¿Medicare Cubre Condiciones Preexistentes?

2024 Autor: Jesus Peterson | [email protected]. Última modificación: 2023-12-17 11:14

Original Medicare, que incluye la Parte A (seguro hospitalario) y la Parte B (seguro médico), cubre afecciones preexistentes.

La Parte D de Medicare (seguro de medicamentos recetados) también cubrirá los medicamentos que está tomando actualmente para su afección preexistente.

Siga leyendo para obtener más información sobre qué planes de Medicare cubren afecciones preexistentes y qué situaciones podrían negarle la cobertura.

¿Los planes complementarios de Medicare cubren condiciones preexistentes?

Los planes complementarios de Medicare (planes Medigap) son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Los planes Medigap cubren algunos de los costos no cubiertos por Medicare original, como deducibles, coseguros y copagos.

Si compra un plan Medigap durante su período de inscripción abierta, incluso si tiene una afección preexistente, puede obtener cualquier póliza Medigap vendida en su estado. No se le puede negar la cobertura y pagará el mismo precio que las personas sin una condición preexistente.

Su período de inscripción abierta para la cobertura de Medigap comienza el mes en que tiene 65 años y / o está inscrito en la Parte B de Medicare.

¿Se le puede negar la cobertura de Medigap?

Si solicita la cobertura de Medigap después de su período de inscripción abierta, es posible que no cumpla con los requisitos de suscripción médica y se le pueda negar la cobertura.

¿Medicare Advantage cubre condiciones preexistentes?

Los planes Medicare Advantage (Medicare Parte C) son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estos planes se incluyen para incluir las Partes A y B de Medicare, generalmente la Parte D de Medicare, y a menudo una cobertura adicional, como dental y de la vista.

Puede inscribirse en un plan Medicare Advantage si tiene una afección preexistente a menos que esa afección preexistente sea la enfermedad renal en etapa terminal (ESRD).

Planes de necesidades especiales de Medicare Advantage

Los Planes de Necesidades Especiales (SNP) de Medicare Advantage incluyen las Partes A, B y D de Medicare y solo están disponibles para personas con ciertas afecciones de salud como:

• trastornos autoinmunes: enfermedad celíaca, lupus, artritis reumatoide
• cáncer
• ciertas condiciones discapacitantes de salud conductual
• enfermedad cardiovascular crónica
• dependencia crónica de drogas y / o alcoholismo
• insuficiencia cardíaca crónica
• trastornos pulmonares crónicos: asma, EPOC, enfisema, hipertensión pulmonar
• demencia
• diabetes mellitus
• enfermedad hepática en etapa terminal
• enfermedad renal en etapa terminal (ESRD) que requiere diálisis
• VIH / SIDA
• trastornos hematológicos: trombosis venosa profunda (TVP), anemia falciforme, trombocitopenia
• trastornos neurológicos: epilepsia, esclerosis múltiple, enfermedad de Parkinson, ELA
• carrera

Si es elegible para un SNP y hay un plan local disponible, puede inscribirse en cualquier momento.

Si ya no califica para un SNP de Medicare, puede cambiar su cobertura durante un período de inscripción especial que comienza cuando su SNP le notifica que ya no es elegible para el plan y continúa durante 2 meses después de que finaliza la cobertura.

Para llevar

Original Medicare - Parte A (seguro de hospital) y Parte B (seguro médico) - cubre condiciones preexistentes.

Si tiene una afección preexistente, considere inscribirse en una póliza del plan Medigap (plan complementario de Medicare).

Medigap ofrece un período de inscripción abierta durante el cual no se le puede negar la cobertura y pagará el mismo precio que las personas sin condiciones preexistentes. Se le puede negar la cobertura si se inscribe fuera de su período de inscripción abierta.

Si está considerando un plan Medicare Advantage, dependiendo de su condición preexistente, puede ser dirigido a un plan Medicare Advantage Special Needs (SNP).

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