Los servicios de dermatología de rutina no están cubiertos por Medicare original (Parte A y Parte B).
La atención de dermatología puede estar cubierta por la Parte B de Medicare si se demuestra que es una necesidad médica para la evaluación, el diagnóstico o el tratamiento de una afección médica específica. Sin embargo, dependiendo del procedimiento dermatológico, es posible que deba pagar un deducible y un porcentaje del monto aprobado por Medicare.
Si se ha inscrito en un plan Medical Advantage (Parte C), es posible que tenga cobertura de dermatología junto con otra cobertura adicional, como visión y dental.
Su proveedor de seguros podrá darle detalles. Además, puede consultar su plan Medical Advantage para averiguar si necesita una derivación de un médico de atención primaria para ver a un dermatólogo.
Siga leyendo para obtener más información sobre qué procedimientos dermatológicos están cubiertos por Medicare y cómo encontrar un dermatólogo de Medicare.
Dermatología y Medicare
Para evitar gastos inesperados, siempre verifique que el tratamiento sugerido por su dermatólogo esté cubierto por Medicare.
Por ejemplo, un examen de rutina de la piel de todo el cuerpo no está cubierto por Medicare.
El examen puede estar cubierto si está directamente relacionado con el diagnóstico o el tratamiento de una enfermedad o lesión específica. Por lo general, Medicare pagará un examen de la piel luego de una biopsia que indique cáncer de piel.
Encontrar un dermatólogo de Medicare
Aunque su médico de atención primaria comúnmente tendrá una lista de dermatólogos que le recomiendan, también puede encontrar un dermatólogo de Medicare utilizando la herramienta de comparación de médicos de Medicare.gov.
En este sitio, administrado por los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., Puede:
- Ingrese su ciudad y estado en el área "Ingrese su ubicación".
- Ingrese "dermatología" en el área "Buscar un nombre, especialidad, grupo, parte del cuerpo o condición".
- Haga clic en "Buscar".
Obtendrá una lista de dermatólogos de Medicare dentro de un radio de 15 millas.
Procedimientos cosméticos
Debido a que generalmente no son una respuesta a una situación que pone en peligro la vida u otra necesidad médica apremiante, Medicare no cubre los procedimientos puramente cosméticos, como el tratamiento de arrugas o manchas de la edad.
Cirugía cosmética
Por lo general, Medicare no cubrirá la cirugía estética a menos que sea necesario para mejorar la funcionalidad de una parte del cuerpo malformada o para reparar una lesión.
Por ejemplo, según los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid de EE. UU., Después de una mastectomía por cáncer de seno, la Parte B de Medicare cubre algunas prótesis de seno externas, como un sostén posquirúrgico.
Las Partes A y B de Medicare cubren las prótesis mamarias implantadas quirúrgicamente después de una mastectomía:
- la cirugía en un entorno hospitalario estaría cubierta por la Parte A
- la cirugía en un entorno ambulatorio estaría cubierta por la Parte B
Aprender sobre la cobertura de Medicare
Una forma de determinar rápidamente si Medicare cubre un procedimiento dermatológico es ir a la página de cobertura de Medicare.gov. En la página, verá la pregunta: "¿Está cubierto mi examen, artículo o servicio?"
Debajo de la pregunta hay una caja. Ingrese en la casilla la prueba, artículo o servicio que le interesa y haga clic en "Ir".
Si sus resultados no le brindan exactamente la información que necesita, puede usarlos para refinar aún más su búsqueda. Por ejemplo, si el procedimiento que le interesa tiene otro nombre médico, puede usar ese nombre en su próxima búsqueda.
Para llevar
Para cubrir los servicios de dermatología, Medicare hace una distinción clara entre el tratamiento puramente cosmético y el tratamiento médicamente necesario.
Si su médico considera que el tratamiento de un dermatólogo es médicamente necesario, es probable que Medicare le brinde cobertura. Sin embargo, debe verificar dos veces.
Si su médico le recomienda que vea a un dermatólogo, pregúntele si acepta la asignación de Medicare y si la visita de dermatología estará cubierta por Medicare.
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