Los planes Medicare Advantage son alternativas integrales al Medicare original ofrecido por compañías privadas. Están financiados por Medicare y por las personas que se inscriben en el plan específico.
| Quien financia | Cómo se financia |
| Seguro médico del estado | Medicare paga a la compañía que ofrece al plan Medicare Advantage una cantidad fija mensual por su atención. |
| Individuos | La compañía que ofrece el plan Medicare Advantage le cobra costos de bolsillo. Estos costos varían según la compañía y las ofertas del plan. |
Siga leyendo para obtener más información sobre los planes Medicare Advantage y los costos de bolsillo para estos planes.
¿Qué factores afectan sus costos para un plan Medicare Advantage?
El monto que paga por Medicare Advantage se basa en una serie de factores, que incluyen:
- Primas mensuales. Algunos planes no tienen primas.
- Primas mensuales de la Parte B de Medicare. Algunos planes pagan la totalidad o parte de las primas de la Parte B.
- Deducible anual. Puede incluir deducibles anuales o deducibles adicionales.
- Forma de pago. El coseguro o copago que paga por cada servicio o visita.
- Tipo y frecuencia. El tipo de servicios que necesita y con qué frecuencia se proporcionan.
- Aceptación del médico / proveedor. Afecta los costos si está en un plan PPO, PFFS o MSA, o si sale de la red.
- Reglas. Según las reglas de su plan, como el uso de proveedores de la red.
- Beneficios extra Lo que necesita y lo que paga el plan.
- Límite anual Sus costos de bolsillo para todos los servicios médicos.
- Seguro de enfermedad. Si lo tienes.
- Ayuda estatal Si lo recibes.
Estos factores cambian anualmente según:
- primas
- deducibles
- servicios
Las compañías que ofrecen los planes, no Medicare, determinan cuánto paga por los servicios cubiertos.
¿Qué son los planes Medicare Advantage?
Algunas veces conocidos como planes MA o Parte C, los planes Medicare Advantage son ofrecidos por compañías privadas aprobadas por Medicare. Estas compañías contratan a Medicare para agrupar estos servicios de Medicare:
- Parte A de Medicare: hospitalización hospitalaria, atención de hospicio, atención en un centro de enfermería especializada y algunos cuidados de salud en el hogar
- Parte B de Medicare: ciertos servicios médicos, atención ambulatoria, suministros médicos y servicios preventivos
- Medicare Parte D (generalmente): medicamentos recetados
Algunos planes de Medicare Advantage ofrecen cobertura adicional, como:
- dental
- visión
- escuchando
Los planes Medicare Advantage más comunes son:
- Planes HMO (organización de mantenimiento de la salud)
- Planes PPO (organización de proveedores preferidos)
- Planes PFFS (tarifa privada por servicio)
- SNP (planes de necesidades especiales)
Los planes Medicare Advantage menos comunes incluyen:
- Planes de cuentas de ahorro médico de Medicare (MSA)
- Planes HMOPOS (punto de servicio HMO)
¿Soy elegible para los planes Medicare Advantage?
Por lo general, puede unirse a la mayoría de los planes Medicare Advantage si:
- tener Medicare Parte A y Parte B
- vivir en el área de servicio de los planes
- no tiene enfermedad renal en etapa terminal (ESRD)
Para llevar
Los planes Medicare Advantage, también conocidos como planes MA o Parte C, son ofrecidos por compañías privadas y pagados por Medicare y por las personas elegibles para Medicare que se inscriben en el plan.
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