudo pagan por servicios que no están cubiertos por las partes A y B originales de Medicare.
Con este tipo de plan, es posible que deba pagar una prima mensual o un coseguro. También debe verificar si su dentista está en la red del plan para que el servicio esté cubierto.
Hay varias formas de averiguar si un plan específico de Medicare Advantage cubre la atención dental. Medicare tiene una herramienta Encontrar un plan de Medicare que le muestra todos los planes disponibles en su área y lo que cubren, incluso si cubren servicios dentales. Muchos planes Advantage incluyen beneficios dentales.
Para determinar si su plan actual de Medicare Parte C incluye cobertura dental, puede hablar con un representante de la aseguradora o leer los detalles contenidos en el documento de Evidencia de Cobertura (EOC) que recibió cuando se inscribió en el plan.
¿La cobertura de Medigap ayudará a pagar los servicios dentales?
En general, la cobertura de Medigap lo ayuda a pagar los copagos y deducibles relacionados con los servicios cubiertos por Medicare original. La mayoría de las veces, Medigap no brinda cobertura para servicios adicionales como la atención dental.
¿Cuánto cuesta el examen dental promedio?
Dependiendo de dónde viva, una limpieza y examen dental anual podría costar entre $ 75 y $ 200. Ese costo podría ser mayor si necesita una limpieza profunda o radiografías.
¿Qué planes de Medicare pueden ser mejores para usted si sabe que necesita servicios dentales?
Dado que la mayoría de los servicios y suministros dentales no están cubiertos por la Parte A y la Parte B de Medicare, si sabe que puede necesitar atención dental el próximo año, un plan Medicare Advantage (Parte C) puede ser una buena opción.
Cuando tome esta decisión, asegúrese de considerar sus necesidades futuras, así como su historial dental familiar. Si cree que existe la posibilidad de que necesite implantes o dentaduras postizas en el futuro, tenga esto en cuenta también en su toma de decisiones.
Comparación de planes de Medicare para cobertura dental
| Plan de Medicare | Servicios dentales cubiertos ? |
| Medicare partes A y B (Medicare original) | No (a menos que tenga una lesión grave que afecte su boca, mandíbula, cara) |
| Ventaja de Medicare (Parte C) | Sí (sin embargo, no todos los planes deben incluir servicios dentales, así que verifique los detalles del plan antes de inscribirse) |
| Medigap (seguro complementario de Medicare) | No |
Otras opciones de cobertura dental
También puede considerar la cobertura dental fuera de Medicare. Puede tener opciones, como:
- Seguro dental independiente. Estos planes requieren que pague una prima por cobertura adicional.
- Plan de seguro patrocinado por el cónyuge o socio empleado Si es posible inscribirse en la cobertura del plan dental de un cónyuge, esa puede ser una opción menos costosa.
- Grupos de descuento dental. Estos no proporcionan cobertura de seguro, pero permiten a los miembros obtener servicios dentales a un costo menor.
- Seguro de enfermedad. Según el estado en el que vive y su situación financiera, puede ser elegible para recibir atención dental a través de Medicaid.
- PASO. Este es un programa que puede ayudarlo a obtener atención coordinada dentro de su comunidad local, incluidos los servicios dentales.
Por qué es importante encontrar una buena cobertura dental a medida que envejece
Un buen cuidado dental es vital para mantener su salud y bienestar en general. La mala higiene dental se ha relacionado con inflamación crónica, diabetes, afecciones cardíacas y otras dificultades graves de salud.
Y los estudios también han demostrado que las personas a veces descuidan su cuidado dental a medida que envejecen, a menudo porque el cuidado dental puede ser costoso.
El Instituto Nacional de Investigación Dental y Craneofacial estima que el 23 por ciento de las personas mayores no se han hecho un examen dental en los últimos 5 años. Esa cifra es más alta entre las personas afroamericanas e hispanas y entre aquellos que tienen ingresos más bajos.
Una encuesta representativa a nivel nacional realizada en 2017 reveló que el costo era la razón más común por la que las personas no buscaban ayuda profesional para cuidar sus dientes. Sin embargo, una buena atención preventiva puede ayudarlo a evitar problemas dentales más graves en el futuro.
Por esa razón, es una buena idea considerar un plan asequible que cubra los servicios dentales que necesita a medida que envejece.
La línea de fondo
Mantener los dientes y las encías saludables a medida que envejece es importante para mantener su salud física general.
Las partes originales de Medicare A y B no pagan los servicios dentales, incluidos los exámenes de rutina, las extracciones dentales, los conductos radiculares y otros servicios dentales básicos. Tampoco cubren suministros dentales como dentaduras postizas y aparatos ortopédicos.
Sin embargo, existen algunas excepciones: si necesita cirugías dentales complicadas, o si necesita servicios dentales debido a una enfermedad o lesión cubierta, Medicare puede pagar su tratamiento.
Muchos planes Medicare Advantage (Parte C) ofrecen cobertura dental, pero es posible que deba pagar una prima mensual o utilizar dentistas dentro de la red para aprovechar la cobertura.
La información en este sitio web puede ayudarlo a tomar decisiones personales sobre el seguro, pero no tiene la intención de brindar asesoramiento sobre la compra o el uso de ningún seguro o producto de seguro. Healthline Media no realiza transacciones comerciales de seguros de ninguna manera y no tiene licencia como compañía de seguros o productor en ninguna jurisdicción de los EE. UU. Healthline Media no recomienda ni respalda a terceros que puedan realizar transacciones comerciales.
