¿Qué partes de Medicare cubren los tratamientos para la enfermedad de Parkinson?
Medicare está compuesto de múltiples partes. Cada parte cubre diferentes servicios y tratamientos que necesitará para controlar el Parkinson.
Original Medicare está compuesto por la Parte A y la Parte B. La Parte A cubre una parte de sus costos de hospitalización. La Parte B brinda cobertura de las necesidades médicas ambulatorias, incluidas las de diagnóstico, tratamiento y prevención.
Cobertura de la Parte A
La Parte A cubre los siguientes servicios relacionados con la enfermedad de Parkinson:
- atención hospitalaria para pacientes internados, incluidas comidas, visitas al médico, transfusiones de sangre, medicamentos en el lugar y tratamientos terapéuticos
- procedimientos quirúrgicos
- cuidado de hospicio
- atención limitada o intermitente en un centro de enfermería especializada
- servicios especializados de salud en el hogar
Cobertura de la Parte B
La Parte B cubrirá los siguientes artículos y servicios relacionados con su atención:
- servicios ambulatorios, como citas de médicos generales y especialistas
- proyecciones
- pruebas de diagnóstico
- servicios limitados de asistencia médica a domicilio
- equipo médico duradero (DME)
- servicio de ambulancia
- terapia ocupacional y física
- terapia del lenguaje
- servicios de salud mental
Cobertura de la Parte C
La Parte C (Medicare Advantage) es un plan de seguro de salud que puede comprar a una aseguradora privada. La cobertura de la Parte C varía de un plan a otro, pero se requiere que proporcione al menos la misma cobertura que Medicare original. Algunos planes de la Parte C también cubren medicamentos y servicios complementarios, como la vista y el cuidado dental.
Los planes de la Parte C generalmente requieren que elija a sus médicos y proveedores dentro de su red.
Cobertura de la Parte D
La Parte D cubre medicamentos recetados y también se compra a una compañía de seguros privada. Si tiene un plan de la Parte C, es posible que no necesite un plan de la Parte D.
Los diferentes planes cubren diferentes medicamentos, lo que se conoce como formulario. Si bien todos los planes de la Parte D cubren algunos de los medicamentos que pueda necesitar para tratar el Parkinson, es importante verificar que cualquier medicamento que tome o necesite más adelante esté cubierto por su plan.
Cobertura Medigap
Medigap, o seguro complementario de Medicare, cubre algunas o todas las brechas financieras que quedan del Medicare original. Estos costos pueden incluir deducibles, copagos y coseguros. Si tiene un plan de la Parte C, no es elegible para comprar un plan Medigap.
Hay muchos planes de Medigap para elegir. Algunos brindan una cobertura más amplia que otros, pero tienen costos de primas más altos. Los costos de los medicamentos recetados no están cubiertos por Medigap.
¿Qué medicamentos, servicios y tratamientos para la enfermedad de Parkinson están cubiertos?
La enfermedad de Parkinson puede venir con una amplia gama de síntomas motores y no motores. Los síntomas de esta afección pueden ser diferentes para diferentes personas.
Como es una enfermedad progresiva, los síntomas pueden cambiar con el tiempo. Medicare cubre una variedad de tratamientos, medicamentos y servicios diferentes que puede necesitar para controlar la enfermedad de Parkinson a lo largo de su vida.
Medicamentos
Se sabe que la enfermedad de Parkinson causa niveles bajos de dopamina en el cerebro. También hace que ciertos tipos de células cerebrales se descompongan o mueran. Esto conduce a temblores y otros problemas con la función motora.
Medicare cubre medicamentos que pueden actuar de la misma manera o reemplazar la dopamina. También cubre otros medicamentos llamados inhibidores de COMT, que prolongan o aumentan el efecto de los medicamentos de dopamina.
Los trastornos del estado de ánimo como la apatía, la ansiedad y la depresión, así como la psicosis, son comunes entre las personas con Parkinson. Los medicamentos que abordan estas condiciones también están cubiertos por Medicare. Algunos ejemplos de este tipo de drogas incluyen:
- Inhibidores de la MAO, como isocarboxazida (Marplan), fenelzina (Nardil), selegilina (Zelapar) y tranilcipromina (Parnate)
- medicamentos antipsicóticos, como pimavanserina (Nuplazid) y clozapina (Versacloz)
Servicios y terapias
Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se centran en el control de los síntomas. Los servicios y tratamientos que cubre Medicare para esta afección incluyen los descritos en las siguientes secciones.
Ultrasonido enfocado
Este tratamiento no invasivo proporciona energía de ultrasonido profundamente en el cerebro. Se puede usar en las primeras etapas del Parkinson para reducir los temblores y mejorar la función motora.
Estimulación cerebral profunda
Si los medicamentos lo han ayudado en el pasado pero ya no son lo suficientemente fuertes como para tratar síntomas como temblores, rigidez y espasmos musculares, su médico puede recomendarle una estimulación cerebral profunda.
Este es un procedimiento quirúrgico donde un cirujano implantará un electrodo en el cerebro. El electrodo está unido por cables quirúrgicos a un dispositivo neuroestimulador que funciona con baterías, que se implanta en el cofre.
Bomba Duopa
Si su medicamento oral de carbidopa / levodopa dopamina se ha vuelto menos efectivo de lo que solía ser, su médico podría recomendarle una bomba Duopa. Este dispositivo administra medicamentos en forma de gel directamente en el tracto intestinal a través de un pequeño orificio (estoma) hecho en el estómago.
Cuidados de enfermería especializada
En el hogar, la atención de enfermería especializada a tiempo parcial está cubierta por Medicare por un tiempo limitado. El límite de tiempo suele ser de 21 días para servicios gratuitos. Su médico puede extender este límite si hay un tiempo estimado para el tiempo que necesitará estos servicios y presentar una carta que indique su necesidad médica.
La atención en un centro de enfermería especializada está cubierta sin costo durante los primeros 20 días, y luego, entre los días 21 y 100, pagará un copago diario. Después de 100 días, pagará el costo total de su estadía y servicios.
Terapia ocupacional y fisica
El Parkinson puede afectar grupos musculares grandes y pequeños. La terapia ocupacional se enfoca en pequeños grupos musculares, como en los dedos. La fisioterapia se enfoca en grandes grupos musculares, como en las piernas.
Los terapeutas pueden enseñar a las personas con diferentes ejercicios de Parkinson a mantener las actividades cotidianas y mejorar su calidad de vida. Estas actividades incluyen comer y beber, caminar, sentarse, cambiar de posición mientras se reclina y escribir a mano.
Terapia del lenguaje
La dificultad para hablar y tragar puede ser causada por el debilitamiento de los músculos de la laringe (caja de la voz), boca, lengua, labios y garganta. Un patólogo del habla y lenguaje o un terapeuta del habla pueden ayudar a las personas con Parkinson a mantener las habilidades de comunicación verbal y no verbal.
Consejería de salud mental
La depresión, la ansiedad, la psicosis y los problemas cognitivos son síntomas potenciales no motores de la enfermedad de Parkinson. Medicare cubre exámenes de detección de depresión y servicios de asesoramiento sobre salud mental.
Equipo médico duradero (DME)
Medicare cubre tipos específicos de DME. Algunos ejemplos incluyen:
- camas de hospital
- caminantes
- sillas de ruedas
- scooters eléctricos
- bastones
- sillas cómodas
- equipo de oxígeno en el hogar
La siguiente tabla proporciona un vistazo de un vistazo a lo que cubre cada parte de Medicare:
| Parte de Medicare | Servicio / tratamiento cubierto |
|---|---|
| Parte A | hospitalizaciones, estimulación cerebral profunda, terapia con bomba Duopa, atención médica domiciliaria limitada, medicamentos administrados en un hospital |
| Parte B | fisioterapia, terapia ocupacional, terapia del habla, visitas al médico, pruebas de laboratorio y diagnóstico por imágenes, DME, servicios de salud mental, |
| Parte d | medicamentos recetados para uso en el hogar, incluidos medicamentos de dopamina, inhibidores de COMT, inhibidores de MAO y medicamentos antipsicóticos |
¿Qué no está cubierto?
Desafortunadamente, Medicare no cubre todo lo que usted considere médicamente necesario. Estos servicios incluyen atención de custodia no médica para actividades de la vida diaria, como vestirse, bañarse y cocinar. Medicare tampoco cubre la atención a largo plazo o la atención las 24 horas.
Los dispositivos que pueden facilitar la vida en el hogar no siempre están cubiertos. Estos incluyen artículos como una bañera o elevador de escalera.
¿Qué costos debo esperar pagar?
Medicare paga la mayoría de los costos aprobados por medicamentos, tratamientos y servicios. Sus costos de bolsillo pueden incluir copagos, coseguros, primas mensuales y deducibles. Para recibir una cobertura completa, su atención debe ser brindada por un proveedor aprobado por Medicare.
A continuación, revisaremos qué gastos puede pagar con cada parte de Medicare.
Parte A costos
La Parte A de Medicare es gratuita para la mayoría de las personas. Sin embargo, en 2020, puede esperar pagar un deducible de $ 1,408 por cada período de beneficios antes de que sus servicios estén cubiertos.
También se le puede facturar costos de coseguro adicionales de $ 352 por día si permanece en el hospital por más de 60 días. Después de 90 días, ese costo sube a $ 704 por día por cada día de reserva de por vida utilizado hasta que se agoten. Después de eso, usted es responsable del costo total del tratamiento hospitalario.
Parte B costos
En 2020, la prima mensual estándar para la Parte B es de $ 144.60. También hay un deducible anual de la Parte B de Medicare, que es de $ 198 en 2020. Después de alcanzar su deducible, solo será responsable de pagar el 20 por ciento de los servicios cubiertos proporcionados a través de la Parte B.
Parte C costos
Los costos de bolsillo para los planes de la Parte C pueden variar. Algunos no tienen primas mensuales, pero otros sí. Por lo general, puede esperar pagar copagos, coseguros y deducibles con un plan de la Parte C.
El deducible más alto posible en 2020 para un plan de la Parte C es de $ 6,700.
Algunos planes de la Parte C requieren que pague un coseguro del 20 por ciento hasta que alcance un desembolso máximo, que también varía según el plan. Siempre verifique su cobertura específica para determinar los costos de bolsillo que puede esperar.
Costos de la Parte D
Los planes de la Parte D también varían en términos de costos, así como en el formulario de cobertura de medicamentos. Puede comparar varios planes de la Parte C y la Parte D aquí.
Costos de Medigap
Los planes de Medigap también difieren en costos y cobertura. Algunos ofrecen opciones de alto deducible. Puede comparar las políticas de Medigap aquí.
¿Qué es la enfermedad de Parkinson?
La enfermedad de Parkinson es un trastorno neurodegenerativo progresivo. Es el segundo trastorno neurodegenerativo más común después de la enfermedad de Alzheimer.
La causa del Parkinson no se comprende completamente. Actualmente, no hay cura. Los tratamientos para la enfermedad de Parkinson se basan en el control y manejo de los síntomas.
Hay varios tipos diferentes de enfermedad de Parkinson, así como trastornos neurológicos similares conocidos como "parkinsonismos". Estos diferentes tipos incluyen:
- parkinsonismo primario
- parkinsonismo secundario (parkinsonismo atípico)
- parkinsonismo inducido por drogas
- parkinsonismo vascular (enfermedad cerebrovascular)
La comida para llevar
La enfermedad de Parkinson es una condición que conduce a la disminución del funcionamiento cognitivo y motor con el tiempo. Medicare cubre una amplia gama de tratamientos y medicamentos que se pueden usar para combatir los síntomas de esta afección y mejorar su calidad de vida.
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