Los planes Medicare Advantage son opciones de seguro privado para la cobertura de Medicare. Estos planes cubren lo que hace Medicare original, que incluye:
- hospitalización
- médico
- medicamentos con receta
Según el plan Advantage que elija, su plan también puede cubrir:
- dental
- visión
- escuchando
- membresías de gimnasio
- transporte a citas médicas
Medicare.gov tiene una herramienta para ayudarlo a encontrar un plan Medicare Advantage que satisfaga sus necesidades.
¿Qué es el suplemento de Medicare?
El Suplemento de Medicare, o Medigap, es un conjunto diferente de planes que ayudan a cubrir los costos de bolsillo y las cosas que de otro modo no estarían cubiertas en su plan original de Medicare, como los copagos y el coseguro.
A partir del 1 de enero de 2020, los planes Medigap recién comprados no cubren los deducibles de la Parte B. Puede comprar Medigap además de su otra cobertura original de Medicare (partes A, B o D).
Medicare.gov tiene una herramienta para ayudarlo a encontrar un plan Medigap que satisfaga sus necesidades.
Comparación de planes
Para ayudarlo a comparar, aquí hay dos planes uno al lado del otro:
| Ventaja de Medicare | Cobertura complementaria de Medicare (Medigap) | |
|---|---|---|
| Costos | Varía según el proveedor del plan. | Varía según la edad y el proveedor del plan. |
| Elegibilidad | Tiene 65 años o más, inscrito en las partes A y B | La edad varía según el estado, inscrito en las partes A y B |
| Cobertura específica | Todo cubierto por las partes A, B (a veces D), y algunos beneficios adicionales para la audición, la visión y la odontología; las ofertas varían según el proveedor | Costos como copagos y coseguros; no cubre dental, visión o audición |
| Cobertura mundial | Debe estar dentro del área de cobertura de su plan | Planes de cobertura de emergencia dentro de los 60 días de su viaje internacional |
| Cobertura conyugal | Las personas deben tener su propia política. | Las personas deben tener su propia política. |
| Cuando comprar | Durante la inscripción abierta, o su inscripción inicial en las partes A y B (3 meses antes y después de los 65 años) | Durante la inscripción abierta, o su inscripción inicial en las partes A y B (3 meses antes y después de los 65 años) |
¿Eres elegible?
Hay varios requisitos que debe cumplir para ser elegible para los planes Medicare Advantage o Medigap. Aquí le mostramos cómo saber si es elegible para Medicare Advantage o el Suplemento de Medicare:
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Elegibilidad para Medicare Advantage:
- Usted es elegible para la Parte C si está inscrito en las partes A y B.
- Usted es elegible para Medicare Parte A y B si tiene 65 años o más, tiene discapacidades o tiene una enfermedad renal en etapa terminal.
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Elegibilidad para la cobertura complementaria de Medicare:
- Usted es elegible para Medigap si está inscrito en Medicare partes A y B.
- Aún no está inscrito en Medicare Advantage.
- Cumple con los requisitos de su estado para la cobertura de Medigap.
Costos de los planes Advantage vs. Medigap
Puede comprar Medicare Advantage, o Medicare Parte C, a través de un proveedor privado aprobado como parte de su cobertura de Medicare. Los costos de cada plan se determinan de manera diferente. Siga leyendo para obtener una explicación de cómo se determinan las primas y las tarifas.
Costo de la ventaja de Medicare
Al igual que cualquier otro plan de seguro, las primas de las ventajas de Medicare varían en todos los ámbitos según el proveedor con el que elija inscribirse y el plan que elija.
Algunos planes no tienen una prima mensual; Algunos cobran varios cientos de dólares. Pero es poco probable que pague más por su Parte C que por la Parte B.
Además, los costos como copagos y deducibles también variarán según el plan. Su mejor opción al determinar los costos potenciales para su plan Medicare Advantage es comparar cuidadosamente los planes mientras compra.
Use la herramienta Medicare.gov para ayudar a comparar los planes y costos de Medicare Advantage.
Otros factores que pueden afectar el costo de los planes Medicare Advantage incluyen:
- qué plan Advantage eliges
- con qué frecuencia desea acceder a servicios médicos
- donde recibe su atención médica (dentro o fuera de la red)
- sus ingresos (esto se puede usar para determinar su prima, deducible y monto de copagos)
- si tiene asistencia financiera como Medicaid o discapacidad
Medicare Advantage es adecuado para usted si:
- Ya tienes las partes A, B y D.
- Tiene un proveedor aprobado que ya le gusta y sabe que acepta los planes Medicare y Medicare Advantage.
- Desea beneficios cubiertos adicionales, como audición, visión y odontología.
- Prefiere administrar un plan para todas sus necesidades de seguro.
Medicare Advantage no es adecuado para usted si:
- Viaja mucho o planea mientras está en Medicare. (Debe vivir dentro del área de cobertura de su plan, excepto en casos de emergencia).
- Desea mantener el mismo proveedor cada año. (Los requisitos para los proveedores aprobados cambian anualmente).
- Desea mantener la misma tasa. (Las tarifas cambian anualmente).
- Le preocupa pagar una cobertura adicional que no utilizará.
Costo suplementario de Medicare
Nuevamente, cada plan de seguro varía en precio según su elegibilidad y el tipo de cobertura que desea.
Con los planes complementarios de Medicare, cuanta más cobertura desee, mayor será el costo. Además, cuanto mayor sea cuando se inscriba, mayor será la prima que pueda tener.
Use la herramienta Medicare.gov para ayudar a comparar las tarifas de los Suplementos de Medicare.
Los factores que pueden afectar el costo de su cobertura de Medigap incluyen:
- su edad (cuanto mayor sea cuando presente la solicitud, más podrá pagar)
- el plan que elijas
- si califica para un descuento (no fumador, mujer, pago electrónico, etc.)
- su deducible (un plan de deducible más alto puede costar menos)
- cuando compró su plan (las reglas pueden cambiar y un plan anterior puede costar menos)
La cobertura complementaria de Medicare puede ser adecuada para usted si:
- Prefiere elegir la cantidad de cobertura para los gastos de bolsillo que está comprando.
- Necesita ayuda para cubrir los gastos de bolsillo.
- Ya tiene la cobertura que necesita para visión, odontología o audición.
- Planea viajar fuera de los Estados Unidos y quiere estar preparado.
La cobertura complementaria de Medicare puede no ser adecuada para usted si:
- Ya tiene un plan Medicare Advantage. (Es ilegal que una compañía le venda Medigap cuando ya tiene Medicare Advantage).
- Desea cobertura para cuidados prolongados a largo plazo o cuidados paliativos.
- No utiliza mucha atención médica y generalmente no alcanza su deducible anual.
¿Ayudando a alguien a inscribirse?
Inscribirse en Medicare puede ser confuso. Si está ayudando a un amigo o familiar a inscribirse, hay algunas cosas que puede hacer para facilitar el proceso.
Aquí hay algunos consejos para ayudar a su ser querido a inscribirse en Medicare:
- Discuta cuáles son sus necesidades de atención médica y cobertura.
- Decida un presupuesto asequible y realista para el seguro.
- Prepare su información y la información de su ser querido para el Seguro Social. Es posible que necesiten saber quién es usted y su relación con la persona a la que está ayudando a inscribirse.
- Hable con su ser querido sobre si necesitará cobertura adicional como la Parte C o Medigap.
Si bien puede ayudar a su ser querido a evaluar los planes y comprender sus opciones, no puede inscribir a otra persona en Medicare a menos que tenga un poder notarial duradero para esa persona. Este es un documento legal que le otorga permiso para tomar decisiones en nombre de otra persona.
La comida para llevar
- La cobertura de Medicare ofrece una variedad de opciones de planes.
- Medicare Advantage cubre sus planes de la parte A, B y, a menudo, D y más.
- Medigap ayuda a pagar los costos de bolsillo como copagos y coseguros.
- No puede comprar ambos, por lo que es importante conocer sus necesidades y elegir la opción que mejor las satisfaga.
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