Medicare no es solo para estadounidenses mayores de 65 años. También puede ser elegible para Medicare si cumple con ciertos otros criterios. La Parte D de Medicare, que es el plan de medicamentos recetados de Medicare, está incluida en esta elegibilidad.
Para ser elegible para Medicare, debe calificar de una de las siguientes maneras:
- Tiene 65 años y puede inscribirse en Medicare partes A y B.
- Ha recibido pagos por discapacidad del Seguro Social durante al menos 2 años. El período de espera para Medicare no se aplica si recibe un diagnóstico de esclerosis lateral amiotrófica (ELA). Con esta condición, usted es elegible el primer mes que recibe un pago por discapacidad.
- Recibe un diagnóstico de enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) o insuficiencia renal y necesita someterse a diálisis o un trasplante de riñón. Los empleados ferroviarios con ESRD pueden comunicarse con el Seguro Social para obtener información sobre la elegibilidad para Medicare al 800-772-1213.
- Los niños menores de 20 años con ESRD pueden calificar si tienen al menos un padre elegible para los beneficios del Seguro Social.
¿Cuáles son los requisitos de elegibilidad para la Parte D de Medicare?
Ahora veamos la elegibilidad de la Parte D de Medicare con más detalle. Los principales requisitos de elegibilidad para la Parte D de Medicare incluyen:
65 años o más
Para la mayoría de la gente, primera vez que es elegible para inscribirse en la Parte D de Medicare a partir de 3 meses antes de su 65 ° cumpleaños a 3 meses después de su cumpleaños.
Cuando encuentre un plan para unirse, deberá proporcionar su número único de Medicare y la fecha en que se convirtió en elegible. Puede inscribirse en línea, llamar al proveedor del Plan de la Parte D que desee directamente o llamar al 800-MEDICARE para obtener ayuda con un plan.
Una discapacidad que califica
Si no tiene 65 años pero tiene una discapacidad que lo califica para recibir los beneficios del Seguro Social o de Incapacidad de Retiro Ferroviario, es elegible para la Parte D 3 meses antes del 25 ° mes de pagos de beneficios hasta 3 meses después de su 25 ° mes de recibir beneficios.
Plazos importantes
Existen reglas sobre cuándo puede y no puede inscribirse en un plan de la Parte D de Medicare. Hay fechas de inscripción, fechas en que puede cambiar su plan y fechas para cancelar su cobertura. Aquí hay una descripción básica de fechas importantes para agregar o modificar su cobertura de medicamentos recetados de Medicare.
15 de octubre a 7 de diciembre
Este es el período de inscripción abierta. Si es elegible, durante este tiempo puede:
- inscribirse en un plan que brinda cobertura de medicamentos recetados
- cambiar los planes de la Parte D
- suspender la cobertura de la Parte D, lo que puede resultar en multas si no tiene cobertura de medicamentos recetados
1 de enero a 31 de marzo
Puede cambiar o cancelar los planes Medicare Advantage con cobertura de la Parte D o unirse a Medicare original (partes A y B) durante este tiempo.
No puede inscribirse en un plan de la Parte D durante este tiempo si tiene Medicare original.
1 de abril al 30 de junio
Si se inscribió en la cobertura de Medicare partes A o B y desea agregar la Parte D, puede inscribirse durante este período la primera vez. Después de esto, para cambiar los planes de la Parte D, debe esperar la inscripción abierta (del 15 de octubre al 7 de diciembre).
¿Cuál es la multa de la prima de la Parte D de Medicare?
Es una buena idea inscribirse en un plan de la Parte D cuando sea elegible, incluso si no está tomando medicamentos recetados. ¿Por qué? Medicare agrega una multa del 1 por ciento a su prima de forma permanente si no se inscribe dentro de los 63 días de su período de elegibilidad inicial.
La tasa de penalización se calcula en función de la tasa de prima nacional para el año actual multiplicada por la cantidad de meses que no se inscribió cuando era elegible. Por lo tanto, si espera, su multa adicional se basará en el tiempo que no tuvo cobertura de la Parte D. Esto puede sumar.
Si tiene un plan Medicare Advantage, cuando cumpla 65 años, aún necesita tener cobertura de la Parte D.
Puede evitar la multa si tiene "cobertura acreditable" de Medicare de otro plan. Esto significa que tiene una cobertura de medicamentos que es al menos igual a la cobertura básica de la Parte D de Medicare de otra fuente, como un empleador.
Como la multa puede aumentar su costo de prima, tiene sentido comprar un plan de la Parte D a bajo costo cuando sea elegible. Puede cambiar de plan durante cada tiempo de inscripción abierta si necesita una cobertura diferente.
¿Cuáles son las opciones de cobertura de medicamentos recetados de Medicare?
Todos los planes de la Parte D y de medicamentos recetados se ofrecen a través de un seguro privado. La disponibilidad varía según el estado.
El plan adecuado para usted depende de su presupuesto, costos de medicamentos y lo que desea pagar por las primas y deducibles. Medicare tiene una herramienta para ayudarlo a comparar planes en su área de cara al 2020.
- Parte D. Estos planes cubren medicamentos recetados para servicios ambulatorios. Todos los planes tienen que ofrecer un nivel básico de cobertura de medicamentos según las reglas de Medicare. La cobertura específica del plan se basa en el formulario o la lista de medicamentos del plan. Si su médico desea que se cubra un medicamento que no forma parte de la lista de ese plan, deberá escribir una carta de apelación. Cada decisión de cobertura de medicamentos no formal es individual.
- Parte C (planes Advantage). Este tipo de plan puede atender todas sus necesidades médicas (partes A, B y D), incluida la cobertura dental y de la vista. Las primas pueden ser más altas y es posible que deba acudir a médicos y farmacias de la red.
- Suplemento de Medicare (Medigap). Estos planes ayudan a pagar algunos o todos los costos de bolsillo (OOP) como deducibles y copagos. Hay 10 planes disponibles. Puede comparar las tarifas y la cobertura con su brecha de cobertura y primas originales de Medicare. Elija la mejor opción para brindarle los máximos beneficios a las tarifas más bajas.
Si toma medicamentos especiales o costosos o tiene una afección crónica que requiere medicamentos, elija el plan en función de lo que está cubierto para obtener el mayor beneficio.
Consejos para elegir un plan de la Parte D de Medicare
Recuerde, el plan que elija no está escrito en piedra. Si sus necesidades cambian de año en año, puede cambiarse a otro plan en el próximo período de inscripción abierta. Tendrá que permanecer en el plan todo un año, así que elija con cuidado.
Cuando use el buscador de planes de Medicare para elegir un plan de la Parte D, ingrese sus medicamentos y dosis, luego seleccione sus opciones de farmacia. De los planes de medicamentos disponibles, verá primero el plan de prima mensual más bajo. Tenga en cuenta que el plan de prima más baja puede no satisfacer sus necesidades.
Hay una selección desplegable a la derecha de la pantalla que enumera tres opciones: la prima mensual más baja, el deducible anual de medicamentos más bajo y el costo más bajo de medicamentos más primas. Haga clic en todas las opciones y mire sus elecciones antes de tomar una decisión final.
- Elija un plan basado en sus necesidades generales de salud y medicamentos.
- El lugar donde vive, como si vive en varios estados durante el año o en un lugar rural, puede afectar los planes disponibles. Pídale ayuda a un navegador con la mejor opción.
- Sus costos de OOP para primas, deducibles y copagos pueden variar con los planes. Revise lo que no está cubierto. Agregue los costos de los artículos no cubiertos y luego compárelos para reducir las primas para ver cuál es la mejor opción.
- Los planes de tarifas de Medicare se basan en encuestas de miembros y otros criterios del 1 al 5. Verifique la calificación del plan antes de tomar una decisión. Puede cambiar una vez a un plan de cinco estrellas desde un plan de menor calificación entre el 8 de diciembre y el 3 de noviembre.
- Puede agregar cobertura de Medigap para los costos de OOP si tiene Medicare original con cobertura de la Parte D.
- Si tiene médicos y farmacias que le gustan, asegúrese de que estén incluidos en la red de su plan.
La línea de fondo
La Parte D de Medicare es un beneficio importante que ayuda a pagar los medicamentos recetados no cubiertos por Medicare original (partes A y B).
Existen planes de medicamentos privados que puede agregar a su cobertura original de Medicare, o puede elegir un plan Medicare Advantage (Parte C) con cobertura de medicamentos. Estos planes también pueden proporcionar beneficios dentales y de la vista. Tenga en cuenta que las primas pueden ser más altas y es posible que deba consultar a médicos y farmacias de la red.
Si tiene cobertura de medicamentos recetados a través de su empleador o sindicato que es al menos tan buena como la cobertura básica de Medicare, puede mantener ese plan. Vaya con lo que le brinda la mejor cobertura al mejor precio.
Recuerde, hay una multa permanente agregada a su prima si no elige un plan de medicamentos o no tiene cobertura de medicamentos cuando es elegible.
El sitio web Medicare.gov se ha actualizado recientemente y las opciones y pantallas han cambiado. Comuníquese con un navegador estatal o llame al 800-MEDICARE para obtener ayuda con la selección del mejor plan para usted.
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