¿Qué es la Parte A de Medicare?
Medicare Parte A es el plan de cobertura hospitalaria para personas mayores de 65 años. Los creadores de Medicare imaginaron las partes como una opción de tipo buffet.
Una persona siempre recibiría la Parte A para tener cobertura si necesitara una hospitalización. Si no tuvieran seguro privado o quisieran más cobertura, podrían elegir entre otras partes de Medicare. Las partes B y D son para visitas al médico y recetas, respectivamente.
La Parte C de Medicare es un conjunto de beneficios de seguro, incluidos los de la Parte A de Medicare, proporcionados a través de compañías de seguros privadas.
No tiene que ser retirado para inscribirse en la Parte A de Medicare: es solo un beneficio que puede comenzar a recibir cuando tenga 65 años. Muchas personas optan por tener un seguro privado (como un empleador) y Medicare.
¿Qué cubre la Parte A de Medicare?
Con algunas excepciones, la Parte A de Medicare cubre los siguientes servicios:
- cuidado de la salud en el hogar
- cuidado de hospicio
- atención hospitalaria
- atención hospitalaria a corto plazo en un centro de enfermería especializada
- atención en un centro de enfermería especializada a largo plazo
La atención hospitalaria en un hospital incluye servicios como obtener una habitación semiprivada, así como recibir comidas, servicios de enfermería, fisioterapia y medicamentos que un médico dice que son importantes para la atención.
La Parte A de Medicare generalmente solo cubre el costo de una visita a la sala de emergencias si un médico lo ingresa en el hospital. Si un médico no lo admite y regresa a su hogar, la Parte B de Medicare o su seguro privado pueden pagar los costos.
También es importante saber que la Parte A de Medicare no cubre los costos de recibir una transfusión de sangre. Si un hospital recibe sangre de un banco de sangre, es posible que no tenga que pagar nada. Sin embargo, si un hospital tiene que obtener sangre especial para usted, es posible que deba pagar de su bolsillo.
¿Cuánto cuesta la Parte A de Medicare?
Cuando trabaja, su empleador (o usted, si trabaja por cuenta propia) saca dinero para los impuestos de Medicare. Mientras usted o su cónyuge trabajen durante 10 años pagando los impuestos de Medicare, recibirá la Parte A de Medicare cuando tenga 65 años.
Eso no quiere decir que usted o un ser querido puedan ingresar a un hospital y recibir atención gratuita. La Parte médica A requiere que pague un deducible para su atención como paciente internado. Para 2020, esto es $ 1,408 por cada período de beneficios.
Un período de beneficio es básicamente desde el primer día cuando ingresa en un hospital hasta 60 días después.
Si va al hospital el primer día de su período de beneficios y recibe el alta, pero tiene que regresar debido a complicaciones dos semanas después, todavía está en su período de beneficios y solo tiene que pagar un deducible. Puede tener múltiples períodos de beneficios en el mismo año calendario.
Medicare también generalmente solo cubre una estadía en el hospital hasta su período de beneficio de 60 días. Si tiene que quedarse más tiempo que esto, es posible que deba pagar una cierta cantidad en función de cuánto tiempo permanezca.
Si no califica automáticamente para la Parte A, aún puede comprar la Parte A. Para 2020, el costo de la Parte A es de $ 458 por mes, de acuerdo con Medicare.gov. Los costos son un poco menores si pagó algunos impuestos de Medicare. Para 2020, pagaría $ 252 si pagara los impuestos de Medicare durante al menos 30 a 39 trimestres.
¿Hay otra cobertura de hospitalización de Medicare?
Medicare tiene más que la Parte A: también hay partes B, C y D. Usted o un ser querido no tiene que utilizar ninguna otra parte. Cada uno tiene una prima mensual. Los ejemplos de servicios cubiertos bajo cada uno incluyen:
- Parte B. La Parte B de Medicare cubre algunos gastos por visitas al médico, equipo médico, exámenes de diagnóstico y algunos otros servicios que no tienen lugar en una hospitalización. Si gana menos de $ 85,000, la prima mensual de la Parte B es de $ 135.50 en 2019.
- Parte C. Medicare Parte C (también conocida como Medicare Advantage) es un plan de seguro incluido. Puede comprar estos planes en Medicare.gov. Como mínimo, un plan Medicare Advantage incluirá servicios de las partes A y B. También puede cubrir medicamentos recetados, dentales o de la vista, según el plan que elija. La mayoría de estos planes funcionan a través de médicos "dentro de la red" o asegurando una derivación de un médico de atención primaria que administra su atención.
- Parte D. Medicare Parte D es la cobertura de medicamentos recetados de Medicare. Al igual que las partes B y C de Medicare, debe pagar una prima por esta cobertura. Existen varios tipos de planes de la Parte D y los compra a una aseguradora privada.
Por supuesto, hay algunos servicios que Medicare original generalmente no cubre. A veces, una persona tiene un seguro privado que puede pagar por estos servicios, o los paga de su bolsillo. Ejemplos incluyen:
- acupuntura
- cirugía cosmética
- dentadura postiza
- exámenes de la vista que son específicamente para una receta de anteojos
- accesorios o exámenes para audífonos
- cuidado a largo plazo
- la mayoría de los servicios de atención dental
- cuidado de rutina de los pies
Si no está seguro de si un servicio está cubierto por diferentes tipos de Medicare, puede llamar al 800-MEDICARE (1-800-633-4227) para preguntar.
Si usted o un ser querido está en el hospital, generalmente se le asignará un asistente social que puede ayudarlo a responder preguntas sobre la cobertura de Medicare.
¿Soy elegible para Medicare Parte A?
Si actualmente recibe beneficios del Seguro Social y tiene menos de 65 años, se lo inscribirá automáticamente en las partes A y B de Medicare cuando cumpla 65 años. Sin embargo, si actualmente no recibe el Seguro Social, deberá inscribirse en Medicare.
La sección a continuación sobre la inscripción inicial explica cuándo puede comenzar el proceso de inscripción según su edad.
Sin embargo, puede calificar para la Parte A antes de este momento si:
- Tiene afecciones médicas como enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o esclerosis lateral amiotrófica (ELA)
- un médico declara una discapacidad que le impide trabajar
¿Cómo me inscribo a mí mismo oa un ser querido en la Parte A de Medicare?
Hay tres formas de inscribirse en la Parte A de Medicare:
- Vaya en línea a SocialSecurity.gov y haga clic en Inscripción de Medicare.
- Llame a la oficina del Seguro Social al 800-772-1213. Si necesita TTY, llame al 800-325-0778. Este servicio está abierto de lunes a viernes de 7 a.m. a 7 p.m.
- Solicite en persona en su oficina local del Seguro Social. Haga clic aquí para encontrar su oficina local por código postal.
Inscripción inicial
Puede comenzar a inscribirse en Medicare 3 meses antes de cumplir 65 años (esto incluye el mes en que cumpla 65 años) y hasta 3 meses después de cumplir 65 años. Como regla general, su cobertura comenzará el 1 de julio del año en que se inscriba.
Inscripción especial
Bajo ciertas condiciones, es posible que pueda presentar una solicitud tardía para Medicare. Este período de tiempo se conoce como el período especial de inscripción.
Puede calificar para inscribirse durante este período si fue empleado de una empresa que tenía más de 20 empleados cuando cumplió 65 años y tenía seguro médico a través de su trabajo, sindicato o cónyuge. En este caso, puede solicitar la Parte A de Medicare dentro de los 8 meses posteriores a la finalización de su cobertura anterior.
La comida para llevar
Navegar por el mundo de Medicare puede ser confuso: si acaba de cumplir o está a punto de cumplir 65 años, es un mundo nuevo para usted.
Afortunadamente, hay muchos recursos disponibles para usted, desde Internet hasta el teléfono y hasta su oficina local del Seguro Social. Si tiene una pregunta específica, estas fuentes son un excelente lugar para comenzar.
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